?性早熟和性發(fā)育延遲

性早熟是女孩容易罹患的疾病,。

少女的青春發(fā)育由于受遺傳、種族、光照,、營養(yǎng),、地域和生活條件等多方面因素的影響，所以,，青春開始的最早年齡及發(fā)育程度有一定的個(gè)體差異,，稍微提前或延遲都屬于正常范圍。

但是,，如果女孩子在8歲以前便出現(xiàn)乳房隆起發(fā)育,，乳暈變黑，陰毛和腋毛萌發(fā),，小陰唇發(fā)育變大并有色素沉著,，白帶增多，甚至月經(jīng)來潮,，那就是一種病態(tài),，醫(yī)學(xué)上稱其為性早熟。

女孩性早熟可分為真性性早熟和假性性早熟兩類,。

真性性早熟,，又稱完全性性早熟。指的是不但第二性征出現(xiàn)得早,，而且具有排卵性月經(jīng)和生育能力,。也就是說，患者下丘腦-垂體-卵巢軸的功能是正常的,，多數(shù)由下列因素造成:

(1)體質(zhì)性因素:約80~90%的患者屬于此類,。其確切病因和機(jī)理尚不明確。有人認(rèn)為是由于遺傳學(xué)上的異常累及下丘腦性中樞對垂體的控制,，使垂體過早釋放促性腺激素所致,。患者除性發(fā)育提前,、生長迅速,、性心理成熟較早、骨骺線早期閉合,、身材矮小外，無其它不良影響,。智力發(fā)育與年齡一致,，不影響成年時(shí)期的正常生育。

(2)病理性因素:主要包括:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。某些腦部疾病,，如腦炎、結(jié)核性腦膜炎、頭部損傷等,，毀壞了下丘腦抑制促性腺中樞的神經(jīng)結(jié)構(gòu);②甲狀腺功能低下:導(dǎo)致下丘腦促甲狀腺激素和促性腺激素分泌增多;③多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育異常者,，亦可出現(xiàn)性早熟。

假性性早熟,，又稱不完全性性早熟,。患者只有某些第二性征提前出現(xiàn),，但并不具有生育能力,。也就是說，機(jī)體尚未建立正常的下丘腦-垂體-卵巢軸功能,，性腺亦未發(fā)育,。常見致病原因有:①單純性乳房發(fā)育過早:常為雙側(cè)乳房增大，乳頭不突出,，陰道涂片無雌激素增加,，血漿雌激素水平也未見增高?？赡苁侨橄俳M織對體內(nèi)低水平雌激素過度敏感所致;②功能性卵巢腫瘤和腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤,，均能使雌激素分泌過盛，造成第二性征發(fā)育異常和月經(jīng)樣出血,，但多為無排卵性月經(jīng);③外源性雌激素,。如誤服避孕藥片或含雌激素的藥片，甚至用了含有雌激素的化妝品,，也可出現(xiàn)不完全性性早熟,，一般停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

此外,，還有因雄激素分泌增多,，造成異性假性性早熟者。如腎上腺-生殖綜合癥,，通常易造成女性異性性早熟,，即女性性早熟向男性化方向發(fā)育，出現(xiàn)聲調(diào)低沉,、多毛,、骨骼肌肉發(fā)育、陰蒂肥大等現(xiàn)象,。其發(fā)病原因主要由于腎上腺皮質(zhì)中羥化酶缺乏,，引起雄激素過量堆積所致。必須及早給予皮質(zhì)激素治療,，以免影響日后的正常性發(fā)育,。

總之,，性早熟屬于一種病態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患有此癥,，首先應(yīng)消除羞恥感和自卑感,，及時(shí)請醫(yī)生查找病因，對癥治療,。家長要加強(qiáng)對女孩的看護(hù),，警惕和防止孩子因幼小無知而發(fā)生性行為，以避免發(fā)生不測事件影響身心健康,。

對休質(zhì)性性早熟的治療,，主要是抑制月經(jīng)的過早出現(xiàn)。第二性征的發(fā)育和預(yù)防身材矮小等,?？稍囉靡种拼贵w促性腺激素分泌的藥物，如甲孕酮,、安宮黃體酮,、氯地孕酮等。至于卵巢腫瘤或腎上腺皮質(zhì)腫瘤,，則應(yīng)手術(shù)切除,。甲狀腺功能低下者，可用干燥甲狀腺或甲狀腺素片作為補(bǔ)充治療,。神經(jīng)系統(tǒng)疾患所造成的性早熟,，如為腫瘤所致，也可采用手術(shù)治療,。

性發(fā)育延遲,，又稱性晚熟。是指少女發(fā)育延緩或錯(cuò)后,，嚴(yán)重者還會(huì)因發(fā)育不成熟而導(dǎo)致終身不能生育,。

本病在少女中也不乏其例。一般說來,，凡少女到了18周歲月經(jīng)尚未來潮,，則稱原發(fā)性閉經(jīng):假如伴有第二性征及性器官發(fā)育不全，甚至缺乏性征發(fā)育的任何征象,，則應(yīng)考慮是否為性發(fā)育延遲癥,。本癥的致病因素有生理性和病理性兩種。生理性因素中,，營養(yǎng)不良是致病的重要原因,。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，月經(jīng)初潮和體重有一定關(guān)系,。若過分節(jié)食,、饑餓，一般健康狀況不良等,，均可造成性發(fā)育延遲,。病理性因素主要為器質(zhì)性疾病，如結(jié)核,、貧血等慢性消耗性疾病;其次還可能與下丘腦,、松果體、腦垂體,、性腺,、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等疾病有關(guān),。此外,，先天性內(nèi)生殖器畸形或發(fā)育異常，如先天性無子宮,、無陰道,，可致月經(jīng)不能來潮。

對于性發(fā)育延遲,，既不要漠不關(guān)心,，也不要過多憂慮。而應(yīng)當(dāng)及時(shí)請醫(yī)生檢查,，找出病因,，對癥治療，并留心以后的發(fā)育情況,。但不要過早治療,。因?yàn)榕约に赜屑铀俟趋坑系淖饔茫^早地使用雌激素,，會(huì)影響身高的發(fā)展,。所以，一般在16歲以后仍無性發(fā)育時(shí),，才能開始治療,。生理性發(fā)育延遲者，主要是增加營養(yǎng),，加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)。病理性發(fā)育延遲者,，則必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,。

也可口服已烯雌酚，每晚0.5~1.0毫克,，連服20日,，待月經(jīng)來潮后第17~18天起,，每日肌注黃體酮10~20毫克;或口服安宮黃體酮，每日4~8毫克,，連續(xù)5日停藥,，一般可有月經(jīng)來潮。見血3~5日后,，再行下一周期治療,。連續(xù)三個(gè)療程后，停藥觀察3~6個(gè)月,，如果從此月經(jīng)按期來潮,，說明開始發(fā)育，可停止用藥,。若停藥后數(shù)月內(nèi)尚有月經(jīng),，以后又不來了，則應(yīng)繼續(xù)治療,，一直到性發(fā)育成熟,。