從“疑難雜癥”字面意思上講,，“疑”就是疑惑,，指在辨證方面，一些疾病癥狀紛雜或罕奇,，病因病機復雜,，致使辨證難明，診斷難定,?！半y”就是困難，主要是指治療方面,，或診斷不明,，無法治療；或診斷已定,，療效不佳,，甚至治療無效。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中,，均有對醫(yī)家困惑不解,、療效不佳、預后不良疾病的記載,，這類疾病多用“難治”“難已”“不可治”“不治”“死不治”“逆證”“死證”等概念來描述,。

中醫(yī)疑難病具有以下幾個特征：①臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇,?；颊呱砘级喾N疾病，臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似,，或因個體差異,，疾病特征表現(xiàn)各有不同，因而難以進行辨別,、診斷與治療,。②病因病機錯綜復雜。臨床患者并非如醫(yī)書典籍中記載癥狀明顯單一或較為典型，往往因病程漫長,，多病同發(fā),，而常虛實互見、寒熱錯雜,、外感內(nèi)傷,、表里同病、新病宿疾交織等,。③證型難分難辨,。患者癥狀紛雜,，或病機復雜,，或癥狀奇特、少見,，證候疑惑,，認識不清，猶豫不決,，變化多端,，診斷上難以定論,。④臨床治療效果不佳,，預后不良或無效。多因病程漫長,，邪盛正衰,，久治不愈，療效不佳,；或病情復雜,，治療難收預期效果，其預后不良,；或診斷易定,，辨證易明，但目前尚無特效療法或方藥,，因而無法治療或治療無效,。

張吉總結(jié)前人經(jīng)驗，不斷摸索完善,，從理,、法、方（經(jīng)）,、藥（穴）,、術(shù)等方面入手，形成了一套疑難雜癥的診療方案,，經(jīng)臨床實施驗證,，獲得較為滿意的療效,。將其中辨證思路總結(jié)為七辨。

中醫(yī)有“怪病責之于痰”“百病皆因痰作祟”之說,。林佩琴《類證治裁》曰：“痰則隨氣升降,，遍身皆到，在肺則咳,，在胃則嘔,，在心則悸，在頭則眩,，在腎則冷,，在胸則痞，在脅則脹,，在腸則瀉,，在經(jīng)絡則腫，在四肢則痹,，變化百端,。”古代醫(yī)家對痰病痰證的癥狀體征描述,，對臨床觀察,、診斷、治療疑難雜病起到了積極作用,。

李梴認為“血為百病之胎”,，《普濟方》指出“人之一身，不離乎氣血,，凡病經(jīng)多日,，治療不愈，須當為之調(diào)血”,，王清任稱“氣通血活何患不除”,，唐容川《血證論》則強調(diào)“一切不治之證，總由不善祛瘀之故”,。以上諸論,，指出調(diào)血、祛瘀是治療久病怪病的一種方法,。臨床實踐表明,，以活血化瘀法廣泛應用于臨床各科疑難雜癥，常會獲得較為滿意的療效?，F(xiàn)代醫(yī)學中的各類血管性疾病,、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)出現(xiàn)的某些神經(jīng)官能癥、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病及久病咳喘等,，即使臨床上不具備中醫(yī)瘀血征象的規(guī)范特征,，但瘀血形成的病理因素是存在的，用活血化瘀法治療,，常會收到滿意療效,。因此，古人有“百藥不效,，活血一法”之說,。

疑難雜癥病程多長，久病致虛,，或歷經(jīng)治療,，藥物雜投，邪未去而正已損,，故疑難病治療又常以治虛為本,。如冠心病、肺心病,、肝硬化,、糖尿病等，雖或有痰,，或有瘀,，或有郁，而事實上正氣已虧,，多屬本虛標實之證,，故不可治病不見人,，一味祛痰,、化瘀或解郁，忽視人體本身之虧虛,，則終至功虧一簣,。如傷寒三陰經(jīng)病變治療是“留人治病”，即重在扶正,。

疑難雜癥多久治難愈,，患者為病所困，情志抑郁,，久郁未解而終成疑難頑癥者,，故治郁為疑難病癥調(diào)節(jié)之法，倘木郁得達,，氣血暢達,，則痛疾自愈。中醫(yī)有“百病皆生于氣”的說法。

由風邪所致的疑難雜癥,，可分為外風證和內(nèi)風證,。外風一般指風邪侵犯人體后，因治療不及時或誤治,，衍生諸多病證,。內(nèi)風一般由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生，其病機與病證有肝陽化風,，如中風,、半身不遂、震顫,；熱盛動風,，如高熱痙厥；血燥生風,，如皮膚病中的干燥,、瘙癢、脫屑,；陰虛風動,，如病毒性腦炎后遺肢體筋攣肉，手足蠕動,，甚或瘛疭,。

《“虛瘀痰毒水”病機論·論毒》曰：“毒之為病，多為急重難治之證,，其害甚大,，臟腑遇之則損，其證辨治艱難,。因其發(fā)展迅速,，而辨證多難把握；因其損害巨大,，而治療復原難測,。”毒邪為病多為急重危候,，在臨床辨治方面也多有困難,，屬疑難病的范疇，非學驗不豐之醫(yī)而能為之,。

臨床有一些理化檢驗指標異常而無明顯臨床表現(xiàn)的情況,，從傳統(tǒng)的中醫(yī)理論來看尚屬“未病”階段，辨證時沒有足夠依據(jù),，導致治療上無從下手,，如高脂血癥多在中老年期發(fā)生,，與衰老有一定關(guān)系，可導致和加重動脈硬化,、冠心病和腦梗死等多種疾病,。這些檢驗指標的異常可以看作疾病的前奏,，屬于未顯證或潛證,。由于動脈硬化、冠心病,、腦梗死的共同病機為脾腎兩虛,、痰瘀內(nèi)阻、脈絡不暢或阻滯,，推測高脂血癥的病機為脾腎虛損,、痰濁內(nèi)生、血行澀滯,、痰瘀互結(jié),，治療宜健脾補腎固本，杜絕內(nèi)生痰濁及濁血之源,，另宜化痰活血以治其標,，能取得良效。