?【八段錦】

第一,，平鋪三指闊

初持脈時(shí)，不必便尋三部,，且闊鋪三指,，從尺外臂內(nèi)稍稍挪上探摸，要知皮膚端的,，方可診候三部,。“十三難”曰脈數(shù)而尺之皮膚亦數(shù)等語,。古人先診視三部,，然后參以尺之皮膚。尺之皮膚者,，第三部尺中脈之外,，臂肉內(nèi)皮上也。此處不診動(dòng)脈,，但探試皮膚,，或數(shù)，或急,，或緩,，或澀，或滑,，故以尺中皮膚言之,。所以欲知尺之皮膚者,，欲以此法先得其身之冷熱,，形之腴瘠，膚之疏密,，則淺深內(nèi)外久近之疾,，可得而識(shí)也。丁氏曰：臂內(nèi)數(shù)者,，皮膚熱,；臂內(nèi)急者,，經(jīng)絡(luò)滿實(shí)；緩者,，肌肉消,。愚故云：數(shù)，言臂肉皮膚熱,，便知病亦是熱,，皮膚不熱者，病亦是不熱,。其他極冷與非冷非熱,，可以類推矣。急,，言其肉實(shí)而皮急,，是近病，營(yíng)衛(wèi)未消耗也,。緩,，言其肉皮寬，是久病,，營(yíng)衛(wèi)已消耗也,。澀，言皮膚不滑澤,，腠理閉,，無汗然也?；?，言其潤(rùn)滑，腠理疏,，汗多然也,。古人言不盡意，舉此五者言之,，大意可見,。或者不用三指,，只以一指自上至下,，逐部按之，未嘗不可,。然不可以得尺之皮膚,，不足法也。尺之皮膚,，或男或女,，只看一手便見,。

第二，三部準(zhǔn)高骨

人兩手掌后各有高骨,。欲診三部,，先以中指揣得高骨，名為關(guān)上,。既得高骨,，微微抬起中指，以食指于高骨之前,，取寸口脈,。診寸口畢，則微微抬起食指,，再下中指,，取關(guān)上脈。診關(guān)上畢,，復(fù)微微抬起中指,，又下無名指于高骨之后，取尺中脈,。診候之時(shí),，不可正對(duì)患人，要隨左右偏立兩傍,，慎容止,，調(diào)鼻息，專念慮,，然后徐徐診候,。若乖張失次，非法矣,。一說,，凡診脈，以氣息平定,，方可下指,。病者禁聲勿言，醫(yī)者閉息莫語,，寂然敬靜,，絕無外聽。初則浮按消息之,，次中按消息之,，次重按消息之,，次上[9]竟消息之,，次下竟消息之,，次推指外消息之，次[10]推指內(nèi)消息之,。其詳見前推移用指法,。

第三，指法定宗源

崔,、劉二師[11]止以浮,、沉、遲,、數(shù)四脈,，定風(fēng)、氣,、冷,、熱四病，以概百疴,。原此四者止是雜癥,，若卒診傷寒外感之疾，則有不可通者,。今取仲景平脈法,，參以崔、劉所傳,，庶幾并用而無遺恨,。其曰浮風(fēng)，沉氣,，遲冷,，數(shù)熱，此祖 《訣》論雜病者也,。其曰浮在表,，沉在里，遲在臟,，數(shù)在腑,，今所定傷寒診法也。須要知得傷寒與雜癥診法,，皆須以浮,、沉、遲,、數(shù)四脈為宗,，而又各有其類，不可混淆。必得此訣,，然后可讀脈書,，不然，則泛無統(tǒng)會(huì)也,。

第四,，通融葉[12]于一

以前法定得病癥，又以病癥參驗(yàn)前法,，既因脈以知病,，后隨病以考脈，融會(huì)貫通,，反復(fù)探討,，實(shí)得病名歸一而后止。凡診脈最難,，有脈病相應(yīng)者,，有不相應(yīng)者，有病得易愈之脈者,，有治之而即瘥者,，有治之而增劇者。大要以我簡(jiǎn)易,，馭彼繁難,；以我之一心，制彼之萬變,，此所謂通一舉萬之道也,。

第五，觀形勿泥形

《脈經(jīng)》曰：五臟各有聲色臭味,，當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng),，其不相應(yīng)者病也。是知觀形察色,，與寸口尺內(nèi)相應(yīng),，此古法也。謂如色青是肝病,，當(dāng)?shù)孟叶备蚊}之類,。然仲景法又不止察五臟色脈而已，必觀其起居動(dòng)靜及諸外癥,，可以望而知之者,，要當(dāng)目睹心推，洞見端的,，方斷吉兇,，豈但察五臟、別五色而已哉。

第六,，聞聲不在聲

經(jīng)云：聞而知之謂之圣,。亦如察色，以五臟所主相參,，故曰聞其五音以別其病,，此亦幾于拘泥,。如中風(fēng)不語為入臟,，然有無故而喑，脈不至,，不治自愈,，為氣暴逆者，雖與中風(fēng)不語相似,，而實(shí)不同,。又如傷寒譫語，為陽明病,，胃中有燥屎,，當(dāng)下則愈，與虛病譫語,，正氣脫絕,，精神散亂，若下之,，則為重虛,。此處一差，禍如反掌,。又曰聲重咳嗽,，固為寒邪，亦有風(fēng)熱上壅,，及勞嗽失聲而為肺痿難愈之癥,，癥[13]同實(shí)異。然則聽聲之法,，豈可以宮,、商、角,、徵,、羽之五音，而定五臟之病哉,？須將患人之言語聲音,，與病家來請(qǐng)語言，及他一切旁觀物議，皆當(dāng)審聽,，入耳注心,，斯乃聞聲之道，非古法所能盡也,。

第七,，發(fā)言須當(dāng)理

望聞問切，謂之神圣工巧,。問癥本第三法,，切脈本第四法[14]，今世道不古,，以切脈反居第一,，以問視為最末。抱病不惟不言,，雖再三詢叩,，終亦不告，反謂醫(yī)拙,。甚至有隱疾而困醫(yī)者,。醫(yī)固為爾所困，不思身亦為醫(yī)所困矣,，果何所益哉,？雖然，為醫(yī)者亦須貴乎有學(xué),，大率診視已畢,。不可便指病名發(fā)言猝易，須從所得脈象說起,，廣引經(jīng)書以為證據(jù),，然后由淺而深，說歸病癥,，務(wù)要精當(dāng)確實(shí),，不可支離狂妄。說證已畢,，然后徐徐問其所苦,，或論說未盡，使患者一一詳告,，卻以彼說較吾所診,，或同或異而折衷之。如此則望聞問切四法兼全,，彼我之間交相孚契,，既無所惑,，必收全功。

第八,，慈憫濟(jì)蒼生

孫思邈云：凡醫(yī)治病,，必須安神定志，無欲無求,，不問貴賤貧富,，視為一等，皆如至親,。亦不得瞻前顧后,，自慮吉兇，護(hù)惜身命,。見彼苦惱,，若己有之,，深加惻愴,，勿避崄巇，一心救難,，無存形跡,。如此，可謂慈憫濟(jì)蒼生太醫(yī),。反此,，則含靈巨賊。今考斯言,，切中世醫(yī)之病,。衡陽羅氏云：今之醫(yī)者，每每毀訾前醫(yī),，驚恐病家,，意圖厚賂，尤為不仁之甚,。昔皇子病瘈疭,，國(guó)醫(yī)莫能治，長(zhǎng)公主因言錢乙起草野,，有異能,，立召入，進(jìn)黃土湯而愈,。神宗問此何以能愈斯疾,，對(duì)曰：以土勝水，木得其平,，則風(fēng)自止,，且諸醫(yī)治亦將愈,，小臣適逢其愈。上悅其對(duì),，擢太醫(yī)丞,。學(xué)人能以仲陽之心為心，則善矣,。愚謂醫(yī)本末技,，若不謀利，不計(jì)功,，則為仁人,。茍患得患失，則無所不至矣,，況用心不仁之人,，自有果報(bào)。故于診視之中,，備述孫真人,、錢醫(yī)丞嘉言善行，以為吾徒勉,。

【怪　脈】

雀啄連來三五啄,，

《脈經(jīng)》曰：雀啄者，脈來數(shù)而疾絕,，止復(fù)頓[15]來也,。

《診脈要訣》云：主脾元谷氣已絕，胃氣無所榮養(yǎng),。其脈來,，指下連連湊指，數(shù)急殊無息數(shù),，但有進(jìn)而無退,，頓絕自去，良久準(zhǔn)前又來,，宛如雞踐食之貌,，但數(shù)日之壽也。王叔和云：雀啄頓來而又住,。

據(jù)此,，云脾絕之脈。蕭處厚[16]謂之心絕,，吳仲?gòu)V[17]謂之木脈,，蓋因頓木之說也。其說尤遠(yuǎn),，當(dāng)以脾絕為是,。

屋漏半日一點(diǎn)落,，

《脈經(jīng)》曰：屋漏者，其來既絕而止,，時(shí)時(shí)復(fù)起,，而不相連屬也。王叔和云：屋漏將絕而復(fù)起,。吳仲?gòu)V云：脈來指下,，按之極慢，一息之間,，或來一至,，若屋漏之水，滴于地上,，而四畔濺起之貌,，主胃經(jīng)已絕，谷氣空虛,，立死之候,。據(jù)此，云胃絕,。而蕭處厚又謂心肺絕,，何耶,？

彈石硬來尋即散,，

《脈經(jīng)》曰：脈來如彈石，去如解索者死[18],。彈[19]石者,，辟辟[20]急也。解索者,，動(dòng)數(shù)而隨散亂,，無復(fù)次序也。蕭處厚謂肺絕之脈,，吳仲?gòu)V謂肝絕,，當(dāng)以謂腎絕為正[21]。蓋石乃腎之本脈,，合沉濡而滑,，今真脈見，如彈石,，劈劈然湊指,，殊無息數(shù)，死無疑矣,。一說,，脈來指下如堅(jiān)硬之物擊于石,，貌劈劈然無息數(shù)。

搭指散亂真解索,，

解索見前彈石下,。吳仲?gòu)V云：解索脈者，其形見于兩尺,，脈來指下散而不聚,，若分于兩畔，更無息數(shù),，是精髓已耗,，將死之候。

機(jī)按：《脈經(jīng)》云來如彈石,，去如解索,，似通指一脈來去而言也。今此分為二脈,，則與 《脈經(jīng)》相反矣,，宜考之。

魚翔似有一似無,，

《脈經(jīng)》云：魚翔者,，似魚不行而但掉尾動(dòng)頭，身?yè)u而久住者是也,。王叔和云：魚躍澄澄而遲疑掉尾,。吳仲?gòu)V云：脈來指下，尋之即有,，泛泛高虛,，前定而后動(dòng)，殊無息數(shù),，宛如魚游于水面,，頭不動(dòng)而尾緩搖之貌，主腎與命門俱絕,，衛(wèi)氣與榮氣兩亡,，旦占夕死。

蝦游靜中跳一躍,。

《脈經(jīng)》曰：蝦游者,，冉冉而起，尋復(fù)退沒,，不知所在,，久乃復(fù)起，起輒遲而沒去速者是也,。王叔和云：蝦游冉冉,，而進(jìn)退難尋,。吳仲?gòu)V云：脈來指下，若蝦游于水面,，沉沉不動(dòng),，瞥然驚掉而去。將手欲趁,，杳然不見,，須臾于指下又來，良久準(zhǔn)前復(fù)去,，如[22]蝦游入水之形,，瞥然而上，倏然而去,，此是神魂已去之候,。一說，是脾胃絕也,。

寄語醫(yī)家仔細(xì)看,，

此脈一見休餌藥。

矯世惑脈論

汪機(jī)撰

夫脈者,，本乎營(yíng)與衛(wèi)也,，而營(yíng)行于脈之中，衛(wèi)行于脈之外,。茍臟腑和平,，營(yíng)衛(wèi)調(diào)暢，則脈無形狀之可議矣,?；蛘吡庖u，七情內(nèi)傷,，則臟腑不和，營(yíng)衛(wèi)乖謬,，而二十四脈之名狀,，層出而疊見矣。是故風(fēng)寒暑濕燥火,，此六淫也,。外傷六淫之脈，則浮為風(fēng),，緊為寒,，虛為暑，細(xì)為濕,，數(shù)為燥,，洪為火,，此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者,，此七情也,。內(nèi)傷七情之脈，喜則傷心而脈緩,，怒則傷肝而脈急,，憂則傷肺而脈澀，思則傷脾而脈結(jié),，恐則傷腎而脈沉,，以至悲則氣消而脈短，驚則氣亂而脈動(dòng),，此皆可以脈而辨其內(nèi)傷之病也,。然此特舉其常，而以脈病相應(yīng)者為言也,。若論其變,，則有脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈,，變出百端,，而難一一盡憑于脈矣。試舉一二言之：張仲景云：脈浮大,，邪在表,，為可汗。若脈浮大,，心下硬,，有熱，屬臟者,，攻之,，不令發(fā)汗。此又非浮為表邪,，可汗之脈也,。又云：促脈為陽盛，宜用葛根黃芩黃連湯,。若脈促厥冷為虛脫,，非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也,。又云：遲脈為寒,，沉脈為里。若陽明脈遲，不惡寒,，身體濈濈汗出,，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣,。少陰病始得之,，反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃細(xì)辛湯微汗之,，此又非沉為在里之脈矣,。凡此皆脈難盡憑之明驗(yàn)也。若只憑脈而不問癥,，未免以寒為熱,，以表為里，以陰為陽,，顛倒錯(cuò)亂,，而夭人長(zhǎng)壽者有矣。是以古人治病,，不專于脈,，而必兼于審癥，良有以也,。奈何世人不明乎此,，往往有病諱而不言，惟以診脈而試醫(yī)之能否,。診之而所言偶中,，便視為良醫(yī)，傾心付托,，篤意委任,，而于病之根源，一無所告,，藥之宜否,，亦無所審，惟束手聽命于醫(yī),，因循遂至于死,，尚亦不悟，深可悲夫,！彼庸俗之人，素不嗜學(xué),，不識(shí)義理,，固無足怪，近世士大夫家，亦未免狃[23]于此習(xí),，是又大可笑也,。夫定靜安慮格物致知，乃 《大學(xué)》首章第一義,。而慮者,，謂處事精詳；格物者,，謂窮致事物之理,；致知者，謂推極吾之所知,。凡此數(shù)事,，學(xué)者必嘗究心于此矣。先正[24]又曰：為人子者,，不可以不知醫(yī),，病臥于床，委之庸醫(yī),，比之不慈不孝,。夫望聞問切，醫(yī)家大節(jié)目也,。茍于臨病之際,，惟以切而知之為能，其余三事一切置而不講,，豈得為知醫(yī)乎,？豈得為處事精詳乎？豈得為窮致事物之理,，而推極吾之所知乎,？又豈得為父而慈，為子而孝乎,？且醫(yī)之良,，亦不專于善診一節(jié)。茍或動(dòng)靜有常,，舉止不妄,，存心而忠厚，發(fā)言而純篤,，察病詳審,，處方精專，兼此數(shù)者,，亦可謂之良矣,。雖據(jù)脈言癥，或有少差，然一脈所主非一病,，故所言未必盡中也,。若以此而遂棄之，所謂以二雞子而棄干城之將[25],，烏可與智者道哉,？姑以浮脈言之：《脈經(jīng)》云：浮為風(fēng)，為虛,，為氣,，為嘔，為厥,，為痞,，為脹，為滿不食,，為熱,，為內(nèi)結(jié)等類，所主不下十?dāng)?shù)余病,，假使診得浮脈,，彼將斷其為何病耶？茍不兼之以望聞問,，而欲的知其為何病,，吾謂戛戛乎其難矣。古人以切居望聞問之后,，則是望聞問之間,，已得其病情矣，不過再診其病,，看病應(yīng)與不應(yīng)也,。若病與脈應(yīng)，則吉而易醫(yī),；脈與病反,，則兇而難治。以脈參病,，意蓋如此,，曷嘗以診脈知病為貴哉！夫 《脈經(jīng)》一書,，拳拳示人以診法,，而開卷入首便言觀形察色，彼此參伍,，以決死生,，可見望聞問切,，醫(yī)之不可缺一也,，豈得而偏廢乎,？噫！世稱善脈莫過叔和,，尚有待于彼此參伍,，況下于叔和萬萬者耶！故專以切脈言病,，必不能不至于無誤也,，安得為醫(yī)之良？抑不特此,，世人又有以 《太素》脈而言人貴賤窮通者,，此又妄之甚也。予嘗考其義矣：夫太者,，始也,，初也，如太極,、太乙之太,；素者，質(zhì)也,，本也,，如繪事后素之素。此蓋言始初本質(zhì)之脈也,。始初本質(zhì)之脈,，果何脈耶？則必指元?dú)舛砸?。東垣云：元?dú)庹?，胃氣之別名。胃氣之脈,，蔡西山所謂不長(zhǎng)不短,，不疏不數(shù)，不大不小,，應(yīng)手中和,，意思欣欣，難以名狀者是也,。無病之人皆得此脈,，以此脈而察人之有病無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可,，何也,？胃氣之脈,，難以形容，莫能名狀,，將何以為貴賤窮通之診乎,？竊視其書，名雖 《太素》,，而其中論述,，略無一言及于 “太素”之義，所作歌括,，率多俚語,，全無理趣。原其初志,，不過托此以為徼利之媒,。后世不察，遂相傳習(xí),，莫有能辨其非者,。或又為之語曰：　“太素”云者,，指貴賤窮通稟于有生之初而言也,。然脈可以察而知之，非謂脈名 “太素”,，予曰：固也,。然則 “太素”之所診者，必不出于二十四脈之外矣,。夫二十四脈皆主病言,，一脈見則主一病，貧富貴賤何從而察知哉,？假如浮脈,，其診為風(fēng)，使 “太素”家診之,，將言其為風(fēng)耶,，抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼,。若言其為風(fēng),，則其所知亦不過病也。若遺其病而言其為貴賤窮通,，則是近而病諸身者尚不能知,，安得謂之 “太素”？則遠(yuǎn)而違諸身者,，必不能知之也,。蓋貴賤窮通,，身外之事，與身之血?dú)饬瞬幌喔?，安得以脈而知之乎,？況脈之變見無常，而天之寒暑不一,，故四時(shí)各異其脈,，不能必其久而不變。是以今日診得是脈,，明日診之而或非，春間診得此脈,，至夏按之而或否,。彼 “太素”者，以片時(shí)之尋按,，而斷人一生之休咎,，殆必?zé)o是理。然縱使億則[26]屢中,，亦是捕影捉蛇,，仿佛形象，安有一定之見哉,！噫,，以脈察病，尚不知病之的,，而猶待于望聞問切,，況能知人之貴賤窮通乎！使脈而能知貴賤窮通,，則周公之 《易》,、邵子之 《數(shù)》、希夷之 《相》,、子平之 《命》,，皆不必作矣，何圣人之不憚煩也,，何后世不從其脈之簡(jiǎn)便,，而猶以卜占風(fēng)鑒星命，而談不絕口哉,？且脈肇于岐黃,，演于秦越，而詳于叔和,。遍考 《素》《難》《脈》經(jīng),，并無一字語及此者,，非隱之也，殆必有不可誣者矣,。若果如 “太素”所言,，古人當(dāng)先為之矣，又何待后人之馳騁耶,？巢氏曰：《太素脈》者善于相法,，特假 《太素》以神其術(shù)耳。誠(chéng)哉言也,，足以破天下后世之惑矣,。又有善伺察者，以言餂人,，陰得其實(shí),，故于診按之際，肆言而為欺罔,。此又下此一等,，無足論也。雖然,，人稟天地之氣以生,，不能無清濁純駁之殊。稟氣之清者,，則必形質(zhì)清,，血?dú)馇澹}來亦清,。清則脈形圓凈,，至數(shù)分明。吾診乎此,，但知其主貴與富而已,。若曰何年登科，何年升授,，何年招財(cái),，何年得子，吾皆不得而知矣,。稟氣之濁者,，則必形質(zhì)濁，氣血濁,，而脈來亦濁,。濁則脈形重濁，至數(shù)混亂,。吾診乎此,，但知其主貧與賤而已,。若曰某時(shí)招晦，某時(shí)失財(cái),，某時(shí)損妻,，某時(shí)克子，吾亦莫得而知矣,。又有形濁而脈清者,，此謂濁中之清，所主得意處多,，而失意處少也,。質(zhì)清而脈濁者，此謂清中之濁,，所主失志處多,，而得志處少也。又有形不甚清,，脈不甚濁，但浮沉各得其位,，大小不失其等,，亦主平穩(wěn)而無大得喪也。富貴而壽,，脈清而長(zhǎng),；貧賤而夭，脈濁而促,。其或清而促者,，富貴而夭也；濁而長(zhǎng)者,，貧賤而壽也,。其他言有所未盡，義有所未備,，學(xué)者可以準(zhǔn)此而類推,。是則吾之所謂以脈而知人富貴窮通者，一本于理而論也,，豈敢妄為之說以欺人哉,！噫，予所以著為是論者,，蓋以世之有言 《太素脈》者,，靡不翕然[27]稱美，不惟不能以理折,，又從而延譽(yù)之于人,，縱使其言有謬,，陰又與之委曲而影射，此所謂誤己而誤人者也,，果何益之有哉,？又有迎醫(yī)服藥者，不惟不先言其所苦,，甚至再三詢叩,，終于默默。至有隱疾而困醫(yī)者,，醫(yī)固為爾所困,，不思身亦為醫(yī)所困矣。吁,，可慨也夫,！此皆世之通患，人所共有,，故予不得不詳論之,，以致夫叮嚀之意，俾聾瞽者或有所開發(fā)焉,。孟子曰：予豈好辯哉,，予不得已也。

經(jīng)曰：春傷于風(fēng),，夏生飧泄,；夏傷于暑，秋必痎瘧,；秋傷于濕,，冬生咳嗽；冬傷于寒,，春必病溫,。王安道注曰：四氣之傷人，人豈能于未發(fā)病之前,，預(yù)知其客于何經(jīng)絡(luò),、何臟腑，而成何病乎,？及其既發(fā)病,，然后可以診候，始知其客于某經(jīng)絡(luò),、某臟腑,，成某病耳。飧泄也，痎瘧也,，咳嗽也,，溫病也，皆是因其發(fā)動(dòng)之時(shí),，形診昭著,，乃逆推之，而知其昔日致病之原,，為傷風(fēng),，傷暑，傷濕,，傷寒耳,，非是初受傷之時(shí)，能預(yù)定其必為此病也,。

機(jī)按：四氣所傷,，入于皮膚之內(nèi)，藏于經(jīng)脈之中,，宜其見于動(dòng)脈,，可以診候而知也。而王氏所論,，尚謂病若未發(fā),，難以診候而知，彼富貴貧賤,，天之命也，身外事也,，非若邪氣入于皮膚,，藏于血脈也，烏可以脈而知之乎,？王氏此論,，足以破 《太素》之謬矣，故并附之,，以示來者,。

【論澀脈弦脈】[出丹溪]

脈之狀不一，大率多兼見,。人之病有四：曰寒,，曰熱，曰虛,，曰實(shí),。故學(xué)診者亦必以浮、沉、遲,、數(shù)為之綱,，以察病情。初學(xué)者又以浮數(shù)為熱,，為有余,；沉遲為寒，為不足,。其間最難體認(rèn)者,，澀脈也；最費(fèi)調(diào)治者,，弦脈也,。澀脈細(xì)而遲，往來難,，且散,，又曰短而止，皆是不足之象,。得此脈者,，固為寒，為濕,，為血少,，為氣多，為污血,，然亦有病熱與實(shí)者,，不可不知?；蛞蚨嗯?，或因憂郁，或因厚味,，或因補(bǔ)劑,，或因無汗，氣騰血沸,，清化為濁,，老痰宿飲，膠固雜揉,，脈道阻澀,，亦見澀狀。若重取至骨,，來似有力且?guī)?shù),，以意參之于證,，驗(yàn)之形氣，但有熱證,，當(dāng)作實(shí)熱可也,。醫(yī)于指下見有不足之象，便以為虛為寒,，用藥熱補(bǔ),，誤人多矣。弦為春令之脈,，非春時(shí)而見木為病也,。五臟更相制伏，以防其太過,。木為病,，則肝邪盛矣。肝之盛,，金之衰也,；金之衰，火之炎也,；火之炎,，水之弱也。金不足以制木,，則土病矣,。考之諸家,，皆曰弦者虛也,，為反胃，為痛,。沉弦為懸飲,，弦長(zhǎng)為積病。弦緊而細(xì)主癥,，弦而伏主癥不治，弦急為腹痛,，弦而鉤主蜚尸[28],，弦小主寒痹，弦而大主半產(chǎn)漏下,，亡血失精,。雙弦為寒，雙弦而遲為心下堅(jiān),。偏弦為飲,。左寸弦，頭痛；右寸弦,，水走腸胃,；左關(guān)弦，怒而血聚,；右關(guān)弦,，寒痛，四肢拘急,。趺陽弦,，腸痔下血；尺中弦,，小腹痛,，白腸挺核[29]。率是木邪風(fēng)氣,，土極土敗為病,，先哲常言之矣。惟金因火伏,，木寡于畏之論,，尚未發(fā)明。倘非滋水以降火,，厚土以養(yǎng)金,，加以行濕散風(fēng)導(dǎo)郁，為之輔佐,，邪何由去,，病何由安？況弦脈為病甚多,，而治法又有隔二隔三之遠(yuǎn),，故不容不辨。若曰不然,，夫弦屬陽,，而仲景列于五陰之?dāng)?shù)。至于敘六殘賊[30]之脈,，又以弦為之首,，澀為之終，其意可見,。又云癰疽而得浮洪弦數(shù),，氣病脈也，豈可據(jù)此作熱論,？沉細(xì)弱澀,，血病脈也,，豈可據(jù)此作寒論？此萬病之根本,，非特癰疽而已,。

機(jī)按：丹溪論澀弦二脈，及癰疽之脈主病,，與諸家所主大不相侔,。夫脈藏于血脈之中，形之于脈,，宜其同也,。何脈同而病異耶？此脈所以難憑,，務(wù)須觀形而審證也,。噫，脈本以察病,，而病尚難以脈決,，彼富貴貧賤，乃外來假設(shè)之事,，非藏于血脈中也,，所謂趙孟所貴，趙孟能賤[31],，豈得形之于脈而可以診之乎,？

【脈大必病進(jìn)論】[出丹溪]

脈，血之所為,，屬陰,。大，洪之別名,，火之象,，屬陽。其病得之于內(nèi)傷者,，陰虛為陽所乘,，故脈大，當(dāng)作虛多治之,。其病得之于外傷者,，邪客于經(jīng)，脈亦大,，當(dāng)作邪勝治之。合二者而觀之,，皆病癥方長(zhǎng)之勢(shì)也,，謂之病進(jìn),，不亦宜乎？

機(jī)按：脈之大一也,，內(nèi)傷得之,，為虛多；外傷得之,，為邪勝,，便要審證。如此分別,，不知太素家診得此脈,，亦將審其貴賤，而如此分別否乎,？

【脈 說】[出東坡]

脈之難也,，尚矣。至虛有實(shí)候,，大實(shí)有羸狀,，差之毫厘，疑似之間,，便有死生禍福之異,，可不慎歟！病不可不謁醫(yī),，醫(yī)之明脈者,，天下蓋一二數(shù)，亦因其長(zhǎng)而護(hù)其短耳,。士大夫多秘所患,，求診以驗(yàn)醫(yī)之能否，使索病于冥漠之中,，辨虛實(shí)冷熱于疑似之間,。醫(yī)不幸而失，終不肯自謂失也,。則巧飾遂非,，以全其名。至于不救,，則曰是固難治也,。間有謹(jǐn)愿者，雖或因主人之言,，復(fù)參以己之所見,，兩存而雜治，以故藥之不效,，此世之通患,，而莫之悟也,。吾平生求醫(yī)，蓋于平時(shí)默驗(yàn)其工拙,，至于有疾而求療,，必先盡告以所患，使醫(yī)了然知患之所在,，虛實(shí)冷熱,，已定于中矣。然后求診,，則脈之疑似不能惑也,。故雖中醫(yī)[32]，治吾病常愈,。吾求疾愈而已,，豈以困醫(yī)為事哉？

機(jī)按：東坡,，有宋名人,，尚不使醫(yī)索病于脈者，蓋以脈虛而病實(shí)者,，脈實(shí)而病虛者,，脈有不相應(yīng)故也。吁,，病且難憑于脈,，而欲憑脈知富貴貧賤，寧不為東坡笑耶,？

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[1]精明：此處指眼睛,。

[2]參伍：張景岳注：　“以三相交謂之參，以五相類謂之伍,。蓋彼此反觀,，異同互證，而必欲搜其隱微之謂,?！币嗉椿ハ鄥⒄崭鞣N證候，綜合分析之意,。

[3]觔 （jīn金）：同 “筋”,。《淮南子·道應(yīng)訓(xùn)》：“良馬者,，可以形容觔骨相也,。”

[4]持脈指法：原作 “指脈持”，據(jù)周本改,。

[5]沉：原脫,，據(jù)周本補(bǔ)。

[6]尺：原作 “赤”,，音近致誤，據(jù)周本,、《診家樞要》改,。下一個(gè)“尺”字同。

[7]數(shù)：周本作 “密”,。

[8]遲：原作 “沉”,，據(jù)周本改。

[9]上：原作 “重”,，據(jù)周本改,。

[10]次：原脫，據(jù)文義及周本補(bǔ),。

[11]崔劉二師：指崔嘉彥 （1111—1191）,，字希范，號(hào)紫虛,、紫虛道人,，人稱 “崔真人”，南宋醫(yī)學(xué)家,。著作 《崔真人脈訣》,。劉，指北宋著名醫(yī)家劉元賓,，字子儀,，號(hào)通真子。著有 《通真子補(bǔ)注王叔和脈訣》,。

[12]葉 （xié協(xié)）：合洽,，同 “協(xié)”?！　独蠚堄斡洝罚骸　跋Ｒ唤侨~管篌”,。《新唐書》：“逢吉與李程同執(zhí)政,，不葉,。”

[13]癥：原作 “并”,，據(jù)周本改,。

[14]法：原作 “去”，據(jù)文義改,。

[15]頓：原作 “須”,，形近致誤,，據(jù)周本改。

[16]蕭處厚：即北宋醫(yī)家蕭世基,，字處厚,。吉州龍泉 （今江西遂川）人。著 《脈粹》一卷,。

[17]吳仲?gòu)V：即宋代醫(yī)家吳洪,，字仲?gòu)V。瑯琊 （今山東臨沂,、青島,、諸城、日照一帶）人,。著有 《脈賦解義》,。

[18]脈來如彈石去如解索者死：　《脈經(jīng)》卷三第五作 “腎脈來，發(fā)如奪索,，辟辟如彈石,，曰腎死?！眾Z索,，喻脈象如手中繩索脫然而去。實(shí)際是歇止脈之嚴(yán)重者,?！短亍纷ⅲ骸爸赶氯缢饕活^系之，彼頭控之,，索奪而去,。”

[19]彈：原脫,，據(jù)文意補(bǔ),。

[20]辟辟：堅(jiān)硬貌。喻脈象硬實(shí),，毫不柔和,。

[21]謂腎絕為正：原作 “謂腎絕”，據(jù)周本改,。

[22]如：原作 “又”,，據(jù)周本改。

[23]狃 （niǔ扭）：因襲,，拘泥,。

[24]先正：泛指前代的賢人。

[25]以二雞子而棄干城之將：告誡世人處事要揚(yáng)長(zhǎng)避短，不要因小失大,。典出 《資治通鑒》：孔子嫡孫子思向衛(wèi)侯推薦茍變,，衛(wèi)侯以茍變征稅時(shí)吃了百姓兩個(gè)雞蛋，是行為不端,。子思以此語勸導(dǎo)衛(wèi)侯,，意為用人之長(zhǎng)，不拘小節(jié),。

[26]億則：底本,、周本均作 “億則”，意為 “臆測(cè)”,，形近致誤，存疑,。

[27]翕然：一致,。

[28]蜚 （fēi飛）尸：“蜚”通 “飛”?！妒酚洝ぶ鼙炯o(jì)》：“麋鹿在野,，蜚鴻滿野?！薄冻兰摇罚骸叭瓴或?，蜚將沖天?！薄冻彩喜≡础肪矶≈T候：“飛尸者,，發(fā)無由漸，忽然而至,，若飛走之急疾,，故謂之飛尸?！?/span>

[29]白腸挺核：原作 “日腸捷核”,，形近之誤，據(jù) 《脈經(jīng)》卷九第七改,。白腸挺核,，指子宮脫垂?！鞍啄c”即子宮,。

[30]殘賊：“殘”“賊”為同義復(fù)詞，義均為傷害,，敗壞,，如 《孟子·梁惠王下》：“賊仁者謂之賊，賊義者謂之殘?！贝颂幹该}象反映的病勢(shì),。

[31]趙孟所貴趙孟能賤：意指人的尊貴為身外之物，可以獲得,，也可以失去,。典出 《孟子·告子上》：“趙孟之所貴，趙孟能賤之,?！壁w孟，指晉國(guó)上卿趙盾,，字孟,。趙盾及其后代執(zhí)掌晉政，權(quán)勢(shì)熏天,。趙氏家族可以給人尊貴,，也可以隨時(shí)奪去尊貴，成為貧賤,。

[32]中醫(yī)：醫(yī)術(shù)中等的醫(yī)生,。

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書刻 《脈訣刊誤》后

歲辛巳冬，先君臥疾時(shí),，醫(yī)遍索未有能審脈理而用藥切中者,，越明年春卒，抱恨終天,。一日過獨(dú)善園,，程確齋先生示予 《脈訣刊誤》二卷，挾歸遍閱,，乃知為元儒戴君同父所著,，其詳見吳先生草廬所為序,，而鄉(xiāng)先達(dá)翰林學(xué)士朱楓林先生實(shí)手抄之,。醫(yī)家之有此,，猶吾儒之有 《近思錄》也，《素》《難》之精華,，《脈經(jīng)》之旨要,，悉于此乎。在庸醫(yī)鮮見,，間有見者,，亦漠然不知所究心，醫(yī)道之不明有由然哉,！祁門汪君省之舊,，得此書,，嘗加注意，暇日伐訛補(bǔ)缺,，可無遺恨,，有志于醫(yī)道者，能究心乎是,，則于《素》《難》《脈經(jīng)》之講求,，如車之行陸，舟之濟(jì)川,，無難矣,。汪君復(fù)取諸家論脈之要語及所撰 《矯世惑脈論》以附于后，又如車之有輪,，舟之有楫,，隨吾意向而無所不到，辨生死于疑似,，起沉痼于俄頃,，其視嘗試僥幸獲效于偶爾者，相去遠(yuǎn)矣,。遂捐貲刻之，以公于天下,，庶業(yè)醫(yī)者得有所持循,，而欲起親之疾者亦得免謬誤，其為仁人孝子之助又豈少哉,？刻完敬識(shí),。

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校注后記

《脈訣刊誤集解》，又名 《脈訣刊誤》,，二卷,，元·戴起宗撰。戴氏認(rèn)為當(dāng)時(shí)流傳頗廣的高陽生 《脈訣》,，內(nèi)容雖較通俗,，又是歌訣，但其中不免語意不明,，立意偏異,，并存在不少錯(cuò)誤。遂以 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》以及張仲景,、華佗,、王叔和及歷代各家的有關(guān)論述，對(duì) 《脈訣》原文考核辨妄,，詳為訂正,，觀點(diǎn)頗多可取,。惜未得廣泛流傳，后經(jīng)明·汪機(jī)于1523年予以補(bǔ)訂,，并將所集諸家脈書要語及自撰 《矯世惑脈論》附錄于后,。本書實(shí)為戴、汪兩人著作的合刊,。

一,、作者生平與著作

戴起宗，又作啟宗,，字同父,，金陵 （今江蘇南京）人，元代醫(yī)家和內(nèi)丹家,。對(duì)其生平記載的文獻(xiàn)不多,，其生卒年代不詳。戴氏為官龍興路儒學(xué)教授,，于醫(yī)理鉆研頗深,，尤對(duì)脈學(xué)有較深造詣，曾撰有 《脈訣刊誤》,，以糾俗傳 《脈訣》之誤,，流行頗廣，另有 《活人書辨》未見刊行,。又為內(nèi)丹家,，力主陰陽雙修，考訂翁葆光 《悟真篇注》,，使之流布,。撰有 《紫陽真人悟真篇注疏》八卷，收入 《道藏》,。至順年間 （1330—1332）作 《悟真篇辨》,，對(duì)內(nèi)丹派源流作說明，認(rèn)為張伯端傳法廣益子 （劉永年）,，廣益子傳于翁葆光,。

新安醫(yī)學(xué)奠基人汪機(jī) （1463—1539），字省之,，別號(hào)石山居士,，祁門城內(nèi)樸墅人。其家世代行醫(yī),，祖父汪輪,、父親汪渭均為名醫(yī)。汪機(jī)少時(shí)勤攻經(jīng)史,，后因母長(zhǎng)期患病,，其父多方醫(yī)治無效,，遂拋棄科舉功名之心，隨父學(xué)醫(yī),。他努力鉆研諸家醫(yī)學(xué)經(jīng)典,，取各家之長(zhǎng)，融會(huì)貫通,，醫(yī)術(shù)日精,，很快便青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。不僅治愈了母親頭痛嘔吐的疾病,，且 “行醫(yī)數(shù)十年,，活人數(shù)萬計(jì)”，醫(yī)學(xué)著述十余部,?！睹魇贰だ顣r(shí)珍傳》說：　“吳縣張頤、祁門汪機(jī),、杞縣李可大,、常熟繆希雍，皆精醫(yī)術(shù)”,，為當(dāng)時(shí)名冠全國(guó)的4位醫(yī)學(xué)大師,。

二、版本情況

戴氏原著當(dāng)時(shí)未得廣泛流傳,，元末朱升于 “乙巳秋（1365）得之于金陵郝安常伯,，即借而傳抄之?？诠怅幱邢蓿什患叭?jié)其要云”,。朱氏后人秘而藏之,，不輕易示人，朱升的節(jié)抄本也長(zhǎng)期不得刊行,。汪機(jī)聞之后,，“備重貲，不遠(yuǎn)數(shù)百里往拜其門,，手錄以歸”,，然后 “補(bǔ)其缺而正其訛，又取諸家脈書要語及予 （汪機(jī)自稱）所撰《矯世惑脈論》附錄于后,，以擴(kuò) 《刊誤》未盡之旨,。”書成后,，因乏資未即刊行,，　“藏之巾笥”有年,。直至嘉靖元年 （1522）得到程師魯?shù)膸椭蓞亲佑镁栀Y而付剞劂,。其實(shí),，據(jù)汪機(jī)自序，刻成不能早于嘉靖二年 （1523）,。本書刊行后即有單行本,，也收于其他醫(yī)家著作之中。據(jù) 《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》記載,，單行本見有：明嘉靖二年癸未（1523）刻本,、明萬歷二十四年丙申 （1596）刻本、明崇禎六年癸酉 （1633年）汪邦鐸刻本,、明刻本 （不著年代）,、日本寬永九年 （1632）刻本、日本寬永十九年壬午（1642）刻本,、清道光十九年己亥 （1839）錢熙祚刻守山閣叢書本,、清光緒十七年辛卯 （1891）池陽周學(xué)海校刻周氏醫(yī)學(xué)叢書本,、清光緒二十年甲午 （1894）圖書集成印書局鉛印本,、清光緒二十二年丙申 （1896）勵(lì)志齋刻本、清宣統(tǒng)元年己酉 （1909）借月山房刻本,、清刻本 （不著年代）,、上海石竹山房石印本、1935年上海大東書局影印指海本,、1938年上海衛(wèi)生出版社鉛印本,、1958年上海科技衛(wèi)生出版社鉛印本,、1959年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社鉛印本。其他叢書中收錄本書的有：汪石山醫(yī)書八種,、四庫(kù)全書本,、格致叢書本、叢書集成初編本,。

目前早期的 “嘉靖本”及稍后的明萬歷二十四年（1596）刻本均難以尋找,，故本次校注以明崇禎六年（1633）汪邦鐸重刻本作為底本。汪邦鐸為汪機(jī)嫡孫,，其刻本距初刻之時(shí)近百年,，字跡清楚，為本書早期刊本,。

三,、學(xué)術(shù)成就

1.辨 《脈訣》之誤

《脈經(jīng)》的問世,，使醫(yī)者認(rèn)識(shí)到脈學(xué)在臨床中的重要作用，研習(xí)脈學(xué),，精通脈法,，成了每個(gè)醫(yī)生的迫切追求。但苦于 《脈經(jīng)》文理深?yuàn)W,，且多是 《內(nèi)》《難》及仲景原文,，一般醫(yī)生難于理解。這時(shí),，托名王叔和為作者的 《脈訣》一書營(yíng)運(yùn)而生,。該書相傳為六朝人高陽生所撰，因其于宋朝才開始廣為傳頌 （恐與活字印刷術(shù)的發(fā)明有關(guān)）,，故又被認(rèn)為是五代或北宋人的偽作,。

考 《隋書·經(jīng)籍志》載王叔和 《脈經(jīng)》十卷，　《唐志》并同,，而無所謂 《脈訣》者,。呂復(fù) 《群經(jīng)古方論》曰，　《脈訣》一卷,，乃六朝高陽生所撰,，托以叔和之名，立七表,、八里,、九道之說。通真子劉元賓為之注,，且續(xù)歌括附其后,。《脈訣》以歌括的形式論述脈法,，其主要內(nèi)容有：①脈賦 （脈法總論）,；②診脈入式歌；③五臟六腑脈歌,；④七表八里九道脈歌,；⑤左右手診脈歌,；⑥診雜病生死脈候歌,；⑦察色觀病人生死候歌；⑧婦人脈歌,；⑨小兒脈歌,。計(jì)有歌括二百余首，基本能滿足一般醫(yī)生的臨床需要,。加上文字通俗易懂,，且有韻語,，便于誦讀記憶，故深受初學(xué)者或普通臨床醫(yī)生的歡迎,，歷經(jīng)宋,、元、明三朝共約六百年間,，為多數(shù)醫(yī)生廣為誦讀,、應(yīng)用，對(duì)脈法的普及起了很大的推動(dòng)作用,。其書自宋以來屢為諸家所攻駁,，然泛言大略，未及一一核正其失,。由于 《脈訣》淺顯易誦,，故醫(yī)界仍相傳習(xí)，但惜語意不明,，論理有偏,，戴氏遂引證《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，以及秦越人,、張仲景,、華佗、王叔和等歷代名家之說以證之,。在 《脈訣》的歌括后,，辨其謬誤，以正本源,。明嘉靖年間,，祁門汪機(jī)刊之，又以諸家脈書要語類及所撰 《矯世惑脈論》并附錄于后,。

《脈訣刊誤》對(duì) 《脈訣》在脈形描述,、脈體主病等方面的謬誤，亦一一予以更正,。如 《脈訣》對(duì)芤脈的描述為：　“芤者為陽也,，指下尋之兩頭即有，中間全無曰芤,。主淋瀝氣入小腸,。歌曰：指下尋之中且虛，邪風(fēng)透入小腸居,，患時(shí)淋瀝兼疼痛,，大作湯丸必自除。”戴氏更正曰：“諸家論芤皆為失血之診,，今曰邪風(fēng)入小腸而淋瀝,，非其證也，蓋是尿血之證矣,。芤,，草名，其葉類蔥,，中心虛空,，故以指按芤草葉喻失血之脈。芤之名不見于 《內(nèi)經(jīng)》,，又曰安臥脈盛謂之脫血,；至仲景 《傷寒論》曰：脈弦而大，弦則為減,，大則為芤,，減則為寒，芤則為虛,，虛寒相搏,，此名為草。亦未嘗以芤為定名,，但附見于草,；至王叔和始立芤脈?！睹}經(jīng)》曰：芤脈,，其象兩邊似有，中間全無,。今 《脈訣》乃曰兩頭則有,，中間全無，則誤矣,。夫尺脈上不至關(guān)為陰絕,，寸口下不至關(guān)為陽絕，若兩頭似有中間全無,，則是陰陽絕脈也,，安得為芤脈乎！經(jīng)曰：營(yíng)行脈中是血在脈中行,，脈以血為形,，血盛則脈盛，血虛則脈虛,，故芤脈中空者,，血之脫也。芤脈先舉指時(shí)浮大而軟,，因按而中空,。今 《脈訣》首言指下尋之，非也,。仲景曰：脈浮而緊,，按之反芤，其人本虛,；若浮而數(shù),，按之不芤，此人本不虛,。是皆于按上以見芤脈,。尋者，在浮舉沉按之間耳,?！睂?《脈訣》的謬誤，從芤脈的形成機(jī)理,、名稱來源,、脈體主病以及脈形指感、取脈方法等諸多方面,，引經(jīng)據(jù)典,，批駁詳盡，使讀者茅塞頓開,，得益匪淺,。他如對(duì) 《脈訣》動(dòng)脈為陰、弦脈為陽等錯(cuò)誤說法的批駁,，也皆同此,。

2.創(chuàng)分、合,、偶,、比、類五字脈學(xué)研究法

戴氏創(chuàng)分,、合,、偶、比,、類五字脈學(xué)研究法,，提出研究脈學(xué)要詳細(xì)分析脈象求其博，綜合歸類得其約,，更進(jìn)一步從脈象的性狀中作對(duì)偶與比較的分析,，這樣才 “庶無惑矣”。其內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹如下：

分：有脈之形分——脈各有形狀，當(dāng)先明辨,，便了然不疑,。如舉有按無為浮，按有舉無為沉之類,；有脈之證分——各脈均有主證,，須分清楚。如寸浮中風(fēng)頭痛之類,，不雜他脈,，獨(dú)主證。如此則辨之于毫厘之間,，使其形不相混,。

合：有合眾脈之形為一脈者，如似沉似伏實(shí)大長(zhǎng)弦為牢脈,，極軟浮細(xì)之合為濡脈之類,；有合眾脈之形為一證者，如浮緩為不仁,，浮滑為飲等,。有二脈合者，有三四脈合者,。大抵獨(dú)脈見為證者鮮,，參合眾脈為證者多。且一脈雖獨(dú)見,，而為證亦不一,，如浮為風(fēng)，又為虛,，又為氣,，各不同，此又一脈之證合也,。必備而論之,，以證相參。

偶：脈合陰陽,，必有偶對(duì),，以相鑒別。浮沉者脈之升降也,，遲數(shù)者脈之快慢也,，虛實(shí)者脈之剛?cè)嵋玻L(zhǎng)短者脈之盈縮也,，滑澀者脈之通滯也,，洪微者脈之盛衰也,，緩急者脈之緊慢也，動(dòng)伏者脈之出處也,，結(jié)促者因止以別陰陽之盛也,。共列舉出九組相對(duì)偶的脈象。

比：比者以明相類之脈,。比其類而合之，辨其異而分之,?！睹}經(jīng)》相類之脈有浮芤、弦緊,、滑數(shù),、沉伏、微澀,、軟弱,、緩遲、革實(shí)八組,；《千金方》云牢與實(shí)類,；《脈訣刊誤》細(xì)詳之，曰弦細(xì),、芤虛,、濡芤、洪散,、牢伏,、洪實(shí)皆相類。有數(shù)脈相類者,，如澀,、促、結(jié),、代,，微、細(xì),、濡,、弱、澀等,。但細(xì)辨之,，相類脈之間有著明顯的區(qū)別，如微,、細(xì)俱小,，而微脈無力也,。

類：眾脈陰陽各以類從，其脈大,、長(zhǎng),、實(shí)、浮,、芤,、滑、洪,、急,、促、堅(jiān),、強(qiáng)者,，皆屬陽；其脈細(xì),、短,、虛、軟,、沉,、結(jié)、伏,、澀,、微者，皆屬陰,；陽搏陰為弦,；陰搏陽為緊；陰陽相搏為動(dòng),；虛寒相搏為革,；陰陽分離為散；陰陽不續(xù)為代,。

3.診病宜四診合參,，不可拘泥于脈

附錄載有汪機(jī)采集諸家之說以論診脈之法，并著 《矯世惑脈論》以針砭時(shí)弊,。汪氏指出診脈之時(shí)既要知其常,，也要知其變?！　胺蛎}者本乎營(yíng)與衛(wèi)也,，而營(yíng)行于脈之中，衛(wèi)行于脈之外也,，茍臟腑和平,，營(yíng)衛(wèi)調(diào)暢,，則脈無形狀之可議矣?！比缤鈧},，則浮為風(fēng)，緊為寒,，虛為暑,，細(xì)為濕，數(shù)為燥,，洪為火,；內(nèi)傷七情之脈，喜則傷心而脈緩,，怒則傷肝而脈急,，憂則傷肺而脈澀,，思則傷脾而脈結(jié),，恐則傷腎而脈沉，悲則氣消而脈短,，驚則氣亂而脈動(dòng),，此皆為常。然亦有變者,。如張仲景云：脈浮大,，邪在表，為可汗,；若脈浮大,，心下硬，有熱,，屬臟者,，攻之，不令發(fā)汗,，此又非浮為表邪,，可汗之脈也。因此,，若只憑脈而不問癥,，未免以寒為熱，以表為里,，以陰為陽,，顛倒錯(cuò)亂，而夭人長(zhǎng)壽者,。是以古人治病,，不專于脈,，而必兼于審癥，良有以也,。

根據(jù)當(dāng)時(shí)病人往往有病諱而不言,，惟以診脈而試醫(yī)之能否的現(xiàn)象，汪氏痛心疾首,，指出若 “診之而所言偶中,，便視為良醫(yī)，傾心付托,，篤意委任,，而于病之根源，一無所告,，藥之宜否,，亦無所審，惟束手聽命于醫(yī),，因循遂至于死,，尚亦不悟，深可悲夫,?！鼻?“庸俗之人，素不嗜學(xué),，不識(shí)義理,，固無足怪，近世士大夫家,，亦未免狃于此習(xí),，是又大可笑也?！蓖羰险J(rèn)為,，醫(yī)之良，亦不專于善診一節(jié),，茍或動(dòng)靜有常,，舉止不妄，存心而忠濃,，發(fā)言而純篤,，察病詳審，處方精專,，兼此數(shù)者,，亦可謂之良矣。雖據(jù)脈言癥,，或有少差,，然一脈所主非一病,，故所言未必盡中也。古人以切居望聞問之后,，則是望聞問之間,，已得其病情矣。不過再診其脈,，看病應(yīng)與不應(yīng)也,，若病與脈應(yīng)，則吉而易醫(yī),；脈與病反,，則兇而難治，以脈參病,，意蓋如此,。

而對(duì)于 《太素脈秘訣》中以脈決人之貴賤窮通者，汪氏提出堅(jiān)決的反駁,，認(rèn)為 “此又妄之甚也”,。并指出 “竊視其書，名雖 《太素》,，而其中論述,，略無一言及于 '太素’之義,，所作歌括率多俚語,，全無理趣，原其初志,，不過托此以為僥利之媒,。后世不察，遂相傳習(xí),，莫有能辯其非者,。”“蓋貴賤窮通,，身外之事,，與身之血?dú)饬瞬幌喔桑驳靡悦}而知之乎,？況脈之變見無常,，而天之寒暑不一，故四時(shí)各異其脈,，不能必其久而不變,，是以今日診得是脈，明日診之而或非,；春間診得此脈,，至夏按之而或否,。彼 '太素’者，以片時(shí)之尋按,，而斷人一生之休咎,，殆必?zé)o是理。然縱使億則屢中,，亦是捕影捉蛇,，仿佛形象，安有一定之見哉,?！?/span>

四、《脈訣刊誤集解》評(píng)析

由于 《脈訣》只講脈法及其臨床應(yīng)用,，很少談及脈理,，故宋之后的歷代名醫(yī)多曰其 “詞最淺鄙”“遂委棄而羞言之”。對(duì)于 《脈訣》中的某些提法,，歷代都有醫(yī)家提出異議,。如元代滑伯仁、朱丹溪,，明代徐春甫,、張世賢，清代王邦賢等,，而以元代戴起宗 （字同父）的 《脈訣刊誤》批駁最詳,，對(duì)后世影響最大。戴以 《內(nèi)》《難》及華佗,、仲景,、叔和之言明辨脈理，以補(bǔ) 《脈訣》之不足,，使后學(xué)者免遭用法棄理之弊,；以歷代名醫(yī)之說，字剖句析,，正 《脈訣》之謬誤,；又述諸家所解，集長(zhǎng)變短,。如對(duì) 《脈訣》七表 （浮,、芤、滑,、實(shí),、弦、緊、洪）,、八里 （微,、沉、緩,、澀,、遲、伏,、濡,、弱）、九道 （長(zhǎng),、短,、虛、促,、結(jié),、代、牢,、動(dòng),、細(xì)）的脈象分類方法批駁說：　“脈不可以表里定名也，唯浮,、沉二脈可以表里論,。黃、岐,、越人,、仲景、叔和皆不言表里,，《脈經(jīng)》王氏所作,，無七表,、八里,、九道之名，今 《脈訣》竊托叔和之名,，其論脈卻悖于 《脈經(jīng)》,。自六朝以來，以七表,、八里,、九道為世大惑，未有言其非者,。王裳著 《闡微論》,，謂 《脈訣》論表不及里，于脈之形狀大有發(fā)明，至于表里則不言其非,，尚拘拘增數(shù),、長(zhǎng)二脈為九表，加短,、細(xì)二脈為十里,，以九與十為陰陽數(shù)之極。嗚呼,，脈之變化固從陰陽生,，然安可以名數(shù)拘之哉！從來之論脈有以浮沉,、長(zhǎng)短,、滑澀為三陰三陽者；有以大小,、滑澀,、浮沉可以指別者；有以大,、浮,、數(shù)、動(dòng),、滑為陽,，沉、澀,、弱,、弦、微為陰者,；有以按尺寸,，觀浮、沉,、滑,、澀而知病所生以治者。是皆以陰陽對(duì)舉而互見也,，未嘗云七表,、八里、九道也,。但七表,、八里、九道果可以盡脈之?dāng)?shù)乎,？《內(nèi)經(jīng)》曰鼓,、曰搏,、曰喘、曰橫,、曰急,、曰躁，仲景曰偞,、卑,、榮、章,、綱,、損，曰縱橫逆順,，豈七表,、八里、九道之能盡也,。然其名雖異,，實(shí)不出乎陰陽，故脈當(dāng)以陰陽察形,，不當(dāng)以表里定名,。《內(nèi)經(jīng)》曰脈合陰陽,，又曰善診者察色按脈先別陰陽,。諸脈因浮而見者皆云表，不拘于七表,；諸脈因沉而見者,，皆云里，不拘于八里,；沉而滑亦曰里,，浮而澀亦曰表?！睋?jù)理論述了脈當(dāng)以陰陽分類,，批駁了七表、八里,、九道分類方法既不合 《內(nèi)》《難》經(jīng)旨,，又不符仲景、叔和之說,，更不適合于臨床運(yùn)用。但因世人誤認(rèn)為 《脈訣》是叔和的著作,，故未有言其非者,。自戴氏批駁之后，此說漸衰。但直到明代,，尚有提及者,，可見 《脈訣》影響之深遠(yuǎn)，確有批駁的必要,。

書中有論有辨,，論據(jù)切實(shí)，博采眾長(zhǎng),，觀點(diǎn)頗多可取之處,，學(xué)習(xí)者不但可以豐富脈學(xué)上的知識(shí)，更可獲得較正確的觀點(diǎn),。此書二卷,，后有附錄。卷上論診候入式歌,、五臟歌,、左右手分診五臟四時(shí)脈歌、左手寸口心脈歌,、左手關(guān)部肝脈歌,、左手尺部腎脈歌、右手寸口肺脈歌,、右手關(guān)上脾脈歌,、右手尺部腎脈歌以及七表、八里,、九道,，主要闡述了三部九候及諸脈體狀及主病。卷下載分合偶比類說,、診雜病生死候歌,、診暴病歌、形脈相反歌,、診四時(shí)病五行相克歌,、訣四時(shí)五邪歌、傷寒歌,、陽毒陰毒歌,、診諸雜病生死脈候歌、察色觀病人生死候歌,、論五臟察色候歌以及婦人有妊,、雜病生死、心腹急痛,、倒仆損傷,、傷寒,、產(chǎn)后諸疾、小兒諸疾的脈證和治療,。附錄為明代汪機(jī)所撰診脈法,。載有診脈早晏法、寸關(guān)尺,、五臟六腑脈所出,、五臟平脈、六腑平脈,、四時(shí)平脈,，三部所主、八段錦,、怪脈等內(nèi)容,。此書除對(duì)每一脈象的體狀、診法和主病均作了詳細(xì)解釋說明之外,，戴氏對(duì) 《脈訣》謬誤之處,，詳為糾正，其論述中肯,，有理有據(jù),。自此之后，　《脈訣》的偽妄始明于世,。脈學(xué)亦正式開辟了爭(zhēng)鳴園地,，使脈理越辨越明，脈法越究越精,。

此書雖為脈學(xué)專著,，但作者并不專執(zhí)一端，他說：“診脈以知內(nèi),，參以問證察言觀色以知外,，則可耳”，示人診病宜四診合參,。由于本書年代已久,，作者受當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，書中亦夾有迷信色彩之內(nèi)容,，后來學(xué)者當(dāng)加以鑒別,。

戴氏將 《脈訣》中應(yīng)刊改的文字加黑圈志之，不作刪改,，以存 《脈訣》原貌,。可見其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn),。

【卷終】