日常生活中我們往往會(huì)將偏頭痛歸為小病小痛,，這是錯(cuò)誤的思維,。偏頭痛不僅發(fā)作的時(shí)候要命，還會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果,。2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn),，僅偏頭痛一項(xiàng)就成為殘疾損失生命年的第六大原因。嚴(yán)重的偏頭痛被認(rèn)定為致殘的慢性疾病之一,，其危害性等同于阿爾茨海默病和嚴(yán)重精神疾病,。偏頭痛與遺傳因素、內(nèi)分泌代謝因素,、飲食因素,、環(huán)境和精神因素有關(guān)。

國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭痛疾病分類(lèi)將偏頭痛分為了五個(gè)類(lèi)別：

1.無(wú)先兆偏頭痛

反復(fù)頭痛,，持續(xù) 4-72 小時(shí),。典型頭痛表現(xiàn)為單側(cè)、搏動(dòng)性,、中重度頭痛,，日常體力活動(dòng)可加重，伴嘔吐或畏光,、畏聲,。

2.有先兆偏頭痛

反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘,，逐漸出現(xiàn)的單側(cè)可完全恢復(fù)的視覺(jué),、感覺(jué)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通常隨之出現(xiàn)頭痛和偏頭痛相關(guān)癥狀,。

3.慢性偏頭痛

每月至少15天出現(xiàn)頭痛,，持續(xù)至少3個(gè)月，且每月符合偏頭痛特點(diǎn)的頭痛天數(shù)不少于8天,。

4.偏頭痛并發(fā)癥

比如偏頭痛性腦梗死,、偏頭痛性癲癇。

5.很可能的偏頭痛

不符合以上偏頭痛各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛樣發(fā)作,，且不滿(mǎn)足其他類(lèi)型頭痛診斷的標(biāo)準(zhǔn),。

狼瘡腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中狼瘡腦病的發(fā)生率為14%-75%,。占狼瘡致死的19%,，僅次于狼瘡性腎病及繼發(fā)感染。SLE出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)受累,，稱(chēng)為神經(jīng)精神狼瘡,。最常見(jiàn)的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙,、頭痛和癲癇,。

頭痛是SLE患者十分常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀，約占SLE患者的16%~39%,，頭痛劇烈的可占10%左右,。病因復(fù)雜，可能是狼瘡疾病導(dǎo)致的血管炎,、高血壓有關(guān),，也可能是單純偏頭痛或緊張性頭痛、肌收縮性的頭痛,。尿毒癥,、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染,、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管病變也會(huì)引起頭痛,。

狼瘡頭痛分為偏頭痛(包括有先兆和無(wú)先兆)、緊張性頭痛,、叢集性頭痛,、顱內(nèi)壓增高相關(guān)頭痛(包括假性腦瘤和良性顱內(nèi)高壓癥) 以及難治性頭痛、非特異性頭痛,。SLE偏頭痛常常合并焦慮,、抑郁及 認(rèn)知功能障礙。

急性治療藥物包括非特異性藥物和特異性藥物,，常用的非特異性藥物包括環(huán)氧化酶抑制劑,、非甾體抗炎藥等，特異性藥物包括曲坦類(lèi)藥物,、麥角胺類(lèi)藥物和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）抑制劑,。

但是需要注意的是，過(guò)度使用急性治療藥物容易導(dǎo)致藥物過(guò)量性頭痛,，因此使用急性治療藥物需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，不要隨意停藥/加藥。

目前我國(guó)沒(méi)有獲批的偏頭痛預(yù)防性治療藥物,，因此目前的用藥大多通過(guò)臨床反饋或一些臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇,，一般包括鈣離子拮抗劑,、抗癲癇藥、抗抑郁藥,、β受體阻滯劑,、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)。

值得一提的是,，近年來(lái)CGRP抑制劑不斷獲批用于偏頭痛的預(yù)防性用藥,，極大地補(bǔ)充了預(yù)防性用藥這方面的空白，其中很多CGRP抑制劑已向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局提交申請(qǐng),，有望早日獲批,。

步驟一：

記錄偏頭痛發(fā)作日記包括：發(fā)作日期、時(shí)長(zhǎng),、疼痛指數(shù)程度（1～10分,，1 分最輕，10 分最痛）,、發(fā)作前出現(xiàn)的癥狀（比如頭暈嘔吐等）,、使用的藥物、緩解程度（完全緩解/部分緩解/完全無(wú)效）,、可疑誘因（比如勞累,、飲食、外部環(huán)境,、生理期等）,。

步驟二：

及時(shí)就醫(yī)，復(fù)查狼瘡相關(guān)指標(biāo),。

步驟三：

預(yù)防重在日常,。譬如保證充足良好的睡眠、避免過(guò)度勞累,、避免久坐,，保護(hù)肩頸、適量運(yùn)動(dòng),、調(diào)整心情,，穩(wěn)定情緒。