我昨天在文章里提到,，皮膚病是多種多樣的，致病因素和病變機(jī)理也是異常復(fù)雜的,。

有朋友留言表示想讓我說詳細(xì)一點,，我們今天就來展開說說。

首先我們要知道,，破壞皮膚正常生理活動的各種致病因素,，稱為病因。

各種致病因素作用于人體所引起的病變機(jī)理,，稱為病機(jī),。

導(dǎo)致皮膚病發(fā)生的原因是多種多樣的，如六淫,、七情,、飲食、勞逸,、蟲毒及外傷等,，在一定條件下都能使人發(fā)生皮膚病,。

從整體觀出發(fā)，病因致病關(guān)系到兩個方面：

一是人體本身抗病能力以相對減弱,，所謂“正虛”,；

二是致病因素相對旺盛，所謂“邪實”,。

一般來說,，六淫、蟲毒等常直接浸染皮膚而發(fā)病,，七情,、飲食等影響臟腑功能后可間接引起皮膚病。

一,、六淫

先說六淫,，風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火（熱）是自然界六種正常的氣候變化,，無致病作用，稱為六氣,。

當(dāng)六氣反常有致病作用,，如六氣過盛超越機(jī)體抵抗力，或機(jī)體抵抗力下降收到六氣侵襲時,，六氣均變?yōu)椴徽畾?，稱為六淫。

1,、風(fēng)

風(fēng)邪所致的皮膚癥狀主要為風(fēng)團(tuán),、鱗屑和瘙癢。其性質(zhì)與致病特點如下：

（1）風(fēng)性善行而數(shù)變：表現(xiàn)在風(fēng)團(tuán)發(fā)無定處,，時起時消,，變化無常；瘙癢發(fā)無定時,，速癢速止,。如蕁麻疹就具有此特點。

（2）風(fēng)性升發(fā)向上：風(fēng)邪侵襲體表,，由于升發(fā)特性,，使皮損易于擴(kuò)散增多；又因期性趨向上，故皮損好發(fā)于體表上半部,。如玫瑰糠疹好發(fā)于胸背,。

（3）風(fēng)為陽邪：外風(fēng)侵襲體表，皮膚易偏干燥,，出現(xiàn)細(xì)薄鱗屑,，如單純糠疹；內(nèi)風(fēng)外發(fā)體表,，皮膚干燥失潤,，易出鱗屑。

尤其經(jīng)反復(fù)搔抓,，致使皮膚粗糙或肥厚,，如皮膚瘙癢癥。

風(fēng)為陽邪,，風(fēng)勝化燥,，所以鱗屑多干燥。

（4）風(fēng)為六淫之首：風(fēng)為六淫的主要致病因素,，寒,、熱、濕,、燥等邪易依附風(fēng)邪而侵犯人體,。所以，許多皮膚病與風(fēng)邪有關(guān),。

2,、寒

外寒為冬季的主氣，所以寒邪在冬季秋季均可發(fā)生,；內(nèi)寒主要由脾腎陽虛所產(chǎn)生,。

寒邪所致的皮膚癥狀為皮膚溫低,、皮損色白或青紫,、結(jié)節(jié)、結(jié)塊及疼痛,。其性質(zhì)與致特點如下：

（1）寒性收引：外寒侵襲,，腠理毛竅閉，絡(luò)脈收引,、氣血不充則皮疹色白,，其癥為表實，如蕁麻疹風(fēng)寒癥,。

內(nèi)寒外發(fā),，四肢不溫，手足青紫或紫紺，其癥為里虛,，如硬皮病,。

（2）寒性凝滯：氣血凝滯，阻于經(jīng)脈,，不通則痛,，如肢端動脈痙攣病。

寒凝氣血,，久郁不化,，局部則出現(xiàn)結(jié)節(jié)或結(jié)塊，如硬紅斑,。

（3）寒為陰邪：寒邪偏盛易傷陽氣,，所以冷激性蕁麻疹觸及寒涼易發(fā)病，遇熱寒性減弱,，故癥狀減輕,。

3、暑

暑為夏季的主氣,，暑邪獨見于盛夏,，而無內(nèi)暑。暑邪所致的皮膚癥狀為丘疹,、水皰等,。其性質(zhì)與致病特點如下：

（1）暑性炎熱：暑為夏季的火熱之氣所化，浸淫皮膚后,，易出現(xiàn)紅斑,、紅丘疹，多見于夏季皮炎,、紅痱子,。

（2）暑性升散：暑為陽邪，性升散,，故皮疹方面好發(fā)于上半身,，如紅痱子；性升散易傷津牦氣,，故常伴咽干,、口渴、倦怠等癥,。

（3）暑多挾濕：表現(xiàn)在皮疹方面,，如小水皰，多見于白痱子,；表現(xiàn)在全身癥狀方面,，其口渴但不多飲,、身熱不揚、納呆,。

4,、濕

外濕為長夏的主氣，濕邪既來源于夏季又可從居住潮濕,、接觸水濕,、涉水淋雨等而來；內(nèi)濕多由脾失健運產(chǎn)生,。

濕邪所致的皮膚癥狀有丘皰疹,、水皰、大皰,、浸漬,、糜爛、滲出及水腫性紅斑,、浸潤性風(fēng)團(tuán)等,。共性質(zhì)與致病特點如下：

（1）濕性重濁：傷于濕者下選取受之，故有些皮膚病多發(fā)于下肢,、外陰,、雙足，如小腿濕疹,、急性女陰潰瘍,、陰囊濕疹、糜爛型足癬等,。

當(dāng)然,，有泛發(fā)性濕疹、天皰瘡,、脂溢性皮炎等也發(fā)于上半身,，這是濕民風(fēng)、熱邪相兼有關(guān),。

（2）濕性粘滯：濕性粘膩,，郁滯難除，故所致皮膚病往往纏綿難愈,，病程較長,，易反復(fù)發(fā)作。

（3）濕為陰邪：一是由陰轉(zhuǎn)化為陽,，即濕邪久郁可以化熱，使內(nèi)熱內(nèi)蘊,，所以濕邪所致皮損不單是水皰,、大皰，尚有紅斑、紅丘疹相隨出現(xiàn),，如濕疹,、多形紅斑等；

另一方面濕易與其他邪氣相兼,，如風(fēng)濕,、濕毒、寒濕等,，因此使皮膚病常出現(xiàn)復(fù)雜多變的癥喉,。

二是濕易阻遏陽氣，臨床上可出現(xiàn)頭暈,、肢困乏力,、胸腹痞滿、納呆等全身癥狀,。

5,、燥

外燥為深秋的主氣，燥邪多見于秋季,，但肥皂,、洗衣粉及其他化學(xué)物品也可致燥；內(nèi)燥每因體內(nèi)津血虧虛所化生,。

燥邪致病的皮膚癥狀有皮膚干燥,、粗燥、鮮屑干燥等,。其性質(zhì)與致病特點如下：

（1）燥性干澀,，易傷津液：由于這種性質(zhì)，常出現(xiàn)上述提到的皮膚癥狀,。

外燥所致者,，癥狀輕，易恢復(fù),；內(nèi)燥所致者,，癥狀不易改善，如手足皸裂癥,、魚鱗病,。

（2）燥為陽邪：有時可從風(fēng)、熱轉(zhuǎn)化而來,，此外,，由于內(nèi)燥明顯，常使粘膜干燥失養(yǎng),，如干燥綜合征,，可伴口咽干燥,，唾液減少等癥。

6,、火

火與熱只是程度不同,，火為熱之甚，熱為火之漸,。

外火熱,，多是直接感受溫?zé)嵝皻馑拢粌?nèi)火熱,，常由臟腑陰陽氣血失調(diào)而成,。

此外，風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥等各種外邪,，或精神刺激即所謂“五志過極”，在一定條件下均可化火,。

火熱之邪所致的皮膚癥狀有紅斑,、紅丘疹、紫斑,、膿皰等,。其性質(zhì)與致病特點如下：

（1）火性上表現(xiàn)在二方面：一是火熱上騰，使有些皮膚病好發(fā)于身體上半部位及頭面,、上肢,，如面部凡毒、黃水瘡,、神經(jīng)性皮炎,、痤瘡等。

二是火熱外發(fā),，使紅斑,、丘疹、膿瘡等,，出現(xiàn)在皮膚各處,。

（2）火性暴列：火熱所致皮膚病多發(fā)病急，病程短,，皮疹發(fā)生快,，消退也快。

（3）火為陽邪：比其他陽邪剛烈,，火熱有燎原之勢,，因此可外傷皮膚,，內(nèi)傷臟腑,，使有些皮膚病出現(xiàn)危篤病情,。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡毒熱燔營證。

二,、七情

喜,、怒、憂,、思,、悲、恐,、驚稱為七情,。這是中醫(yī)學(xué)對人體精神情志思維活動的高度概括。

在某些情況下,，促使其超越了正?；顒臃秶统闪酥虏∫蛩?。

七情是以臟哀傷為基礎(chǔ)的,，七情驟變也會影響臟腑的功能活動，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟,、化五氣,，以生喜怒悲憂恐?！?/span>

指出怒傷肝,、喜傷心、思傷脾,、憂傷肺,、恐傷腎等情志變化與五臟的關(guān)系。

七情異常變化,，可引起臟腑功能紊亂,、氣血陰陽失調(diào)，從而導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生,。

如心緒煩擾,，心火內(nèi)生，促使火熱伏于營血外發(fā)肌膚,，而出現(xiàn)紅斑,、丘疹、鱗屑等癥,，多見于銀屑病,、神經(jīng)性皮炎,；

突然精神刺激，使血熱生風(fēng),，風(fēng)動發(fā)落,，常見于斑禿；暴怒傷肝,，肝氣郁結(jié),，則面部黃褐斑加重。

三,、飲食

飲食不節(jié)導(dǎo)致皮膚病或加重病情,，在臨床上是屢見不鮮的。

飲食不節(jié)主要是通過損傷脾胃功能而導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生,。

大致有幾方面：過食生冷或暴飲暴食,，脾虛運化不周產(chǎn)生內(nèi)濕，濕邪外發(fā)肌膚,，而發(fā)生濕疹,，亦可見脾虛濕盛證的帶狀皰疹；

過食或偏嗜魚蝦海味腥發(fā)之物,，脾運失常內(nèi)生濕熱,，致使皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹,、水皰等皮損,，常見病如濕疹、過敏性皮炎等,；

過食或飲食辛辣油膩肥甘食物,，脾運失常生濕化熱，濕熱上蒸,，熏于顏面,，而生痤瘡、酒渣鼻,、脂溢性皮炎等病,。

四、疫癘蟲毒

疫癘是一類具有強烈傳染性的致病邪氣,。在皮膚科,，疫癘所致疾病就是麻風(fēng)。

蟲毒致病,，一方面是指疥蟲,、虱子直接引起的皮膚病，如疥瘡、虱病等,；

另一方面是指昆蟲類叮咬刺傷皮膚而引起的皮膚病,，如各種早咬皮炎。

還有,，皮膚科常提到的毒,，可由體內(nèi)臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生內(nèi)火內(nèi)熱,，郁久化毒,，此為內(nèi)毒,。

外毒既包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所產(chǎn)的細(xì)菌,、病毒、真菌等,，又包括接觸或服食的某種藥物及其他有毒物質(zhì),。毒邪致病在皮膚科頗多，不贅,。

五,、勞倦外傷

由于勞倦直接引起皮膚病少見，然而過度疲勞,，或房事過度,，可消弱機(jī)體的抵抗力，加重皮膚病病性,。

如紅斑狼瘡,、硬皮病一類皮膚病，應(yīng)當(dāng)休息,，免于勞累,，節(jié)制房事。

外傷則可使皮膚直接破損,，毒蟲可乘隙入侵而發(fā)生皮膚病,，如丹毒、癰,、癤等,。長途跋涉可引起胼胝、雞眼,。

六,、先天稟賦

先天稟賦是一種特殊的致病因素。它包括稟賦遺傳和稟性不耐二種,。

稟賦遺傳所致的皮膚病,，如魚鱗病。稟性不耐多指素體濕熱內(nèi)蘊,，又受到食物,、藥物及其他特殊物品的刺激,，從而突然發(fā)生皮膚病。

如藥疹,、過敏性皮炎,、接觸性皮炎及濕疹等，均與稟性不耐有關(guān),。

《外科啟玄》說：“瘡雖生于肌膚之外,，而其根本原于臟腑之內(nèi)?！庇终f：“凡瘡瘍皆由五臟不和,，六腑壅滯，則令經(jīng)絡(luò)不通而所生焉,?！?/span>

最后，皮膚的正常生理活動是臟腑產(chǎn)生的營衛(wèi)氣血津液,，通過經(jīng)脈輸布來維持的,。

在臟腑、氣血,、經(jīng)絡(luò)中,，哪一個部分功能失調(diào)，也都會影響和破壞皮膚的正常生理活動而發(fā)生皮膚病,。

在病理上,，臟腑對皮膚的影響最大，可以說臟腑功能失調(diào)是發(fā)生皮膚病的根本,。

臟腑功能偏盛偏衰是多方面原因造成的,。一般來說，年齡長幼,，體質(zhì)強弱,，或患其他疾病，都對臟腑功能有一定影響,。然而六淫,、七情、飲食等對臟腑功能影響較大,。

由于氣血在生理上與臟腑息息相關(guān),，在病理上也是相互影響的。

這里扼要介紹氣血失和引起皮膚病的一般機(jī)理,。氣血失和可以概括虛,、實二方面：

氣虛、氣血兩虛、氣不攝血等均屬虛,，虛則經(jīng)脈空虛,，肌膚失養(yǎng)，出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚癥狀和全身癥狀,；

滯,、血瘀、血熱,、氣滯血瘀等均屬實,，實則絡(luò)脈阻滯，皮膚失養(yǎng),，也會出現(xiàn)相應(yīng)的皮損癥狀和全身癥狀,。

經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通道，也是皮膚與臟腑保持密切關(guān)系的橋梁,。

經(jīng)絡(luò)疏通與否,，既受臟腑功能的調(diào)節(jié)，又受氣血變化的影響,，臟功能失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)寒、內(nèi)濕,、內(nèi)熱等對經(jīng)脈的影響尤為明顯,。

皮膚病發(fā)生的機(jī)理主要是臟腑失調(diào)、氣血失和,、經(jīng)絡(luò)失疏,，但是六淫浸淫皮膚也是不可忽視的機(jī)理之一。

皮膚病由于皮膚受損,，表現(xiàn)在外,，直觀可見。

外六淫（也包括蟲毒疫癘）常直接侵淫皮膚而發(fā)??；內(nèi)六淫來自體內(nèi)，最終也是外發(fā)體表而損傷皮膚,。

平常限于篇幅沒有一一列舉的內(nèi)容,，今天都整理給大家了。

文章篇幅較長,，我希望非專業(yè)讀者,，能夠收藏下來細(xì)細(xì)揣摩。

如果你能理解皮膚病發(fā)生的病因和病機(jī),，其他疾病就都可以試著通過基礎(chǔ)理論去分析一二了,。

改變觀念很重要，咱們現(xiàn)在大多數(shù)人的觀念是：生病了，就得吃藥,，吃了藥就得好,。如果吃了藥病沒好，那就是沒找對人,，沒吃對藥,。

而真正的中醫(yī)，是先找到生病的因,，根據(jù)這個因來調(diào)理,，從而改變生病的果。

所以有人這么說：生病了,，去找西醫(yī)叫治病,，找中醫(yī)叫調(diào)理。

中醫(yī)永遠(yuǎn)只做一件事,，那就是恢復(fù)平衡,。

中醫(yī)代有傳承，且至今不衰,。希望能幫助大家,，并且和大家一起，用好中醫(yī)藥這把文化“金鑰匙”,。