支氣管哮喘的長期治療方案根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和緩解期,。哮喘急性發(fā)作期是指在4周內(nèi)哮喘的癥狀間有發(fā)作,。緩解期系指經(jīng)過治療或末經(jīng)治療癥狀、體征消失,,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,,并維持4周以上。支氣管哮喘的長期治療方案有以下幾種: 間歇 間歇出現(xiàn)癥狀,,少于每周1次短期發(fā)作(持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天),,夜間哮喘癥狀少于等于每月2次,發(fā)作間期無癥狀,,肺功能正常,,PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)值,PEF變異率<20%。按需間歇使用快速緩解藥:如吸入短效β2激動劑治療用藥強(qiáng)度取決于癥狀的嚴(yán)重程度,,可能需要吸入糖皮質(zhì)激素,,按需吸入β2激動劑或口服β2激動劑;口服小劑量控釋茶堿,;可考慮每日定量吸入小劑量糖皮質(zhì)激素(<200μg/天)或口服白三烯調(diào)節(jié)劑,。 輕度 癥狀多于每周1次,但少于每天1次,,發(fā)作可能影響活動和睡眠,,夜間哮喘癥狀多于每月2次,PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)算,,PEF變異率20%~30%,。用一種長期預(yù)防藥物:在用抗炎藥物時可以加用一種長效支氣管擴(kuò)張劑(尤其用于控制夜間癥狀)。 中度 每日有癥狀,,發(fā)作影響活動和睡眠,,夜間哮喘癥狀多于每周1次,PEF或FEV1>60%,,<80%預(yù)計(jì)算,,PEF變異率>30%。每日應(yīng)用長期預(yù)防藥物:如吸入糖皮質(zhì)激素,,每日吸入短效β2激動劑和(或)長效支氣管擴(kuò)張劑(尤其用于控制夜間癥狀),。每天定量吸入糖皮質(zhì)激素(200~600μg/天)。按需吸入β2激動劑,。效果不佳時可加口服小劑量控釋茶堿或(和)口服β2激動劑的控釋片,。夜間哮喘可吸入長效β2激動劑或加用抗膽堿藥物。 嚴(yán)重 癥狀頻繁發(fā)作,,夜間哮喘頻繁發(fā)作,,嚴(yán)重影響睡眠,體力活動受限,,PEF,,F(xiàn)EV1<60%預(yù)計(jì)值,PEF變異率>30%,。每日用多種長期預(yù)防藥物,,大劑量吸入皮質(zhì)激素,長效支氣管擴(kuò)張藥和(或)長期口服糖皮質(zhì)激素 吸入大劑量糖皮質(zhì)激素(>600μg/天),。規(guī)律吸入β2激動劑,,可加口服β2激動劑的控釋片和緩釋茶堿,必要時持續(xù)霧化吸入β2激動劑,,聯(lián)用抗膽堿藥物,;部分患者需口服糖皮質(zhì)激素,。可試用一些新的藥物或療法,,如聯(lián)合應(yīng)用白三烯調(diào)節(jié)劑等,。 |
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