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嗜睡一年四劑愈,,耳鳴三月六劑除

 九不同 2023-07-22 發(fā)布于廣西



中醫(yī)書(shū)友會(huì)
第3581期

每天一期,,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀:第一個(gè)“嗜睡”病例,作者在按語(yǔ)中說(shuō)是自己“瞎碰”治好了的。其實(shí),,作者之所以這么說(shuō),,是因?yàn)樽约簺](méi)治過(guò)這個(gè)“病”,沒(méi)有治療這個(gè)病的經(jīng)驗(yàn),。但此病的證型屬于氣虛,,這在臨床非常常見(jiàn)。那為什么作者會(huì)認(rèn)為自己是“瞎碰”治好的,?真的是偶然嗎?(編輯/居業(yè))

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嗜睡一年四劑愈,,耳鳴三月六劑除
作者/郭永來(lái)
郭永來(lái),,中醫(yī)醫(yī)師,擅長(zhǎng)疑難雜病的治療,,1949年出生,,1959年隨父母遷到吉林省安圖縣。
15歲參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng),,之后開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī),。57歲出任岐黃中醫(yī)論壇版主,并撰寫(xiě)《杏林集葉》,,介紹其四十余年臨床經(jīng)驗(yàn),。

一、嗜睡證

福洞二小劉校長(zhǎng)之妻周玉芬,,年37歲,,得嗜睡證一年多。不論白天晩間都能睡,,且無(wú)夢(mèng),,陰天稍好,晴天太陽(yáng)一出來(lái),,即不欲睜眼,,昏昏睡去。問(wèn)其起病之由,,謂平常本來(lái)就愿睡,,一年前得蕁麻疹,每天下午身上起風(fēng)團(tuán),。大隊(duì)衛(wèi)生所大夫?qū)掖螢橹∽⒈胶@?、撲爾敏等,遂致風(fēng)團(tuán)未愈而睡證成矣,。

現(xiàn)癥:

睡后仍想睡,,如果沒(méi)人叫,可以一天都在睡,。睡后仍覺(jué)頭暈,,有時(shí)偶覺(jué)后頭痛,,但并不重,脈弱無(wú)力,,苔略白膩,,時(shí)覺(jué)五心煩熱。

證屬氣虛,,清陽(yáng)不升,,濕濁不化,治用益氣化濁,。

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處方


黨參15g,,黃芪15g,白術(shù)10g,,當(dāng)歸10g,,甘草10g,陳皮5g,,柴胡5g,,升麻5g,菊花15g,,遠(yuǎn)志10g,,菖蒲10g,鱉甲15g,。6劑,。水煎服。知柏地黃丸一盒,,每次1丸,,每日2次,滋陰瀉火,,用以照顧午后五心煩熱,。




數(shù)日后,患者來(lái)告訴我說(shuō),,服藥4劑即愈,,還有2劑不再服。1988年11月8日隨訪,,已5個(gè)月,,病未復(fù)發(fā)。



嗜睡證又稱多寐證,,臨床上較少見(jiàn),。患者四處求醫(yī),治療年余不愈,,后經(jīng)別人介紹,,來(lái)找我治療。當(dāng)時(shí)我只是在書(shū)本上見(jiàn)過(guò)此病,,根本談不上經(jīng)驗(yàn),。我對(duì)患者說(shuō):這種病屬于少見(jiàn)的疑難病,不是短時(shí)間里能夠治好的,。

患者問(wèn)我需要多長(zhǎng)時(shí)間,,我說(shuō)大概需要半年時(shí)間(本是用來(lái)推辭的話)?;颊呔垢吲d地說(shuō):以前給我治療的大夫都說(shuō)至少需要一兩年的時(shí)間才行,,你只需半年就能治好,豈不太好了嗎,!

其實(shí)我只是這么說(shuō)說(shuō)罷了,我此前也沒(méi)有治過(guò),,幸而治愈,,也屬偶然。只是不知她為什么會(huì)好得如此之快,?

二,、氣虛耳鳴

2005年7月6日,岸堤興旺莊馬丙山的妻子,,年45歲,,患耳鳴3月余,起初尚微,,近一月漸漸加重,。

脈細(xì)弱,苔薄白,,耳鳴以晨起為重,,聲如蟬鳴,時(shí)輕時(shí)重,,伴有頭暈,。血壓80/60mmHg。

此前有老中醫(yī)曾按腎虛耳鳴治,,服十幾劑藥而無(wú)明顯效果,。我辨證為氣虛耳鳴,考慮患者長(zhǎng)期在大棚種菜,,棚內(nèi)濕熱太重,,遂加芳化開(kāi)竅之品,處方用補(bǔ)中益氣湯加減:

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處方


黃芪45g,人參10g,,當(dāng)歸10g,,白術(shù)10g,甘草10g,,陳皮5g,,升麻5g,柴胡10g,,枸杞10g,,菊花10g,菖蒲10g,,蟬蛻5g,,葛根40g。3劑,。




患者服完3劑,,大有好轉(zhuǎn),復(fù)診時(shí)因我有事回家,,即以原方又服3劑,。幾天后患者再來(lái)診,言耳鳴已愈,,頭暈仍存,,但見(jiàn)輕,血壓90/70mmHg,。仍用前方,,去菖蒲、蟬蛻,、葛根,,再服5劑。

復(fù)診已無(wú)不適感覺(jué),,血壓110/70mmHg,,飲食佳,脈舌并無(wú)明顯變化,?;颊咂D于服藥,不欲再服,,因勸其服阿膠補(bǔ)血漿和黃芪精以鞏固之,。上藥各購(gòu)兩盒而歸,3月后見(jiàn)之,,耳鳴未復(fù)發(fā),。

如果第一例是我“瞎碰”好了的,,那第二例確是我辨證的結(jié)果。耳鳴多責(zé)之腎虛,,雖老中醫(yī)也難脫其窠臼,。此例患者沒(méi)有明顯的腎虛癥狀,又有前面老中醫(yī)的前車之鑒,,因而使我少走了彎路,。

雖然嗜睡與耳鳴不是一種病,但病機(jī)卻都是以氣虛為主,,故都以補(bǔ)中益氣來(lái)化裁,。這就是中醫(yī)學(xué)辨證施治、異病同治的魅力所在,。
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