術(shù)前新輔助治療在直腸癌中得到了廣泛的推廣（結(jié)腸癌一般不行新輔助治療）,，術(shù)后規(guī)范化的病理評估既能評估新輔助放化療及手術(shù)切除的效果,，又能指導術(shù)后輔助治療和評估患者預后。

目前針對新輔助治療后TRG評分方法主要有NCCN,、AJCC,、Becker、Mandard,、Dworak/R?del,、MSKCC和RCRG等標準。

各種腫瘤退縮分級評價標準

目前無公認的最佳TRG評分方法,，常用的分級為AJCC和NCCN的TRG分級標準,。

有研究通過對各系統(tǒng)的評價結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)AJCC-TRG系統(tǒng)要優(yōu)于其他系統(tǒng),，可以更準確地預測直腸癌遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生,，是總生存、無病生存,、無局部復發(fā)生存及無遠處轉(zhuǎn)移生存的預后影響因素,。

腫瘤退縮分級系統(tǒng)之間的演變和細微差別

AJCC 8th分級標準

Modified Ryan scheme for tumor regression score

• 參與分級的腫瘤細胞要求是存活的細胞,，不包括退變,、壞死細胞。

• 無細胞粘蛋白池（acellular mucin pools）不認為是腫瘤殘留,，不進行ypT分期,，同樣淋巴結(jié)內(nèi)的無細胞黏蛋白池不計為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。并且不需要連續(xù)切片來尋找癌細胞,。

大體常表現(xiàn)為扁平、堅硬的腫塊,，中央有潰瘍，也可能沒有肉眼可見的病變

除非殘留腫瘤非常明顯,，否則應將整個病灶取材送檢

評估直腸系膜切除的完整性

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