中國臨床醫(yī)學(xué)之祖

　　《傷寒雜病論》是一部論述傳染病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的典籍,，東漢張仲景約撰成于公元2世紀(jì)末3世紀(jì)初。該書編成后不久,，晉王叔和析為《傷寒論》與《金匱要略》二書,，經(jīng)北宋"校正醫(yī)書局"校刊,，歷代刻印數(shù)10次而流傳至今,，對(duì)中醫(yī)學(xué)治療急慢性傳染病、流行病以及內(nèi)科雜病等理論和技術(shù)的發(fā)展,，曾產(chǎn)生過極其深遠(yuǎn)的影響,，歷代醫(yī)學(xué)家圍繞著張仲景于該書內(nèi)所闡發(fā)的理論問題和醫(yī)療技術(shù)問題展開熱烈的爭論，特別是圍繞著防治急性溫?zé)岵〉牟∫?、辨癥和治療思想,、選方用藥等，有時(shí)甚至是十分激烈的,，從而產(chǎn)生了不同的學(xué)派,。例如：經(jīng)方派與時(shí)方派之爭，傷寒派與溫病學(xué)派之爭,，促成了時(shí)方與溫病學(xué)說得到獨(dú)立與發(fā)展壯大,。隨著時(shí)間流逝，經(jīng)方派之繼承發(fā)揚(yáng)雖然有些衰退,，但直至現(xiàn)代卻并未退出歷史舞臺(tái),，相反在近些年來隨著中成藥生產(chǎn)的擴(kuò)大，在國內(nèi)外大有復(fù)蘇和再發(fā)展的明顯趨勢,。

　　《傷寒論》是《傷寒雜病論》一書中綜合論述傳染病、流行病理論與治療規(guī)律性的重要部分,，共10卷,，北宋治平二年（1065年）校正醫(yī)書局孫兆、林億?？笨逃『笸ㄐ杏趪鴥?nèi)外,。

　　流傳后世而影響巨大者，現(xiàn)存有明趙開美的影宋刻本和金成無已的《注解傷寒論》本,。宋校正《傷寒論》,，或稱宋本《傷寒論》，以及金成無已《注解傷寒論》,，在宋,、金以后，歷代及日本刻本之現(xiàn)存于國內(nèi)者,，有60多個(gè)版本,。若計(jì)其節(jié)錄,、別本、發(fā)揮,、集注,、方論等，目前國內(nèi)各圖書館收藏之國內(nèi)外版本有近700種,，1990多次刊印,。由此即可見其歷代流傳影響之大了。

　　《傷寒論》在大量治療傳染病,、流行病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上,，對(duì)其發(fā)病因素、臨床癥狀病候表現(xiàn),、治療過程與預(yù)后等等之共性問題,，進(jìn)行了比較系統(tǒng)而全面的綜合分析，從而創(chuàng)造性提出了六經(jīng)辨癥的理論學(xué)說,。即將當(dāng)時(shí)幾乎年年常發(fā)的許多熱性病,，按其發(fā)病初期、中期,、末期不同的臨床表現(xiàn),，以及不同治療的反應(yīng)與結(jié)果，分為辨太陽病,、辨陽明病,、辨少陽病、辨太陰病,、辨少陰病,、辨厥陰病脈證并治。此即歷代所稱的"辨?zhèn)?jīng)病",，由此構(gòu)成了該書的主體內(nèi)容,。有的學(xué)者視六經(jīng)病為六個(gè)癥候群以幫助學(xué)者學(xué)習(xí)理解。實(shí)際上,，太陽病所論基本上是綜合論述了許多傳染性或流行性疾病初發(fā)的癥狀,、征候表現(xiàn)，以及切脈等四診之要點(diǎn)和治療之原則方法等,。如果未經(jīng)治療或治療失當(dāng),，疾病繼續(xù)發(fā)展，則依次出現(xiàn)少陽,、陽明……等征候,，以上是三陽經(jīng)。如果治療得當(dāng)或及時(shí)，尚屬易治或能獲得良好結(jié)果,，否則,，該病就傳至三陰經(jīng)，即太陰病而少陰病而厥陰病,，其治療的難度也就隨之而增加,，甚至不能治愈而死亡。在這些辨癥論治的過程中,，張仲景以其淵博的學(xué)識(shí),，以及極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，隨著各種傳染病,、流行病與不同病人體質(zhì)等不同反應(yīng)所表現(xiàn)的千變?nèi)f化的征候,，作出了頗富科學(xué)思想的綜合、分析,、論述和預(yù)見性結(jié)論,。與此同時(shí)，張氏還以"平脈法",、"辨脈法",、"傷寒例"（一說為王叔和整理時(shí)所加），集中論述了傷寒的切脈與切脈診斷等問題,。

　　《傷寒論》的理論體系即六經(jīng)病證的辨證論治體系,。它以六經(jīng)辨癥為綱，方劑辨癥為法,，對(duì)六經(jīng)傳變過程中之征候,、脈象等各階段的審證、辨脈,、論治的結(jié)果,，給予遣方、用藥等,，進(jìn)行了有規(guī)律性的論述,。世稱《傷寒論》113方、397法,，雖不盡確，但其逐條評(píng)述傳染病,、流行病不同發(fā)展時(shí)期不同表現(xiàn)的因素,、病理、癥狀,、體征以及據(jù)以診斷的依據(jù),，治療處方用藥的原則與具體方法，無不條分縷析。張仲景在《傷寒論》中所總結(jié)和創(chuàng)造的醫(yī)療處方如：桂枝湯,、麻黃湯,、白虎湯、青龍湯,、承氣湯,、柴胡湯、四逆湯,、真武湯,、烏梅湯、理中湯等等,，至今仍是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)家臨床治療所常用,，也是中外制藥廠家據(jù)以生產(chǎn)中成藥的理論依據(jù)?？梢娝瘟謨|在校正《傷寒論》一書后所稱譽(yù)的"其言精而奧,，其法簡而詳"，的確是比較實(shí)在的評(píng)估,。

　　如前所述,，歷代研究《傷寒論》并有著作流傳至今者約700家，但就其學(xué)術(shù)思想和特點(diǎn)而歸納之約有三個(gè)學(xué)派,?；蛴姓J(rèn)為有三綱重訂與維護(hù)舊論兩大陣營，或謂可分作三綱編次派,、維護(hù)舊論派,、以方類證派與以法類證派等四個(gè)體系者。目前學(xué)術(shù)界大多認(rèn)為二個(gè)學(xué)派或三個(gè)體系比較符合實(shí)際,。一派以明力有執(zhí)為代表,，他們認(rèn)為：《傷寒論》"編始雖由于（王）叔和，而源流已遠(yuǎn),，中間時(shí)異世殊,，不無蠹?xì)埲吮?。強(qiáng)調(diào)必須考訂重加編次,，以求恢復(fù)仲景之本意,。闡發(fā)方氏者有喻昌、沈明宗,、張璐,、吳儀洛……等。世稱之為"重訂派",。

　　一派以張遂辰,、張志聰為代表，他們確信宋本《傷寒論》"皆仲景原文"，反對(duì)"斷簡殘篇"的觀點(diǎn),，批評(píng)重訂派是"舉一廢百",，反失仲景心法。世稱之為"維護(hù)派",。一派以柯琴,、徐大椿為代表，主張重視《傷寒論》中之方證,，認(rèn)為六經(jīng)之中是以辨癥為主的,，故命其代表作為《傷寒類方》。應(yīng)當(dāng)說以上三個(gè)學(xué)派分別對(duì)發(fā)展張仲景傷寒學(xué)說,，提高傳染病,、流行病等治愈率作出了貢獻(xiàn)，但同時(shí)也各有其立論之偏頗者,。

　　《金匱要略》是《傷寒雜病論》的組成部分,，專論內(nèi)科等雜病，共3卷,。北宋治平二年（1065年）孫兆,、林億等據(jù)館閣收藏之蠹簡文字，重新加以整理編校而成,。全書共分25篇,，所論述之內(nèi)科雜病有：痙、濕,、暍,、百合病、狐惑病,、陰陽毒,、瘧、中風(fēng),、厲節(jié),、血痹、虛勞,、肺癰,、咳嗽上氣、消渴,、黃膽,、下痢等40多種；外科,、骨傷科方面疾病有：癰腫,、腸癰、浸淫瘡,，刀斧傷等,；此外，還有婦科病癥等之專門論述,。

　　該書認(rèn)為上述疾病等等之發(fā)作,，其病因不越三條，即六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）所致疾病為外因,；七情（喜怒哀樂悲驚恐）

　　過甚所引起的疾病為內(nèi)因,；金刃、蟲獸咬傷與飲食偏頗而造成傷病者為不內(nèi)外因,。張氏對(duì)內(nèi)科等雜病之認(rèn)識(shí),，重視一個(gè)病一個(gè)病地進(jìn)行比較具體的敘述，在診斷上強(qiáng)調(diào)望,、聞,、問、切四診合參,，辨癥多以臟腑經(jīng)絡(luò)為重點(diǎn),，運(yùn)用營衛(wèi)氣血、陰陽五行等學(xué)說,，以指導(dǎo)臨床治療之實(shí)施,。該書共收方劑262首，其特點(diǎn)與《傷寒論》之方劑一樣,，藥味精煉,，配制嚴(yán)密，主治多富有針對(duì)性,。例如大柴胡湯,、瀉心湯、大建中湯,、黃芪建中湯,、當(dāng)歸生姜羊肉湯、茵陳蒿湯,、酸棗仁湯,、麥門冬湯、括萎薤白湯,、溫經(jīng)湯,、大黃牡丹皮湯、董苡附子敗醬散,、白頭翁湯等等,，均被廣泛為歷代醫(yī)學(xué)家用于臨床治療,，并成為他們發(fā)展及創(chuàng)造新的醫(yī)療用方的基礎(chǔ)。

　　《金匱要略》中醫(yī)方運(yùn)用的理論和制方原則與《傷寒論》一樣,，均出于《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)和張仲景大量臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),，世代醫(yī)家多尊之為"醫(yī)方之祖"，這幾乎是眾口一詞,。

　　必須指出,，《金匱要略》除數(shù)以百計(jì)的經(jīng)方外，更創(chuàng)造性地總結(jié)了十分豐富的醫(yī)療技術(shù),。例如：溫熨療法,、肛門坐藥、灌腸,、烙法,、洗浴法、鼻內(nèi)用藥,、吹耳療法,、灌耳、浸足等等,。

　　特別是該書所記載的自縊患者的搶救,，其所敘述的原則要求、技術(shù)要領(lǐng),，生動(dòng)地描述了人工呼吸法的全過程,，該法幾乎與現(xiàn)代之人工呼吸法沒有什么兩樣，甚至更富有綜合性技術(shù)要求,。

　　《金匱要略》自北宋校正刊行后,，以元刻本為我國現(xiàn)存之最早者。其本文,、注釋,、發(fā)揮、方論與歌括等刊印雖遠(yuǎn)不如《傷寒論》廣泛,，但其版本截止1949年國內(nèi)圖書館收藏的國內(nèi)外刊本也多達(dá)110多種,，印刷也多達(dá)370余次，從而奠定了歷代內(nèi)科雜病辨癥論治的理論基礎(chǔ),，并為臨床處方用藥樹立了典范,。

　　張仲景被宋以后的醫(yī)學(xué)家尊之為醫(yī)圣，明清時(shí)人們?yōu)橥瞥缂o(jì)念他的成就,，在其家鄉(xiāng)河南南陽修建了醫(yī)圣祠,，年年紀(jì)念，歲歲引以為效法學(xué)習(xí)的先師,。個(gè)中原因,，除了他在東漢兵荒馬亂,、疫病流行時(shí)所作的杰出貢獻(xiàn)外，更因?yàn)槭撬摹秱s病論》奠定了我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),。