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兒童時(shí)期是骨骼發(fā)育的黃金時(shí)期,，研究發(fā)現(xiàn)兒童晚期和青春期是骨量積累的關(guān)鍵時(shí)期，此期可以達(dá)到峰值骨量的95%[1],。如果在青春期末未達(dá)到其峰值骨量,，不僅影響兒童本身的生長發(fā)育，而且成年以后患病理性骨折和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯提升,，所以兒童時(shí)期的骨骼健康至關(guān)重要[2],。 
骨骼發(fā)育受多種因素影響，如自然環(huán)境,、遺傳基因,、維生素水平等等，今天我們來認(rèn)識(shí)維生素K2與兒童骨骼健康之間的聯(lián)系,。 兒童骨骼健康與維生素K2密切相關(guān),，維生素K2作為骨鈣素羧化的輔助因子，有助于骨骼健康,。 一項(xiàng)納入了6335名0~14歲兒童的研究,，采用液相串聯(lián)質(zhì)譜法檢測維生素K1、K2的水平,，并記錄其骨骼發(fā)育情況,，結(jié)果顯示，維生素K與兒童異常骨骼發(fā)育有著密切聯(lián)系，且主要是維生素K2影響兒童骨骼發(fā)育[3],。英國的一項(xiàng)研究對于55名健康的青春前期兒童進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn),，對干預(yù)組每天補(bǔ)充45μg MK-7（維生素K2）持續(xù)8周，結(jié)果表明,，適度補(bǔ)充MK-7可促進(jìn)骨鈣素羧化,，有利于骨健康[4]。 
兒童骨骼健康問題不容忽視,，有研究統(tǒng)計(jì)我國目前有20~30%嬰幼兒,、兒童及青少年患有佝僂病、軟骨病,、骨關(guān)節(jié)炎等骨代謝疾病,，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家[5]。相關(guān)證據(jù)表明,，維生素K的攝入量減少,，前臂骨折的發(fā)生率增加。有研究顯示,，隨著兒童維生素K的攝入量減少,，兒童前臂骨折的可能性也隨之增加[6]。 
圖1 維生素K攝入量低與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相對應(yīng)[6]此外,，一項(xiàng)日本的系統(tǒng)綜述顯示,，補(bǔ)充植物甲萘醌或MK-4（維生素K2）可以改善骨密度，并且能夠預(yù)防60%椎體骨折,、77%髖部骨折和81%非椎體骨折[7],，其效果堪比雙膦酸鹽治療。 那么我們應(yīng)該怎么補(bǔ)充維生素K2呢,？ 首先,，人體腸道菌群會(huì)產(chǎn)生少量維生素K2，但是不容易被吸收,。維生素K2主要來源于發(fā)酵食物、肉類和奶制品等,，目前維生素K2最好的食物來源是納豆,。表1 維生素K2的膳食來源及含量[8-9] 
然而日常飲食中的維生素K2含量較少，不能滿足人們的日常需要量,，所以適當(dāng)服用維生素K2營養(yǎng)素補(bǔ)充劑也是一種重要的途徑,。 我國衛(wèi)生健康委和市場監(jiān)督管理總局發(fā)布的《保健食品原料目錄營養(yǎng)素補(bǔ)充劑（2020年版）》中建議：成人每日用量最低值為15μg，最高值不超過100μg,。除一般人群外,，特殊人群的維生素K2每日用量詳見表2：表2 保健食品原料目錄 營養(yǎng)素補(bǔ)充劑（2020年版）通過合理飲食,、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),、良好的生活習(xí)慣以及補(bǔ)充維生素K2營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，來建立,、維護(hù)兒童和青少年的強(qiáng)健骨骼,。 應(yīng)該保證足量的鈣和維生素D、維生素K2等營養(yǎng)素?cái)z入,。食用奶類,、豆類、魚類,、堅(jiān)果和綠葉蔬菜等,，做到均衡飲食。兒童和青少年每天至少1小時(shí)中等強(qiáng)度及以上的運(yùn)動(dòng),，減少久坐和視屏?xí)r間,，保持正確讀寫姿勢。適量的戶外活動(dòng)和陽光照射有利于促進(jìn)維生素D的合成,，進(jìn)而促進(jìn)食物鈣質(zhì)吸收并利于骨骼生長,。 定期進(jìn)行骨密度檢查，以評估骨骼健康狀況和發(fā)現(xiàn)潛在問題,。避免吸煙,、喝酒、熬夜等對骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響的不良生活習(xí)慣,。 日常補(bǔ)充維生素K2營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，為健康保駕護(hù)航。 [1]Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, et al. The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporos Int, 2016, 27(4): 1281-1386. [2]陳淑玲, 趙瑾珠, 郝燕. 維生素K與兒童骨健康的研究進(jìn)展. 中國兒童保健雜志, 2021, 29(7): 742-745. [3]楊鈺儒, 王紅, 許樹紅等. 0~14歲兒童骨骼發(fā)育與維生素K的關(guān)聯(lián)研究[J/OL]. 中國兒童保健雜志: 1-5[2023-06-13]. [4]陳淑玲, 趙瑾珠, 郝燕. 維生素K與兒童骨健康的研究進(jìn)展[J]. 中國兒童保健雜志, 2021, 29(07): 742-745. [5]王加義, 仰曙芬, 馬賢才. 兒童骨健康概念與爭論. 2007-第六屆全國佝僂病防治暨首屆兒童骨健康促進(jìn)學(xué)術(shù)研討會(huì). [6]Kozio?-Kozakowska A, Maresz K. The Impact of Vitamin K2 (Menaquionones) in Children's Health and Diseases: A Review of the Literature. Children (Basel). 2022; 9(1): 78. Published 2022 Jan 5. [7]Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K and the prevention of fractures: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(12): 1256-1261. [8]PETER WEBER MD. Vitamin K and bone health[J]. Nutrition, 2001, 17: 880-887. [9]SCHURGERS LJ, GELEIJNSE JM, GROBBEE DE, et al. Nutritional intake of vitamin K1 (phylloquinone) and K2 (menaquinone) in the Netherlands[J]. J NutrEnviron Med, 1999, 9: 115.
 作 者 馬姍婕 常靜一 審 稿 魏九玲 席元第 王鑫 課題來源 中國健康促進(jìn)基金會(huì)/維生素K2,、鈣骨健康效益核心信息報(bào)告和信息傳播 編 輯 邢 月 校 對 Yunjie
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