血透機(jī)指的是采用透析器對(duì)腎臟功能進(jìn)行重構(gòu)型模擬，利用血透機(jī)所獨(dú)具的對(duì)流,、彌散,、超濾以及滲透等作用，進(jìn)而在臨床當(dāng)中達(dá)到排毒,、排水,、平衡電解質(zhì)及酸堿的效果，是治療急,、慢性腎功能衰竭方面的有效體外循環(huán)設(shè)備,。在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到血透機(jī)報(bào)警情況，本文將總結(jié)常見(jiàn)血透機(jī)報(bào)警原因及處理策略,，以饕讀者,。
電導(dǎo)度報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法 1. 發(fā)生電導(dǎo)度報(bào)警時(shí)透析機(jī)進(jìn)入旁路狀態(tài),。2. 檢查濃縮液吸液是否正常：檢查 A、B 濃縮液是否正確,，濃縮液量是否足夠,；檢查濃縮液通路是否有泄漏，是否有空氣進(jìn)入,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)處理,。3. 透析機(jī)的配比系統(tǒng)故障：A 或 B 濃縮液泵故障、透析液流量異常,、控制系統(tǒng)故障等,，根據(jù)情況分析找出損壞的元器件進(jìn)行更換維修。4. 電導(dǎo)度監(jiān)測(cè)及顯示故障：電導(dǎo)度傳感器或溫度補(bǔ)償傳感器被污染,、結(jié)垢,、接觸不良等情況會(huì)造成傳感器工作點(diǎn)漂移，查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理,。當(dāng)透析機(jī)的電導(dǎo)度顯示值和實(shí)際值不符,，偏差大于 ±0.3ms/cm 時(shí)，應(yīng)對(duì)電導(dǎo)度傳感器進(jìn)行校準(zhǔn)或更換,。溫度報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法 1. 發(fā)生溫度報(bào)警時(shí)透析機(jī)進(jìn)入旁路狀態(tài),。2. 造成溫度報(bào)警的原因：進(jìn)水溫度異常、透析液流量不穩(wěn)定,、加熱器損壞,、溫度傳感器工作點(diǎn)漂移及損壞控制電路故障等，查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理,。當(dāng)溫度顯示值和實(shí)際值不符,，偏差大于 ±0.5°C 時(shí)，應(yīng)對(duì)溫度傳感器進(jìn)行校準(zhǔn)或更換,。漏血報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法
1. 發(fā)生漏血報(bào)警時(shí),，透析機(jī)血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉,，超濾停止,。2. 報(bào)警發(fā)生后確認(rèn)是否透析器破膜，透析器如破膜通常能看到透析器膜外出口處有少量血液流過(guò),，按照透析器破膜操作規(guī)范要求操作,，更換透析器, 患者治療結(jié)束后，徹底全面的消毒機(jī)器,。3. 當(dāng)有空氣進(jìn)入漏血傳感器時(shí),，會(huì)出現(xiàn)漏血誤報(bào)警，如漏血傳感器前的透析液管路有漏氣,，除氣壓力低透析器凝血,，預(yù)沖管路不充分等情況都會(huì)因空氣出現(xiàn)漏血報(bào)警,，應(yīng)根據(jù)原因采取相應(yīng)措施。4. 當(dāng)透析液廢液管路污染嚴(yán)重時(shí),，漏血傳感器被污染,，會(huì)造成漏血傳感器的假報(bào)警。透析結(jié)束后,，根據(jù)污染物不同選用檸檬酸或次氯酸鈉清洗消毒機(jī)器,。5. 漏血傳感器工作點(diǎn)發(fā)生漂移時(shí)，校準(zhǔn)或更換傳感器,。空氣監(jiān)測(cè)報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法 1. 發(fā)生空氣監(jiān)測(cè)報(bào)警時(shí),，透析機(jī)血泵停止工作，靜脈管路夾關(guān)閉,，超濾停止,。2. 氣泡監(jiān)測(cè)器：血流 200 mL/min，靜脈管路內(nèi)氣泡或累計(jì)出現(xiàn)達(dá)到 0.05 ml 時(shí),，應(yīng)發(fā)出報(bào)警,；液面監(jiān)測(cè)器：當(dāng)靜脈壺內(nèi)液面低于監(jiān)測(cè)器時(shí)，應(yīng)發(fā)出報(bào)警,。3. 空氣監(jiān)測(cè)報(bào)警的主要原因：
（1）體外循環(huán)管路有泄漏,、接頭不嚴(yán)、動(dòng)靜脈穿刺位置不當(dāng),、透析器預(yù)沖不充分,、靜脈過(guò)濾器凝血等是空氣報(bào)警的主要原因,，應(yīng)查找原因并作相應(yīng)處理,；
（2）血路管或靜脈壺與氣泡監(jiān)測(cè)器接觸不良，如管路或靜脈壺安裝不到位或變形,，重新安裝即可,，有時(shí)管路或靜脈壺與氣泡監(jiān)測(cè)器不匹配，直徑略細(xì),，需更換匹配的管路,；（3）透析液中存在氣泡，可通過(guò)透析器進(jìn)入血液循環(huán)造成空氣報(bào)警,，檢查除氣壓力及相關(guān)元器件,；（4）傳感器工作點(diǎn)漂移或傳感器損壞需要對(duì)傳感器校準(zhǔn)或更換。動(dòng),、靜脈壓力報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法 （1）發(fā)生動(dòng),、靜脈壓力報(bào)警時(shí)，透析機(jī)血泵停止工作,，靜脈管路夾關(guān)閉,，超濾停止,。（2）應(yīng)首先判斷是否因操作、治療引起的報(bào)警,，找到原因相應(yīng)處理,。（3）動(dòng)、靜脈壓力傳感器工作點(diǎn)漂移或傳感器損壞,，校準(zhǔn)或更換傳感器,。跨膜壓（TMP）報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理辦法 （1）發(fā)生跨膜壓 (TMP) 報(bào)警時(shí)，透析機(jī)血泵停止工作,，靜脈管路夾關(guān)閉,，超濾停止。（2）應(yīng)首先判斷是否因操作,、治療引起的報(bào)警, 找到原因相應(yīng)處理,。（3）檢查透析液壓力傳感器是否正常，如工作點(diǎn)漂移或傳感器損壞,，校準(zhǔn)或更換傳感器,；透析液流量異常、除氣壓力不足等原因也會(huì)造成跨膜壓 （TMP）報(bào)警,，查找原因并相應(yīng)處理,。1. 張斌. 血透機(jī)常見(jiàn)報(bào)警分析及處理方法 [C]. 中國(guó)南方血液凈化論壇暨 2016 年廣東省血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集. 2016:195-200.2. 唐春苑, 王饒萍, 盧偉, 等. 血液透析過(guò)程各種報(bào)警原因分析及對(duì)策 [J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(27):2100-2106. 本微信轉(zhuǎn)載文章出于非商業(yè)性的教育和科研目的，如轉(zhuǎn)載稿,、圖片涉及版權(quán)等問(wèn)題,，請(qǐng)立即聯(lián)系我們，我們會(huì)予以更改或刪除相關(guān)文章,，保證您的權(quán)益,。 插圖及封面圖：同來(lái)源，非商業(yè)用途,，該文章不構(gòu)成醫(yī)學(xué)建議,，僅用于提供信息。
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