運(yùn)用手三針,、足三針治療頸肩腰腿和三叉神經(jīng)痛等疑難痛癥近30年,，其收效之神速，效果之確切,，可謂是：入針即效,，撥針即愈,。從眾多的頸肩腰腿痛、 三叉神經(jīng)痛,、頑固性頭痛,、牙痛等癥的治療觀察中，大多能1～2分鐘之內(nèi)收到顯效或治愈,。
一,、手三針、足三針,、 肩三針（四肢組合穴）各是哪幾個(gè)穴位 1,、手三針是：后溪、中渚,、間谷（筆者發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴）,。 手三針 各穴的適應(yīng)癥簡(jiǎn)述于下： 間谷穴：這是筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴,，位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點(diǎn)。它的適應(yīng)癥是,，凡三間,、合谷兩穴的適應(yīng)癥均是其適應(yīng)癥。尤其對(duì)頸肩肘臂指部的疼痛麻木,，療效甚為突出?，F(xiàn)將《針灸聚英》關(guān)于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下：三間：主治喉痹,，咽中如梗,，下齒齲痛，嗜臥,，胸腹?jié)M,，腸鳴洞泄，寒熱癥,，唇口干,，氣喘，目眥急痛,，吐舌,，戾頸,，喜驚，多唾,，急食不通,，傷寒氣熱，身寒結(jié)水等17種病癥,。合谷：主治傷寒大渴,，脈浮在表，發(fā)熱惡寒,，頭痛脊強(qiáng)無汗,，寒熱癥，鼻衄不止,，熱病汗不出,，目視不明，生血翳,，頭痛,，下齒齲，耳聾,，喉痹,，面腫，唇吻不收,，喑不能言,，口噤不開，偏風(fēng),，風(fēng)疹痂疥,，偏正頭痛，腰脊內(nèi)引痛,，小片單乳蛾等22種病癥,。 間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因?yàn)槠溲ㄔ趦裳ㄟB線之中點(diǎn),，其敏感度較另外兩穴高得多,。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點(diǎn),，即會(huì)感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會(huì)感到差一些,，三間就更差了,。敏感度高的穴，得氣快,，療效速,，似乎無需爭(zhēng)議的,。 中渚：位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背第四,、五掌指關(guān)節(jié)間后方凹陷處,。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出,、目眩頭痛,，耳聾，目生翳膜,，久瘧,，咽腫，肘臂痛,，五指不得伸屈”等,，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振,，蜷攣無力,，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒,?！?/section> 后溪：位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側(cè),，手小指外側(cè)本節(jié)后陷中,。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱,，目赤生翳,，鼻衄，耳聾,，胸滿,，頭項(xiàng) 強(qiáng)不得回顧，癲疾,，臂肘拘急,，癡疥?！薄夺t(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣,，手足顫搖不能握，中風(fēng)卒然昏仆,，不能言語,，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼,， 熱淚常流,，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛,，項(xiàng)強(qiáng),，傷寒感冒，汗不出,，不能解,，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹,，破傷受風(fēng),，寢汗?！?/section> 以上三個(gè)穴位均在手掌背側(cè)部,，且系手三陽經(jīng)的循行線上，分取之可治各自的主癥,，合而用之更有協(xié)同作用,。或三穴同用,，或兩穴同用,，或與足三針之一兩穴同用， 對(duì)于頸,、肩,、臂、肘,、手指,，及背、脊,、腰,、胯、腿,、足,、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹,，或頭痛,、牙痛、偏頭痛,、脅肋痛（肋 間神經(jīng)痛,、膽囊或肝部疼痛）,常用手三針、足三針，往往有拔針而愈的效果,。 足臨泣：位于足少陽膽經(jīng)的循行線上,，在第四,、五跖骨結(jié)合部前方凹陷處。其主治,，《針灸資生經(jīng)》謂：“主胸中滿,，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰,，天牖中腫,， 淫濼，（骨行）酸,，目眩,，枕骨合顱痛，灑淅振寒,，心痛,，周痹痛無常處，厥逆氣喘,，不能行,，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利,，季肋支滿,，乳癰?！?/section> 《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴,，主治歌：“中風(fēng)手足舉動(dòng)難，麻痛發(fā)熱筋拘攣,，頭風(fēng)腫痛連腮項(xiàng),，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥,，游風(fēng)瘙癢筋牽纏,，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊,?！?/section> 內(nèi)庭：位于足陽明胃經(jīng)的循行線上，第二,、第三蹠趾關(guān)節(jié)前當(dāng)足次趾外間凹陷中,。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿,，數(shù)欠,，惡聞人聲，振寒,，咽中引 痛,，口喎，齒齲,，瘧不思食,，腦皮膚痛，鼻衄不止,，傷寒手足逆冷,，汗不出，赤白痢,?！逼渲胁]有關(guān)于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。但筆者在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大,、 小腿的疼痛麻痹（特別是前側(cè)）,，足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出,。 太沖：位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上,，在第一、第二蹠骨的骨間隙中,，當(dāng)大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中,，以指輕按有動(dòng)脈應(yīng)指。其主治,，《針灸聚英》謂：“主心痛脈 弦,，走黃，瘟疫,，肩腫吻傷,，虛勞浮腫，腰引少腹痛,，兩丸騫縮,，溏泄，遺尿,，陰痛,，面目蒼色，胸脅支滿,，足寒肝心痛,，蒼然如死狀,，終日不得息，大便 支滿,，足寒肝心痛,，蒼然如死狀，終日不得息,，大便難,，便 血，小便淋,，小腸疝氣痛，潰疝,，小便不利,，嘔血嘔逆，發(fā)寒,，嗌干善渴,，肘腫，內(nèi)踝前痛,，淫濼,，（月行）酸，腋下馬刀,，瘍漏唇腫,，女子漏下不止，小兒卒疝” 等多種病癥,，大致有7種與本文有關(guān),。太沖對(duì)大小腿內(nèi)側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣,，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果,。 縱觀以上手三針、足三針的6個(gè)穴位,，除內(nèi)庭一穴沒有關(guān)于頸肩腰腿病的直接記述以外,，其他5個(gè)穴位均有著較為突出的記述。 肩髃：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會(huì)穴,。肩平舉時(shí),，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷中即是本穴,?！夺樉募滓医?jīng)》：“在肩端兩骨間”；《千金要方·諸風(fēng)》：“在兩肩頭正中”,；《循經(jīng)考穴編》：“膊骨端上兩骨罅間,，舉臂平肩陷中（一云當(dāng)微前些）,，下直對(duì)曲肘縫尖，須擱臂縱或轉(zhuǎn)手插腰,，緩緩下針,。” 功效：疏散經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕,，清泄陽明氣火,，通利關(guān)節(jié)，祛邪解熱,。 主治：古代記述：肩中熱,、肩冷，指痹臂痛,，偏風(fēng),，半身不遂，熱風(fēng)癮疹,，手臂攣痛,，臂細(xì)無力，筋骨酸疼,，風(fēng)濕搏于兩肩,，四肢熱。近人報(bào)道：中風(fēng)偏癱,，高血壓,，肩關(guān)節(jié)周圍炎，蕁麻疹,。 肩髎：手少陽三焦經(jīng)的第14個(gè)穴位,。肩后三角肌上部，肩峰后下方,，舉臂外展時(shí)呈凹陷處,。主治：古代記述：肩重不舉、臂痛,、中風(fēng)偏癱,。近人報(bào)道：肩關(guān)節(jié)周圍炎（漏肩風(fēng)）。 肩前：經(jīng)外奇穴名,。在肩部,，正坐垂臂，當(dāng)腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn),。肩前穴的主治疾病為：肩臂痛,、臂不能舉。 據(jù)筆者體驗(yàn),，內(nèi)庭的主治病證,，不僅僅是上述那么多,，其對(duì)大、小腿前側(cè),，足面,、足趾、足心,、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹,，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的 主治病證效果更為理想,。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證,，在針灸學(xué)教材中未見記述；而《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》（1988年3月,，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經(jīng)條目下有 “……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述,，雖未能明言病癥，但也有所提及,，筆者將關(guān)于內(nèi)庭穴的膚淺體會(huì)寫出來，供同道驗(yàn)證,，這對(duì)于用手三針,、足三針治療頸肩腰 痛等疑難痛癥，當(dāng)有一定的參考價(jià)值,。 任何一種治療方法都有其一定適應(yīng)癥范圍,，手三針,、足三針也是這樣。 頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復(fù)雜,，有的也查不出發(fā)病原因,，甚至用CT、核磁共振等先進(jìn)的檢查手段也查不出病因,。找不出原因不等于沒有病,。筆者認(rèn)為，只要是人 休自身感到疼痛或不適,，即是身體發(fā)生了疾病,。中醫(yī)是辨證施治，找不出原因不等于不能治,。就筆者的體會(huì),，手三針、足三針對(duì)90％以上的頸肩腰腿痛有突出的療 效,，對(duì)三叉神經(jīng)痛,、肋間神經(jīng)痛,、頭痛、牙痛的療效尤為突出,。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針,、足三針治療效果卻并不確切，這里所說的療效確切是指治愈 或基本上治愈,，效果不確切,，不等于沒有療效。比如服止痛藥,，痛了就吃,，藥力散去又痛，能說止痛藥無效,？可以說止痛藥有效,，只能止止痛，而消除不了病因,。手 三針,、足三針對(duì)頸肩腰腿痛止痛效果是理想的，應(yīng)當(dāng)說這也是療效,。 三,、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機(jī)理 手三針,、足三針的作用是通過經(jīng)絡(luò)傳感的了解其作用機(jī)理首先應(yīng)了解手足三針的6個(gè)穴位所在經(jīng)脈之循行路線,。手、足三針的6個(gè)穴,，手三針位于手的三條陽經(jīng)線 上,，足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上，其他兩個(gè)穴位均位于足之陽經(jīng)線上,。手三陽經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面,，與足之三陽經(jīng)相接續(xù)。足之三陽從頭到足,，陽明行于前,，少陽行于側(cè)，太陽行于后,。足三陰從足到腹,，手三陰從胸到手，這樣循環(huán)無端,，息息相通,，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外,，調(diào)節(jié)身 體各部組織器官的通路,，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體,。 關(guān)于手三針、足三針,，即手三穴,、足三穴的經(jīng)脈循行線路見圖。 作者曾作過一個(gè)統(tǒng)計(jì)：手足三陽經(jīng)共218個(gè)穴,，可以用來治療頸肩腰痛的就有130個(gè),；手足三陰經(jīng)共91個(gè)穴，可以用來治療頸肩腰腿的就有46個(gè)：督脈28 個(gè),，可治以上病癥者有20個(gè),，任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計(jì)大約有196個(gè)穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹,。若再加上奇穴,、天應(yīng)穴、耳穴等,，真是難以計(jì)數(shù),，這么多的穴位，臨床使用起來真是夠夏雜的了,。 筆者在臨證時(shí)凡見到上述諸癥狀,，不論其發(fā)病原因，均先以手三針,、足三針進(jìn)行治療，一般的不加配穴,。當(dāng)然,，就用這6個(gè)穴位的適應(yīng)證，可能不如196個(gè)穴位之廣泛,；但就筆者的經(jīng)驗(yàn)來講,，上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。 歷來的針灸大家,，無不強(qiáng)調(diào)針刺手法的重要性,。即使辨證準(zhǔn)確，選穴得當(dāng),，而針刺手法不合疾病的法度,，也難收到預(yù)期的療效。針刺手法,，是一個(gè)高難度的技巧問 題,，不是光憑書本上講的，或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的,。一個(gè)針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法,，并達(dá)到嫻熟自 如的境地,，必須通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，細(xì)心體會(huì),，潛心領(lǐng)悟才行,。真是談何容易！針刺手法可見得是一個(gè)十分復(fù)雜的技巧問題,。據(jù)歷來的針灸書籍所介紹的手法甚 多,，一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運(yùn)用技巧。手三針,、足三針雖然也講究手法,，但是卻很簡(jiǎn)單，只要是針灸醫(yī)生或略知道一點(diǎn)針灸的人都可以很快地學(xué)會(huì)并能運(yùn) 用于臨床,。 1,、取穴少,。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針,。但是在一般情況下只取1～3個(gè)穴即可,，手三針足三針同用者極少極少。 2,、進(jìn)針快,。進(jìn)針的速度快如閃電，一般不超過l秒,。 3,、手法快。針如閃電一樣進(jìn)入穴內(nèi),，手法要如疾風(fēng)飛箭一徉,。從進(jìn)針到手法完成約幾秒種。 4,、得氣快,。手法快的特殊效應(yīng)就是得氣快，手法到時(shí)立即得氣,，酸麻重脹應(yīng)針而至,。 5、收效快,。入針即效,，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會(huì)感到疼痛有所減輕。 6,、針刺時(shí)間短,。針刺時(shí)間的長(zhǎng)短，是與療效的有與無,、好與差有關(guān),。收效顯著，即可出針,，針感差沒效果時(shí)間就可稍長(zhǎng)一點(diǎn),。筆者在運(yùn)用手三針、足三針時(shí)從入針到出針多在1分鐘左右,，2～3分鐘者較少,。 手法問題,，包括針前準(zhǔn)備、刺入,、行針得氣,、出針等幾個(gè)具體的程序。 1,、針前準(zhǔn)備,，針手三針時(shí)，要向患者講明,，解除其緊張心情,，對(duì)從未刺灸過的人，更要說明,，不痛,，幾秒鐘便可基本解決問題?；颊呶粘苫⑷运沙谝稽c(diǎn),；拳頭 過緊,，進(jìn)針不暢利，不僅會(huì)加重疼痛,，療效也不好,；太松了針感差，收效相對(duì)亦差,。待患者握成拳頭后,，術(shù)者用筷子粗細(xì)的小棍，從虎口的一側(cè)輕輕穿過尺側(cè)即為合 適的握拳。 2,、穴位常規(guī)消毒后,，醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端,，使針尖露1～1.5厘米,，先以左手拇指端稍用力向穴位點(diǎn)按即提起，右手之針迅疾刺入,，后溪,、間谷均垂直刺入，中渚傾斜30度刺入,，足三針均傾斜30度刺入,。 3、行針得氣,。針體刺入到一定的深度后,，醫(yī)生右手拇、食,、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下,，又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線，針感即至,。 4,、行針得氣后，醫(yī)生松開持?jǐn)z針柄的右手指,，令患者活動(dòng),，如頸痛，做搖頭,、勾頭,、后仰；肩臂肘痛,，做手臂的各種活動(dòng),，腰痛，做彎腰,、側(cè)彎等動(dòng)作,；腿痛做腿 的各種活動(dòng)，等等,。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失,。待活動(dòng)到痛的姿勢(shì)時(shí)，令患者停止活動(dòng),，并保持痛的姿勢(shì),，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問是否減輕或消 失，當(dāng)一個(gè)痛的姿勢(shì)消失,，還令其活動(dòng)尋找疼痛的姿勢(shì),。從行針得氣到患者活動(dòng)找疼痛的姿勢(shì)，到收效出針一般是1～2分鐘,。如一針即生效止痛,，一針即可；如一 針療效不顯著,，可再取一穴,。 手三針,、足三針有其一定的取穴原則,，一是以經(jīng)絡(luò)的循行線路進(jìn)行取穴，即循經(jīng)取穴,，二是經(jīng)驗(yàn)取穴,。 一般的講，巔頂痛,、頸椎病,、手顫抖、大小臂拘急,、脊背痛,、腰脊痛、尾骨痛,、急性腰痛,、扭傷、三叉神經(jīng)痛,、牙痛等手太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛,，取后溪（后溪通于 督脈）。肩前痛,、肘痛,，大、小臂橈側(cè)痛麻,，拇食指痛麻,、牙痛等，取間谷,。大小臂麻木疼痛、手指振顫,、握物無力,、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛,， 可三針同取,，亦可以間谷為主配中渚，或配后溪,，總之應(yīng)以療效既好取穴又少為宜,。 手三針、足三針是以手三針為主,，足三針為輔,。本文所涉及的病癥，往往取手三針即可治愈,，但在不少情況下,，特別是腰腿痛足（月付）足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴,。足三針以足臨泣為主穴,。后面所治病例，對(duì)取穴甚有幫助,，可供參閱,。
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