癡呆癥是一種臨床綜合征,，其臨床表現(xiàn)為以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害，其特征是認(rèn)知功能在記憶力,、語言功能,、視空間能力、注意力,、分析及解決問題能力等方面出現(xiàn)受損,，并可伴有性格改變、精神行為異常等癥狀,。

阿爾茨海默病是一種具有明確的臨床和病理改變的疾病,，其是癡呆癥最常見的類型，占癡呆癥的50%～70%,。該病起病隱匿,，最典型表現(xiàn)是進(jìn)行性記憶下降，也可伴隨語言,、執(zhí)行,、視空間功能下降和行為異常等癥狀。

頭顱影像學(xué)檢查可見腦皮質(zhì)萎縮明顯,，特別是海馬及內(nèi)側(cè)顳葉萎縮,。顯微鏡下可見大腦老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié),、神經(jīng)元喪失等特征性的病理改變,。

阿爾茨海默病雖然是最常見的癡呆類型，但它并不等同于癡呆癥,，癡呆癥還有很多其他類型,，如血管性癡呆、路易體癡呆,、額顳葉癡呆和帕金森病癡呆等,。

癡呆癥是一類臨床綜合征，雖然針對阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病引起的癡呆,，目前主要是對癥治療,，改善患者的生活質(zhì)量和減輕照料者負(fù)擔(dān)，還無法逆轉(zhuǎn),，但是在所有癡呆癥中還有約8%是可逆的,，如正常壓力性腦積水,、自身免疫性腦炎、梅毒感染,、甲狀腺功能低下等病因引起的癡呆癥,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且給予針對病因的治療可以使癡呆癥狀消失或部分消失。

這里就幾種常見可逆性癡呆進(jìn)行介紹,。

★正常壓力性腦積水：主要表現(xiàn)為步態(tài)障礙,、認(rèn)知障礙和尿失禁三聯(lián)征,。頭顱影像學(xué)及腰椎穿刺檢查有助于臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷和療效預(yù)測,。通過手術(shù)放置合適的腦脊液分流裝置可以明顯改善患者病情。

★自身免疫性癡呆：指免疫介導(dǎo)認(rèn)知功能受損相關(guān)的一組復(fù)雜性疾病,，典型的臨床癥狀為認(rèn)知受損伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),。其可分為自身免疫性腦炎相關(guān)的自身免疫性癡呆和類神經(jīng)變性疾病相關(guān)的自身免疫性癡呆。明確診斷后,，可以通過激素,、丙種球蛋白或血漿置換等免疫治療治愈。

★感染性疾病所致癡呆：病毒,、細(xì)菌等不同病原體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可引起癡呆癥,，可以尋找病原體并進(jìn)行相應(yīng)抗感染治療。

其中,，麻痹性癡呆是梅毒感染的一種晚期神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),，常見情緒變化、性格改變等癥狀,。因?yàn)槠鸩‰[匿,、前驅(qū)感染早（癥狀多發(fā)生于感染后的10～30年）等原因，麻痹性癡呆有時(shí)會被誤診為阿爾茨海默病,。

通過梅毒特異性和非特異性抗體試驗(yàn)?zāi)軌騾f(xié)助疾病診斷,，盡早使用敏感抗生素治療可以控制疾病進(jìn)展，改善臨床癥狀,。

★營養(yǎng)代謝障礙所致癡呆：許多營養(yǎng)代謝障礙疾病也可導(dǎo)致認(rèn)知功能缺損,，如甲狀腺功能減退、垂體功能減退,、維生素缺乏,、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病,、尿毒癥,、酒精濫用等。積極治療原發(fā)病,，糾正相關(guān)激素或營養(yǎng)物質(zhì)異常,，認(rèn)知功能也會得到改善,，甚至可以治愈。

如能早期識別癡呆癥的危險(xiǎn)信號,，盡早發(fā)現(xiàn)病情,，及時(shí)就醫(yī)，爭取早診斷早治療,，有利于減緩病情進(jìn)展,，甚至逆轉(zhuǎn)癥狀。

如果家里老人出現(xiàn)下列這些表現(xiàn),，就需要警惕癡呆癥：

▲記憶力下降,。

▲難以執(zhí)行熟悉的活動。

▲說話詞不達(dá)意,。

▲對時(shí)間和地點(diǎn)搞不清,。

▲判斷力、注意力下降,。

▲未能按時(shí)處理事務(wù),。

▲把東西放錯地方。

▲情緒和行為改變,。

▲視覺和空間感出現(xiàn)障礙,。

▲性格變得孤僻。

當(dāng)癡呆癥患者出現(xiàn)以下警示征象時(shí),，提示其為可治性的癡呆癥可能性非常大,，大家尤其要重視：

□認(rèn)知功能不能解釋地快速下降。

□發(fā)病年齡比預(yù)期年齡小,。

□認(rèn)知水平顯著波動,。

□急性或慢性高風(fēng)險(xiǎn)暴露。

□有高風(fēng)險(xiǎn)行為接觸史,。

□神經(jīng)系統(tǒng)查體發(fā)現(xiàn)的無法解釋或超出預(yù)期的體征,。

□認(rèn)知檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)不一致。