有朋友希望我給大家科普一下中醫(yī)知識(shí),，限于時(shí)間和精力，一直未付諸行動(dòng),。因?yàn)閷?xiě)這類(lèi)文章,，必須看很多資料，否則有點(diǎn)對(duì)受眾不負(fù)責(zé)任,?？破瘴恼拢獙?xiě)好也不是簡(jiǎn)單的事,。

談到中醫(yī),，首先必須談中醫(yī)學(xué)的起源與形成。這又是一個(gè)非常復(fù)雜,、很難說(shuō)清的問(wèn)題,，因?yàn)椴](méi)有多少相關(guān)文獻(xiàn)資料，因?yàn)樵谠忌鐣?huì)連文字也沒(méi)有,。后來(lái)有了竹簡(jiǎn),、帛書(shū)之類(lèi)，也是極難留存的東西,。要憑有限的物證與文獻(xiàn),，說(shuō)清中醫(yī)學(xué)的起源，這確實(shí)很難！

一,、中醫(yī)學(xué)形成的早期,，巫師兼醫(yī)師。

巫學(xué)是人類(lèi)最早的信仰,。在原始社會(huì),，由于人們對(duì)于疾病的防治知識(shí)有限，認(rèn)為災(zāi)害與疾病等都是神靈對(duì)人的懲罰,，而巫師就是被認(rèn)為能與神靈溝通,，請(qǐng)神靈降臨的人。于是人們求助于巫師,，乞求巫師用巫術(shù)化解災(zāi)難與疾病,。所以古代的巫師也兼作醫(yī)生。所以有“醫(yī)巫同源”的說(shuō)法,。在古代,，巫與醫(yī)在很長(zhǎng)一段時(shí)間里是不怎么區(qū)分的，古代的醫(yī)生也叫巫醫(yī),，最早的醫(yī)字為“毉”,，而不是“醫(yī)“。

   “巫”本來(lái)是指的女性巫師,，男性巫師稱為“覡”（xí）,。《國(guó)語(yǔ)·楚語(yǔ)下》載有：“在男曰覡,，在女曰巫”,。《說(shuō)文解字·巫部》說(shuō)：“祝也,。女能事無(wú)形,，以舞降神者也?！狈g成白話文就是：巫師,，就是向神祝禱的人，能夠敬奉無(wú)形跡的神靈,，并能用舞蹈請(qǐng)神靈降臨的女人,。

《說(shuō)文·酉部》：“醫(yī)，治病工也,。估者巫彭初作醫(yī),。”段玉裁注：“此出世本,，巫彭始作治病工,?！币虼宋着硎枪糯袊?guó)神話傳說(shuō)中的神醫(yī)，是傳說(shuō)中的第一個(gè)中醫(yī),?！墩f(shuō)文·巫部》：“巫，祝也,。古者巫咸初作巫,。”說(shuō)的是巫咸是歷史上的第一個(gè)巫師,，據(jù)說(shuō)卜噬就是她創(chuàng)用的,。

    巫醫(yī)的名稱首見(jiàn)于周初的《逸周書(shū)·大聚》,，此時(shí)的“巫醫(yī)”是指掌握醫(yī)藥知識(shí)的巫師,。《尚書(shū)·君爽》中載“巫咸入王家”,，說(shuō)的是巫咸可自由出入帝王之家,，表明當(dāng)時(shí)的巫師的社會(huì)地位很高。

《論語(yǔ)·子路》說(shuō)：“南人有言日：“人而無(wú)恒,，不可以作巫醫(yī)””,。意思是說(shuō)，要當(dāng)巫醫(yī),，必須恒心與毅力學(xué)習(xí),。表明，連孔子的徒弟對(duì)巫醫(yī)都是是相當(dāng)敬重的,。

“病入膏肓”里的主人公晉侯,，夢(mèng)厲鬼索命，因懼成疾,，在請(qǐng)秦醫(yī)緩看病之前,，曾召桑田巫視疾。桑田巫告訴晉侯,，他的病很重,，恐怕吃不到新麥上來(lái)就要死了，后果如其言,。而秦醫(yī)緩認(rèn)為晉侯的病“在肓之上,，膏之下，攻之不可,，達(dá)之不及,，藥不至焉”，“疾不可為”,，與桑田巫的認(rèn)識(shí)一致,，由此可見(jiàn)桑田巫的醫(yī)術(shù)還是相當(dāng)高的,。

戰(zhàn)國(guó)之前，直至三國(guó)時(shí)期,，巫,、醫(yī)一直是不分的，當(dāng)時(shí)巫也兼有醫(yī)生的職能,。三國(guó)魏時(shí)張揖撰的《廣雅·釋話》載：“靈子,、醫(yī)、覡,、巫也,。”可見(jiàn)在三國(guó)時(shí)期,，醫(yī),、巫仍是不分的。

由于早期的巫師兼職醫(yī)療,，所以巫術(shù)中也含有不少醫(yī)學(xué),、藥物學(xué)知識(shí)等。巫術(shù)本身也存在著一些治病的方法,，如精神暗示法,、催眠術(shù)等,。

但是,，我認(rèn)為,，并不能因?yàn)槲讕熂驷t(yī)師，就認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與巫學(xué)同源,。這只能說(shuō)明當(dāng)時(shí)的巫師當(dāng)時(shí)除了掌握巫學(xué)知識(shí)外,，還掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，是一人雙職的,。就象主婦也是廚師,，不能因之認(rèn)為廚師源于主婦一樣。

二,、醫(yī)學(xué)與巫學(xué)的分離始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期

《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中記載,，扁鵲說(shuō)：“故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也,；輕身重財(cái),，二不治也；衣食不能適,，三不治也,；陰陽(yáng)并，臟氣不定,，四不治也,；形贏不能服藥,，五不治也；信巫不信醫(yī),，六不治也,。”這段話的意思是：有六種不能治療的患者,，一是蠻不講理,；二是特別看重錢(qián)財(cái)，就是要錢(qián)不要命的,；三是特別不愛(ài)惜自己身體的,；四是陰陽(yáng)逆亂、臟腑功能失調(diào)的,，也就是疾病末期的,；五是衰弱得連藥也服不下，即沒(méi)法治的,；六是寧愿相信巫術(shù),、鬼神而不相信醫(yī)學(xué)的。

     從扁鵲“信巫不信醫(yī),，六不治也”這句話中，反映的是扁鵲認(rèn)為醫(yī)與巫是二個(gè)不同的范疇,?！秱s病論序》中批判有些人遇到疾病“降志屈節(jié)，欽望巫?！?，也反映東漢名醫(yī)張仲景反對(duì)巫學(xué)，不認(rèn)同巫術(shù)也是醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),。

    從《內(nèi)經(jīng)》來(lái)看,，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)體系已經(jīng)基本與巫術(shù)分道揚(yáng)鑣了。素問(wèn)·五臟別論》指出：“凡治病必察其上下,，適其脈候,，觀其志意，與其病能,。拘于鬼神,，不可與言至德；惡于針石者,，不可與言至巧,；病不許治者，病必不治,，治之無(wú)功矣,?！狈g成白話文就是：凡治病必須觀察患者全身的表現(xiàn)，把握其脈象的虛實(shí),，觀察其精神狀態(tài),，以及引起疾病的原因。對(duì)于那些迷信鬼神的人,，沒(méi)有必要與其談?wù)摳呱畹尼t(yī)學(xué)理論,；對(duì)那些討厭針石治療的人，也不可以和他們講什么療法與療效,；有病不愿意治療的人,，他的病必定治不好，即使予以治療也不會(huì)得到他的認(rèn)可,。從中可以看出,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是反對(duì)迷信鬼神的。

     醫(yī)藥學(xué)是隨著人類(lèi)的產(chǎn)生和保健衛(wèi)生的需要而逐步形成的,。隨著醫(yī)療實(shí)踐的增多,，防治疾病的知識(shí)得到積累，才使醫(yī)學(xué)發(fā)展成為可能,，這也是導(dǎo)致巫,、醫(yī)分道揚(yáng)鑣的根本原因。

總之,，中醫(yī)學(xué)的形成,，離不開(kāi)當(dāng)時(shí)的技術(shù)和知識(shí)水平，與當(dāng)時(shí)的科技,、文化甚至農(nóng)業(yè)等水平的影響息息相關(guān),，當(dāng)然也會(huì)受巫學(xué)的影響。巫醫(yī)一體只是醫(yī)學(xué)發(fā)展初級(jí)階段的一種現(xiàn)象,。

    三,、很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)中醫(yī)學(xué)中一直有巫術(shù)的內(nèi)容

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·移精變氣論》中云：“黃帝問(wèn)日：余聞古之治病，惟其移精變氣,，可祝由而已,。”對(duì)此,，王冰注云：“祝說(shuō)病由,，不勞針石”。張志聰認(rèn)為：“對(duì)神之辭日?！?。明代醫(yī)家張介賓則釋為：“由，病所從生也,。上古毒藥未興,，針石未起,，惟其移精變氣可祝由而已其病?！?/p>

“祝由中的”祝,，有敬祝、恭敬之意,?！坝伞眲t是疾病產(chǎn)生的原由、來(lái)由,。“祝由”就是通過(guò)對(duì)神禱告,，求助于神力，使患者的疾病得到治愈,。這在當(dāng)時(shí),，被認(rèn)為是一種有效的治療疾病的方法。現(xiàn)在認(rèn)為,，祝由的有益內(nèi)容是心理治療,。

早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的《五十二病方》中,，有很多關(guān)于祝由治病的內(nèi)容,。

     《素問(wèn)?移精變氣論》日：“所以小病必甚，大病必死,，祝由不能已也,。”認(rèn)為祝由只能治療一些小病,，大病交給祝由治療只有死路一條?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也有一些可能源于祝由的判斷疾病預(yù)后的內(nèi)容,，《素問(wèn)?刺法論》曰：“黑尸鬼犯之，令人暴亡,?！薄扒嗍硇胺钢谌耍钊吮┩??！薄坝谐嗍砀扇耍钊吮┩??！薄坝悬S尸鬼干犯人正氣，吸人神魂,，致暴亡,?！薄端貑?wèn)?本病論》日：“白尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡也,?！薄吧裼问仄湮唬?、即有五尸鬼干人,，令人暴亡也，謂之曰尸厥,?！?/p>

隋唐時(shí)期的醫(yī)學(xué)專著《千金方》《外臺(tái)秘要》所提到的“禁病法”中有許多顯然屬于巫術(shù)治病的方法。隋,、唐,、宋、明各朝代,，都有以官方名義設(shè)立的“祝禁博士”與“咒禁師”,，使巫術(shù)治病被披上了官方化、禮儀化,、合法化的外衣,。針灸學(xué)中的避人神、鬼神的禁針,、禁灸法與迷信有關(guān)的內(nèi)容,，直到清代仍有相當(dāng)?shù)挠绊憽?/p>

從中醫(yī)學(xué)2000多年的發(fā)展史來(lái)看，巫學(xué)經(jīng)常滲透在中醫(yī)的日常診療中,，反映在不同朝代的醫(yī)藥書(shū)中,，直到解放以前都沒(méi)有完全剔除。

巫學(xué)與醫(yī)學(xué)混淆不分,，在歷代文獻(xiàn)中也一直有所反映,。《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》有關(guān)扁鵲得異傳于長(zhǎng)桑君的記載,。長(zhǎng)桑君傳禁方與扁鵲,，扁鵲乃依言服食其方，竟能透視墻壁及人體五臟,，并知癥結(jié)之所在,。這可能是司馬遷對(duì)扁鵲的神化，帶有很濃的巫學(xué)色彩,。

《孝武本紀(jì)·封禪書(shū)第六》云：“文成死,，明年天子病鼎湖甚，巫醫(yī)無(wú)所不致，至不愈,，游水(縣名)發(fā)根(人名)乃言日：'上郡有巫,，病而鬼下之。上召,，置祠之甘泉,，及病，使人問(wèn)神君,，神君言日：'天子毋憂病,，病少愈，強(qiáng)與我會(huì)甘泉,。于是病愈,，遂幸甘泉，病良已,。大赦天下,，置壽宮神君?！?/p>

《南史·張融傳》載：“后秣人張景,，年十五，腹脹面黃,，眾醫(yī)不能療,，以問(wèn)嗣伯。嗣伯日：'此石蛔耳,，極難療,，當(dāng)(以)死人枕煮服之?！勒Z(yǔ)煮枕,，以湯投之，得大利,，并蛔蟲(chóng)頭堅(jiān)如石五升,，病即瘥?！?/p>

在歷史上，也有譏諷巫醫(yī)的文獻(xiàn),。宋代范正敏撰《遁齋閑覽》“醫(yī)巫”條載：“田巖,，閩人，以醫(yī)著名,，尤善治瘵疾,。察形診候，度疾淺深,，以計(jì)所酬之直,，約定始肯為治,。多至五百千，少不下百千,，疾平受,。期以時(shí)月，未嘗有失,。巖后自得瘵疾,，歷試平日所用之方，無(wú)一驗(yàn),，遂死,。南人信巫，有疾癘不召醫(yī),，惟命巫使行禁咒,。辛巳年，臨汀大疫,，郡巫盡死,，余人不治，多自瘥,，然則醫(yī)巫豈足恃乎,。”瘵疾即癆病,，即肺結(jié)核,。醫(yī)巫田巖只會(huì)給別人治病，到了自己生病的時(shí)候,，才知道自己的方法一個(gè)也不靈,，治不好自己的病因此死了。到了大疫流行的時(shí)候,，巫醫(yī)們都死了,，但老百姓的病得不到治療，卻自己好了,。所以作者認(rèn)為,，巫醫(yī)是不能依靠的。

四,、西方醫(yī)學(xué)的起源階段也有醫(yī),、巫不分的情況

即使是西方醫(yī)學(xué)，在其發(fā)展的早期,，也有醫(yī)巫同源的記載,。如古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫(huà)符和草藥治病等因此，巫術(shù),、醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中的一個(gè)階段性產(chǎn)物,。

因?yàn)槲仔g(shù)與原始科學(xué)是糅合在一起的，巫術(shù)行為的本意也是探索自然的法則,，亦即“道”,。這種探索后來(lái)劃屬于迷信范圍，但在當(dāng)時(shí)卻屬于原始的科學(xué)探索,。

時(shí)至今日,，科學(xué)雖然早已從巫術(shù)中分離出來(lái)，但在一定范圍內(nèi)仍流行著各種巫術(shù)活動(dòng),。如,，近兩百多年以來(lái)，對(duì)巫術(shù),、特異功能,、超自然現(xiàn)象等一直都有人在研究，巫師一直活躍在很多場(chǎng)合,。因此,，巫學(xué)仍難以與中醫(yī)學(xué)完全分離也是情有可原的，不能因此而成為攻擊中醫(yī)的依據(jù),。