一、霧化治療定義：霧化治療就是用霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒,，使其懸浮于空氣中,，通過吸入的方式進入呼吸道及肺部，并達到局部治療的作用,。（可吸入肺的微粒是指空氣中飄浮的空氣動力學(xué)直徑小于10μm的液體或固體微粒）

二,、霧化治療的運用：臨床上主要用于呼吸道疾病的治療，包括鼻炎,，支氣管炎,，哮喘,，肺炎等疾病。

三,、藥物的選擇

1,、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理,、化學(xué),、生理、免疫等所引起的炎癥,。是目前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物之一,，能有效減緩哮喘癥狀，改善肺功能,，控制氣道炎癥,，降低哮喘致死率。霧化的糖皮質(zhì)激素有吸入用布地奈德混懸液,，長效的丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液等,。

吸入用布地奈德混懸液

用法用量：

如果發(fā)生哮喘惡化，布地奈德每天用藥次數(shù)和(或)總量需要增加,。

吸入用布地奈德混懸液應(yīng)經(jīng)合適的霧化器給藥,。根據(jù)不同的霧化器，病人實際吸入的劑量為標(biāo)示量的 40～60%,。霧化時間和輸出藥量取決于流速,、霧化器容積和藥液容量。對大多數(shù)霧化器,，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?2～4 毫升,。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后,，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮,，則應(yīng)丟棄。

起始劑量,、嚴(yán)重哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時的劑量：

成人：一次 1～2 mg,，一天二次。

兒童：一次 0.5～1 mg,，一天二次,。

維持劑量

維持劑量應(yīng)個體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量,。建議劑量：

成人：一次 0.5～1 mg,，一天二次。

兒童：一次 0.25～0.5 mg,，一天二次,。

丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液

用法用量：

4 至 16 歲兒童及青少年哮喘急性發(fā)作的治療:

1 mg/次,，每日兩次。

應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的疾病嚴(yán)重程度,，給予起始劑量的霧化丙酸氟替卡松,。然后根據(jù)個體應(yīng)答調(diào)整劑量，直到病情得到控制或降低至最小有效劑量,。

在治療哮喘急性發(fā)作時,，建議使用此范圍中的最大劑量，最長可到發(fā)作后 7 天,。然后應(yīng)考慮降低劑量,。

2、支氣管舒張劑：霧化吸入支氣管舒張劑是緩解氣道痙攣,、改善通氣,，從而緩解喘息的主要治療方法，常用藥物有β2受體激動劑,，如硫酸特布他林霧化液,，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液?？鼓憠A能藥物，如吸入用異丙托溴銨溶液,。

硫酸特布他林霧化吸入用溶液

用法用量：

劑量應(yīng)個體化,。只能通過霧化器給藥。無需稀釋備用,。

成人及 20 kg 以上兒童：

經(jīng)霧化器吸入 1 個小瓶即 5 mg(2 ml)的藥液,，可以每日給藥 3 次。

20 kg 以下的兒童：

經(jīng)霧化器吸入半個小瓶即 2.5 mg(1 ml)的藥液,。每日最多可給藥 4 次,。

給藥控制：

因為患者的霧化吸入技術(shù)經(jīng)常不正確，所以應(yīng)當(dāng)定期檢查患者的霧化吸入技術(shù),。

使用硫酸特布他林霧化液方法：

握住單劑量小瓶,，使瓶口向上，擰動瓶蓋以開啟瓶蓋,。

將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中,。

本品可在霧化器中穩(wěn)定存放 24 小時。

內(nèi)袋開封后,，其中的單劑量藥液應(yīng)在 3 個月內(nèi)使用,。

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

用法用量：

本品應(yīng)通過霧化器并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不可注射或吞服,。沙丁胺醇對大多數(shù)患者的作用時間可持續(xù) 4 至 6 小時,。

本品的治療作用與不良反應(yīng)之間具有很大的安全范圍,，然而，因為持續(xù)給藥可能會引起用藥劑量得不到控制,，所以應(yīng)優(yōu)先選擇以間歇給藥法給予適量本品,。

成人：

可將 2.5 mg~5 mg 本品置于霧化器中，讓患者吸入霧化的溶液,，直至支氣管得到擴張為止,，該過程通常需 3~5 分鐘。

某些成年患者可能需用較高劑量的沙丁胺醇,，劑量可高達 10 mg,。

吸入用異丙托溴銨溶液

用法用量：

劑量應(yīng)按患者個體需要做適當(dāng)調(diào)整；在治療過程中患者應(yīng)該在醫(yī)療監(jiān)護之下,。建議在急性治療或維持治療過程中不要超過所推薦的每日劑量,。

3、黏液溶解劑：黏液溶解藥可直接作用于支氣管腺體,，調(diào)節(jié)其功能,，促使黏液分泌細(xì)胞的溶解酶釋出，使黏液中的黏多糖解聚,，并抑制酸性糖蛋白的合成,，從而使痰的黏稠度降低，使痰易于排出,。常見藥物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液,，以及吸入用鹽酸氨溴索溶液。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液

用法用量：

每次 1 安瓿(3 ml),，每天 1~2 次,，持續(xù) 5~10 天，因為本品有良好的安全性,，醫(yī)師可根據(jù)病人的臨床反應(yīng)和治療效果對用藥的相關(guān)劑量和次數(shù)進行調(diào)整,。不必區(qū)別成人和兒童的使用劑量。

吸入用鹽酸氨溴索溶液

用法用量：

1,、12歲以上兒童及成人：每次2-3ml,，一日吸入1-2次（15mg-45mg/日）。

2,、2-12歲兒童：每次2ml,，一日吸入1-2次（15mg-30mg/日）。

3,、6個月-2歲兒童：每次1ml,，一日吸入1-2次（7.5mg-15mg/日）。

4,、氣道濕化劑：氣道濕化劑一般采用0.9%生理鹽水和滅菌注射用水等,，這些濕化劑還可作為霧化藥物的稀釋劑使用,。

5、抗菌藥：抗菌藥物霧化給藥,，主要是為了增加局部藥物濃度,，降低全身不良反應(yīng)。目前國外已上市的霧化吸入治療用的抗感染藥物僅有幾種,，我國僅有部分廠家的注射用兩性霉素B被批準(zhǔn)用于霧化吸入治療嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染,。

注射用兩性霉素B

局部用藥：氣溶吸入時成人每次 5～10 mg，用滅菌注射用水溶解成 0.2%～0.3% 溶液應(yīng)用,；超聲霧化吸入時本品濃度為 0.01%～0.02%,，每日吸入 2～3 次，每次吸入 5～10 ml,。

6,、本院制劑：愈傷超聲霧化液 

成分：金銀花，連翹,，百合,，玄參等

性狀：本品為棕褐色液體，久置有少許輕搖易散的沉淀,；氣微香,，味微甘、苦,。

功能主治：清熱解毒,，養(yǎng)陰潤肺，清利咽喉,，用于氣道損傷，癥見咽喉紅腫,，咽干,，疼痛，聲音嘶啞,。

用法用量：霧化吸入,，一次取藥液15ml，加入超聲霧化器,，調(diào)整霧速及霧粒,，霧化吸入20分鐘，一日兩次,。

1,、吸入糖皮質(zhì)激素類藥物：建議用咬嘴給藥，如果使用面罩給藥,，給藥結(jié)束后,，為了保護暴露的皮膚,，應(yīng)涂抹防護霜并在吸入藥物后徹底清洗面部皮膚。每次吸入藥物后應(yīng)用清水漱口,。

2,、在霧化過程中，要注意保持霧化罐豎直,，以防藥液撒出,。

3、不推薦以下藥物用于單獨或者聯(lián)合霧化吸入：地塞米松注射液,，慶大霉素注射液,，氨溴索注射液，板藍(lán)根注射液,，喜炎平注射液,，注射用a2b干擾素等。