一、多法聯(lián)治

疑難雜病患者常有虛實夾雜,、正虛邪實,、陰陽偏頗、氣血偏衰,、多臟虛損,、濕熱膠著、痰瘀互結(jié),、寒熱錯雜等兼夾病機,，其治療也絕非單一治法所能奏效，因此常有陰陽同調(diào),、氣血同治,、補瀉兼施、溫清并舉,、表里相合,、斂散相伍、升降相因,、通塞相隨,、多臟兼顧等多法聯(lián)用的治法。東漢張仲景開創(chuàng)了多法聯(lián)用治療疑難雜病的先河,，其《金匱要略》治療“虛勞諸不足,、風氣百疾”的薯蕷丸，用藥就達21味,。該方熔補氣,、溫陽、健脾,、養(yǎng)血,、滋陰、清熱,、祛風,、理氣、活血,、止咳,、平喘等法于一爐,，是運用多法聯(lián)治的典范。

二,、主次分治

主病,、主證是矛盾的主要方面，次病,、次證是矛盾的次要方面,，所以其治療原則是主攻主病、主證,，兼治次病,、次證。如腎虛為主,，兼有肝郁者,，其治則以補腎為主，兼以疏肝,，這是臨床上治療疑難雜病的常法,。但臨床上有時需要采用主次分治的方法，這是使復雜變得單純的治療方法,。①先主后次：主病,、主證對機體的整體影響較大，必須放在第一步解決,；而次病,、次證對機體的整體影響較小，可以放在第二步解決,。②先次后主：主病,、主證很難治療，其療程漫長,，如果首先治療主病,、主證，有可能是主病,、主證未愈,，而次病、次證卻進一步加重,；對此,，可以首先治療相對易治的次病、次證,，然后治療相對難治的主病,、主證。

先主后次、先次后主的治療方法,，適用于各個病證之病情俱緩者,。因此，在運用此法之前,，必須首先明確各個病證之病情的緩急,，并堅持急者急治、緩者緩治的原則以確定各個病證的治療先后,。

三、久病奇治

1.久病治腎

所謂“久病及腎”,，是指久病常影響于腎,，導致腎陰腎陽虧虛。由于五臟的陰陽皆根于腎,，所以五臟的陰虛或陽虛,，日久皆會影響及腎，導致腎陰不足或腎陽虛衰,，故臨床上治療久病常常從“腎”論治,。至于對補腎藥的選擇，陰虛者可用熟地黃,、制何首烏,、枸杞子等，陽虛者可用巴戟天,、淫羊藿,、制附子等，臨床上必須分清病之陰陽而權(quán)衡用之,。

2.久病治脾

脾與胃為表里,，是后天之本，因此,，治療疑難雜病尤其要注重顧護脾胃,、健運中州。至于對治脾胃之藥的選擇,，補脾益氣可用黨參,、炙黃芪、白術(shù)等,，健胃消食可用炒麥芽,、焦山楂、雞內(nèi)金等,，臨床上必須分清脾胃虛實而權(quán)衡用之,。

3.久病治瘀

疑難雜病的病邪久羈難去，常常影響氣血運行，導致體內(nèi)氣血瘀滯,，故有“久病入絡(luò)”之說,。臨床上對久治不愈的病證，因其“久病入絡(luò)”的原因,，常常從“瘀”論治,。至于對活血化瘀藥的選擇，輕者可用丹參,、川芎,、紅花等，重者可用水蛭,、虻蟲,、土鱉蟲等，臨床上必須根據(jù)病情之輕重而權(quán)衡用之,。

4.久病治痰

疑難雜病的痰多為廣義之痰,，即無形之痰，有“變幻百端”的特點,。不少疑難雜病的發(fā)生,、發(fā)展與痰密切相關(guān)，因此治痰也是治療疑難雜病的一條重要法則,。至于對化痰藥的選擇,，寒痰可用制半夏、天南星,、白附子等,，熱痰可用貝母、海藻,、天竺黃等,，臨床上必須根據(jù)病性之寒熱而權(quán)衡用之。

5.另辟蹊徑

不少疑難雜病患者都經(jīng)歷過數(shù)次易醫(yī)而療效不佳的情況,，對此久治不愈的病證,，應(yīng)在分析總結(jié)前醫(yī)得失的基礎(chǔ)上，采用逆向思維,，或曰反向思維,，或曰換位思維，進而作出新的辨證診斷,，另辟新的治療途徑,。如消化性潰瘍，傳統(tǒng)按照胃脘痛辨證論治,，療效欠佳,；有人按胃疽、瘡瘍論治，用明代陳實功《外科正宗》生肌玉紅膏化裁治療,，取得了較好療效,。又如臨床上治療耳聾多從肝膽或腎入手，但干祖望教授認為許多耳聾患者與肺衛(wèi)不和有關(guān),，故取宣肺治療而效果甚佳,。

四、重劑速治

疑難雜病常常是主次矛盾交錯,，相互牽制影響,，病情呈現(xiàn)發(fā)展趨勢，治療極為困難,，一般小方,、輕劑猶似杯水車薪，很難勝任,。因為方小則難以勝任病證之雜，劑輕則難以勝任病證之重,，必須急投大方,、重劑以挽危厄。

大方可以發(fā)揮其對多個層次,、多個靶點實施整體的調(diào)節(jié)治療作用,，重劑可以發(fā)揮其對重點病理環(huán)節(jié)實施重點的調(diào)節(jié)治療作用，從而有效解除各個病理因素,、阻斷各個病理環(huán)節(jié),。對于某些疑難雜病，非重劑,、大方難以奏效者,，必須適時投以重劑、大方,。

臨床上對于該用重劑,、大方而不敢用者，多是識病識證不準,，或者用藥經(jīng)驗不足,，因此膽量較小。所以,，經(jīng)驗豐富的醫(yī)者,，有膽有識，能夠做到適時運用重劑,、大方而力挽沉疴,。

五、守方緩治

疑難雜病多屬慢性頑證，非一方一藥所能治愈,，由于難求速效,，故須徐徐緩圖。臨床上經(jīng)過準確辨證,、恰當處方之后,，就要做到效不更方；即使在用藥后短期內(nèi)尚未見效,，只要經(jīng)過臨床再次評估而辨證準確,、藥證相符，且病人又無不良反應(yīng)者,，也要敢于守方,，善于守方。反之,，若是盲目改弦易轍,，頻頻更方換藥，就會造成“欲速不達”,，甚至導致半途而廢,。

因此，醫(yī)生既要做到有膽有識,、有方有守,，又要做到胸有成竹、知常達變,，如此才能取得良效,。當然，是否守方則要根據(jù)證候有無變化而定,，若是證候發(fā)生了變化,，其治療立法、遣方用藥自當隨之而變,。