老年人記憶力下降,，經(jīng)常重復(fù)問同樣的問題，或者記不住剛說的話,，記不住剛做的事,，就一定是阿爾茨海默病嗎？答案是否定的,。年逾古稀的張老伯就有上述表現(xiàn),，經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)不是阿爾茨海默病，而是“自身免疫性腦炎”,；同時發(fā)現(xiàn)他胸腺處長了一個腫瘤,，這個腫瘤可能是導(dǎo)致他認(rèn)知問題的罪魁禍?zhǔn)住ｋS后,，張老伯接受了腫瘤切除及其他相應(yīng)治療后，記憶力完全恢復(fù)正常了,。

　　臨床上類似的病例還真不少,。不是所有老年人出現(xiàn)的記憶力下降都?xì)w因于阿爾茨海默病,，也不是所有的認(rèn)知障礙都無法治愈。部分患者如能及時發(fā)現(xiàn)病因,，及時給予相應(yīng)的治療,，病程有望逆轉(zhuǎn)。醫(yī)療文獻(xiàn)顯示,，約23%的認(rèn)知障礙患者存在可治性病因,，最終有3.5%的患者經(jīng)過治療后癥狀緩解或有改善。雖然這個比例較低,，但是老年人口眾多,，患者人群龐大，老年人一旦出現(xiàn)了記憶力下降,，需盡早接受全面評估,，篩查可治性病因，切莫錯過治療時機(jī),。

　　除了自身免疫性腦炎以外,，引起記憶力下降的可治性病因主要包括抑郁癥、正常壓力性腦積水,、腦卒中,、藥物、感知覺障礙,、代謝性病變,、腦腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征以及感染等,。與這些疾病相關(guān)的患者,，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)排查后方可明確。

　　對于老百姓來說,，更為重要的是,，在什么樣的情況下，出現(xiàn)哪些警示癥狀,，需要引起警惕,。

　　首先，快速進(jìn)展的癡呆相對容易識別,。不同的癡呆類型,，發(fā)病過程也是不一樣的。疾病進(jìn)展越快,，罹患可治性的病因可能性就越大,。對于快速進(jìn)展的癡呆，需注重時效性,，越早診治,，可能預(yù)后越好,。目前，醫(yī)學(xué)上大致以1年為界,，定義發(fā)病1年內(nèi)的癡呆為快速進(jìn)展的癡呆,。

　　其次，起病年齡也是關(guān)鍵因素,。起病年齡早于預(yù)期發(fā)病年齡,，應(yīng)引起重視。癡呆的起病年齡小于65~70歲,，尤其是年輕的女性,，部分患者的癡呆可能是與自身免疫性腦炎相關(guān)的，應(yīng)注意篩查,。

　　此外,，病程中病情有明顯波動性，即認(rèn)知障礙的狀況時好時壞,。

　　綜上所述,，部分認(rèn)知障礙患者通過治療是能夠好轉(zhuǎn)的。建議存在認(rèn)知障礙的患者,，及時篩查可治性病因,，查明病因后，進(jìn)行相應(yīng)治療,，有望改善或緩解癥狀,。

　　陳淑芬（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師）