乳制品有益骨骼健康早已是公論,，最近卻遭到了質(zhì)疑,，被懷疑反而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。2020年9月,，美國學(xué)者發(fā)表在《Crit Rev Food Sci Nutr》的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià),，再次系統(tǒng)評(píng)價(jià)了整個(gè)生命周期乳制品攝入與骨骼健康的相關(guān)證據(jù)，為乳制品正了名,。

世界上大多數(shù)飲食指南,，乳制品都為五大核心食物之一。在過去的30年里,，美國居民膳食指南建議多攝入乳制品,，主要的依據(jù)是滿足人群鈣攝入量需求，以達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的,?！?015-2020年美國膳食指南》建議，成年人每天食用3份無脂或低脂乳制品,。

盡管乳制品每單位能量提供的有益于骨骼的營養(yǎng)素（即,，鈣、鎂,、鉀,、鋅、磷和蛋白質(zhì)）比其他任何食品都多,，但一些觀察性研究表明,，乳制品攝入與骨折風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān),。因此，乳制品與長期骨骼健康和骨折預(yù)防的相關(guān)性,，最近再被熱議,。

考慮到有爭議，研究者再次系統(tǒng)評(píng)價(jià)整個(gè)生命周期乳制品攝入與骨骼健康的相關(guān)證據(jù),，主要關(guān)注了骨折,、骨密度和骨礦物質(zhì)含量（BMC）等指標(biāo)。

檢索PubMed,、EMBASE,、科學(xué)網(wǎng)和Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊數(shù)據(jù)庫中截至2020年6月2日的英文文獻(xiàn)。納入了調(diào)查乳制品對(duì)骨密度,、BMC和/或骨折影響的病例對(duì)照,、橫斷面、前瞻性隊(duì)列或巢式病例對(duì)照（或病例隊(duì)列）和臨床試驗(yàn),。兩名研究人員獨(dú)立提取數(shù)據(jù),。

該系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入91篇文獻(xiàn)，包括30項(xiàng)RCTs,、28項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,、23項(xiàng)橫斷面研究和10項(xiàng)病例對(duì)照研究。

乳制品對(duì)嬰幼兒（0～＜36個(gè)月）,、兒童（3～＜10歲）和青年（19～＜50歲）的影響,，證據(jù)為“D”級(jí)或“證據(jù)不足”。

乳品對(duì)青少年（10～＜19歲）的影響,，證據(jù)為“C”級(jí)或“證據(jù)有限”,。

乳品對(duì)中年～老年人（≥50歲）的影響，證據(jù)為“B”級(jí)或“中等”,。

對(duì)于20～50歲成人和除中國女性和白種人以外的其他民族骨量的影響,，非常有必要進(jìn)行研究。

總之,，作為健康飲食習(xí)慣模式的一部分,，每日攝入低脂或脫脂乳制品可能與全身和某些部位BMD改善相關(guān)，并與老年人骨折發(fā)生率較低相關(guān),。

西方國家骨質(zhì)疏松是最常見的骨骼疾病,，與骨生成和骨吸收決定的骨重建不平衡相關(guān)，從而導(dǎo)致骨量減少,。成人骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的風(fēng)險(xiǎn),，隨年齡增長而增加,。

整個(gè)生命周期內(nèi),，營養(yǎng)暴露情況可能影響骨骼健康；傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，攝入乳制品,，對(duì)骨骼的整體健康有積極影響,。

但營養(yǎng)學(xué)的最新研究表明，食物實(shí)際上是營養(yǎng)素,、礦物質(zhì),、生物活性物質(zhì)、食物結(jié)構(gòu)和其他因素組成的復(fù)雜基質(zhì),，相應(yīng)的對(duì)骨骼的影響也很復(fù)雜,。人體內(nèi)的其他營養(yǎng)素，會(huì)極大影響礦物質(zhì)的吸收,、儲(chǔ)存和利用能力,。

近期有研究證實(shí)，膳食中蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨骼長期健康的關(guān)鍵飲食組成部分,。乳制品中的蛋白質(zhì)和鈣結(jié)合,，對(duì)促鈣激素、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物和BMD有有益影響,。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)鈣的吸收和尿排泄,。有人還認(rèn)為，乳制品基質(zhì)對(duì)肌肉和骨骼健康產(chǎn)生的有益影響大于其營養(yǎng)素的總和,。

無論如何,，該研究發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)生命周期中,，營養(yǎng)良好對(duì)骨骼健康至關(guān)重要,。但因良好營養(yǎng)的長期影響很細(xì)微，其重要性很難充分認(rèn)識(shí),。

乳制品為骨骼結(jié)構(gòu)提供了原材料,，其他生活方式也會(huì)影響骨骼的生長和留存。因攝入乳制品可提供足夠的膳食鈣,，從而提高體育活動(dòng)對(duì)骨密度和骨強(qiáng)度的有益性,。乳制品攝入可能不會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

因此,，攝入乳制品,，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，不失為呵護(hù)骨骼健康的好方法,。

（選題審校：門鵬  編輯：丁好奇）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校,，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

參考資料：

Crit Rev Food Sci Nutr. 2020 Sep 14;1-47.

Dairy intake and bone health across the lifespan: a systematic review and expert narrative

https://pubmed.ncbi.nlm./32924543/