原創(chuàng) 楊健康 張錫純經驗匯集 2021-11-17 05:00 【主治】：內中風證(亦名類中風,即西人所謂腦充血證),其脈弦長有力(即西醫(yī)所謂血壓過高),或上盛下虛,頭目時常眩暈,或腦中時常作疼發(fā)熱,或目脹耳鳴,或心中煩熱,或時常噫氣,，或肢體漸覺不利,或口眼漸形歪斜,或面色如醉,，甚或眩暈,至于顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒后不能復原,精神短少,或肢體痿廢,或成偏枯,。 【組成】：懷牛膝一兩、生赭石(軋細)一兩,、生龍骨(搗碎)五錢,、生牡蠣(搗碎)五錢、生龜板(搗碎)五錢,、生杭芍五錢,、玄參五錢、天冬五錢,、川楝子(搗碎)二錢,、生麥芽二錢、茵陳二錢,、甘草錢半 【加減】：心中熱甚者,加生石膏一兩;痰多者,，加膽星二錢;尺脈重按虛者,加熟地黃八錢,凈萸肉五錢;大便不實者,去龜板、赭石,，加赤石脂(喻嘉言謂石脂可代赭石)一兩,。 風名內中,言風自內生,非風自外來也?！秲冉洝分^:“諸風掉眩,皆屬于肝,。”蓋肝為木臟,于卦為巽,，巽原主風,。且中寄相火，征之事實,木火熾盛,亦自有風,。此因肝木失和,風自肝起,。又加以肺氣不降,腎氣不攝,沖氣、胃氣又復上逆,。于斯,臟腑之氣化皆上升太過,而血之上注于腦者,亦因之太過,致充塞其血管而累及神經,。其甚者,致令神經失其所司,至昏厥不省人事。西醫(yī)名為腦充血證,誠由剖解實驗而得也,。是以方中重用牛膝以引血下行,此為治標之主藥,。而復深究病之本源,用龍骨、牡蠣,、龜板,、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風。赭石以降胃,、降沖,。玄參、天冬以清肺氣,，肺中清肅之氣下行,自能鎮(zhèn)制肝木,。至其脈之兩尺虛者,當系腎臟真陰虛損,不能與真陽相維系,。其真陽脫而上奔,并挾氣血以上沖腦部,故又加熟地,、萸肉以補腎斂腎,。從前所擬之方,原止此數味,。后因用此方效者固多,，間有初次將藥服下,，轉覺氣血上攻而病加劇者,于斯加生麥芽,、茵陳,、川楝子即無斯弊,。蓋肝為將軍之官,，其性剛果,。若但用藥強制,或轉激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽生發(fā)之氣,，與肝木同氣相求,瀉肝熱兼舒肝郁,，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善,，將順肝木之性使不抑郁,。川楝子善引肝氣下達,又能折其反動之力。方中加此三味,，而后用此方者,自無他虞也,。心中熱甚者,當有外感,伏氣化熱,故加石膏。有痰者,恐痰阻氣化之升降,故加膽星也,。
按:內中風之證,曾見于《內經》,而《內經》初不名為內中風,，亦不名為腦充血，而實名之為煎厥,、大厥,、薄厥。今試譯《內經》之文以明之,《內經.脈解篇》曰:“肝氣當治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥,?！鄙w肝為將軍之官,不治則易怒,因怒生熱,煎耗肝血,遂致肝中所寄之相火,掀然暴發(fā),挾氣血而上沖腦部,以致昏厥。此非因肝風內動,而遂為內中風之由來乎? 又:《內經●調經論》日:“血之與氣,并走于上,，此為大厥,厥則暴死,。氣反則生,氣不反則死?！鄙w血不自升,必隨氣而上升,上升之極,必致腦中充血。至所謂氣反則生,氣不反則死者,蓋氣反而下行,血即隨之下行,故其人可生,。若其氣上行不反,血必隨之充而益充,不至血管破裂不止,猶能望其復蘇乎?讀此節(jié)經文,內中風之理明,腦充血之理亦明矣,。 又：《內經.生氣通天論》日:“陽氣者大怒則形絕，血宛(即郁字)于上,使人薄厥,?！庇^此節(jié)經文,不待詮解,即知其為肝風內動,，以致腦充血也。其曰薄厥者,言其腦中所菀之血,激薄其腦部,以至于昏厥也,。細思三節(jié)經文,不但知內中風,即西醫(yī)所謂腦充血,。且更可悟得此證治法,于經文之中,不難自擬對證之方,而用之必效也。 特是證名內中風,所以別外受之風也,。乃自唐宋以來,不論風之外受內生,渾名日中風,。夫外受之風為真中風,內生之風為類中風,其病因懸殊,治法自難從同。若辨證不清,，本系內中風,，而亦以祛風之藥發(fā)表之，其臟腑之血,必益隨發(fā)表之藥上升,則腦中充血必益甚,或至于血管破裂,不可救藥,。此關未透,誠唐宋醫(yī)學家一大障礙也,。迨至宋末劉河間出,悟得風非皆由外中,遂創(chuàng)為五志過極動火,而猝中之論,此誠由《內經》“諸風掉眩,皆屬于肝"句悟出。蓋肝屬木,中藏相火,木盛火熾,即能生風也,。大法以白虎湯,、三黃湯沃之，所以治實火也,。以逍遙散疏之,所以治郁火也(逍遙散中柴胡能引血上行最為忌用,是以鎮(zhèn)肝熄風湯中止用茵陳,、生麥芽諸藥疏肝)。以通圣散(方中防風亦不宜用),、涼膈散雙解之,所以治表里之邪火也,。以六味湯滋之，所以壯水之主,以制陽光也,。以八味丸引之,所謂從治之法,引火歸源也(雖日引火歸源而桂,、附終不宜用)。細審河間所用之方,雖不能絲絲入扣,然勝于但知治中風,，不知分內外者遠矣,。且其謂有實熱者,宜治以白虎湯,尤為精確之論。愚治此證多次,其昏仆之后,能自蘇醒者多,不能蘇醒者少,。其于蘇醒之后,三四日間,，現白虎湯證者,恒十居六七。因知此證,，多先有中風基礎伏藏于內,，后因外感而激發(fā)。是以從前醫(yī)家統(tǒng)名為中風,。不知內風之動,雖由于外感之激發(fā),然非激發(fā)于外感之風,，實激發(fā)于外感之因風生熱,內外兩熱相并,遂致內風暴動。此時但宜治外感之熱,不可再散外感之風。此所以河間獨借用白虎湯,以瀉外感之實熱,而于麻桂諸藥概無所用,。蓋發(fā)表之藥皆能助血上行,是以不用,此誠河間之特識也,。吾友張山雷君(江蘇嘉定人),當世之名醫(yī)也。著有《中風斟詮》一書,發(fā)明內中風之證,甚為精詳,。書中亦獨有取于河間,可與拙論參觀矣,。 后至元李東垣、朱丹溪出,對于內中風一證,于河間之外,又創(chuàng)為主氣,、主濕之說,。東垣謂人之元氣不足,則邪湊之,令人猝倒僵仆,如風狀。夫人身之血,原隨氣流行,氣之上升者過多,可使腦部充血,排擠腦髓神經,。至于昏厥,前所引《內經》三節(jié)文中已言之詳矣,。若氣之上升者過少,又可使腦部貧血,無以養(yǎng)其腦髓神經,亦可至于昏厥。是以《內經》又謂:“上氣不足,，腦為之不滿,耳為之苦鳴,，頭為之傾，目為之眩,?！庇^《內經》如此云云,其劇者,亦可至于昏厥。且其謂腦為之不滿,實即指腦中貧血而言也,。由斯而論,東垣之論內中風,由于氣虛邪湊,原于腦充血者之中風無關,而實為腦貧血者之中風,，開其治法也。是則河間之主火,為腦充血,東垣之主氣,為腦貧血,一實一虛,，迥不同也,。至于丹溪則謂東南氣溫多濕,有病風者,非風也。由濕生痰,痰生熱,熱生風,。此方書論中風者,所謂丹溪主濕之說也,。然其證原是痰厥,與腦充血、腦貧血皆無涉,。即使二證當昏厥之時,間有挾痰者,乃二證之兼證,非二證之本病也,。 又按:其所謂因熱生風之見解,似與河間主火之意相同，而實則迥異,。蓋河間所論之火生于燥,故所用之藥,注重潤燥滋陰,。丹溪所論之熱生于濕,其所用之藥,注重去濕利痰。夫濕非不可以生熱,然因濕生熱,而動肝風者甚少矣(肝風之動多因有燥熱),。是則二子之說,仍以河間為長也,。 又讀《史記》扁鵲傳,所治虢太子尸厥證，亦系內中風,而實為內中風之上盛下虛者,。觀者未見太子也,而謂太子“其耳必鳴,，其鼻必張”,。其所以耳鳴、鼻張者,實因腦中氣血充盛之所排擠,豈非上盛乎?乃其見太子也,，則謂上有絕陽之絡,下有破陰之紐。所謂上有絕陽之絡者,即謂腦中血管,為過盛之氣血排擠,將破裂也,。所謂下有破陰之紐者,蓋謂其下焦陰分虧損,不能吸攝其陽分,是以其真陽上脫,挾氣血而充塞腦部也,。觀扁鵲之所云云,虢太子之尸厥,其為內中風之上盛下虛者，確乎無疑,。當時扁鵲救醒虢太子,系用針砭法,后亦未言所用何藥,。今代為擬方,當于鎮(zhèn)肝熄風湯中,加斂肝補腎之品。若方后所注加萸肉,、熟地黃者,即為治此證之的方矣,。 按:此證若手足漸覺不遂,口眼漸形歪斜,是其腦髓神經已為充血所累,其血管猶不至破裂也。若其忽然昏倒,移時復醒者,其血管或有罅漏,出血不多,，猶不至破裂甚劇者也,。若其血管破裂甚劇,即昏仆不能復蘇矣。是以此證宜防之于預,當其初覺眩暈頭疼,或未覺眩暈頭疼,而其脈象大而且硬,或弦長有力,即宜服鎮(zhèn)肝熄風湯,。迨服過數劑后,其脈必漸漸和緩,后仍接續(xù)服之,。必服至其脈與常脈無異,而后其中風之根蒂始除。若從前失治,，至忽焉昏倒,，而移時復蘇醒者,其肢體必有不遂之處。蓋血管所出之血,若黏滯其左邊司運動之神經,其右邊手足即不遂,。若黏滯其右邊神經,而左邊手足即不遂(左邊神經管右半身,右邊神經管左半身),。若左右神經皆受傷損,其人恒至全體痿廢。治之者,亦宜用鎮(zhèn)肝熄風湯,。服至脈象如常,其肢體即漸能動轉,。然服過數劑之后,再于方中加桃仁、紅花,、三七諸藥,以化其腦中瘀血,方能奏效,。 又按:此證自唐宋以來,渾名之日中風。治之者,亦不分其為內中,外中,而概以風藥發(fā)之,誠為治斯證者之誤點,。至清中葉王勛臣出,。對于此證,專以氣虛立論。謂人之元氣,全體原十分,有時損去五分,所余五分,雖不能充體,，猶可支持全身,。而氣虛者經絡必虛,有時氣從經絡虛處透過,并于一邊,彼無氣之邊,即成偏枯。爰立補陽還五湯,方中重用黃耆四兩,以峻補氣分,此即東垣主氣之說也,。然王氏書中,，未言脈象何如。若遇脈之虛而無力者,用其方原可見效。若其脈象實而有力,其人腦中多患充血,而復用黃耆之溫而升補者,以助其血愈上行,，必至兇危立見,此固不可不慎也,。前者邑中有某孝廉,右手廢不能動,足仍能行。其孫出門,遇一在津業(yè)醫(yī)者甫歸,言此證甚屬易治,遂延之診視,。所立病案言脈象洪實,已成瘓證無疑,。其方仿王氏補陽還五湯,有黃耆八錢。服藥之后,須臾昏厥不醒矣,。夫病本無性命之憂,而誤服黃耆八錢,竟至如此,可不慎哉!五期《衷中參西錄》第三卷中,有論腦充血之原因及治法,且附有驗案數則,其所論者,實皆內中風證也,。宜與上所論者匯通參觀。 劉鐵珊將軍丁卯來津后,，其腦中常覺發(fā)熱,時或眩暈,心中煩躁不寧,脈象弦長有力,左右皆然,，知系腦充血證。蓋其憤激填胸,焦思積虛者已久,是以有斯證也,。為其腦中覺熱,，俾用綠豆實于囊中作枕,為外治之法。又治以鎮(zhèn)肝熄風湯,于方中加地黃一兩,連服數劑,腦中已不覺熱,。遂去川楝子,，又將生地黃改用六錢。服過旬日,脈象和平,心中亦不煩躁,遂將藥停服,。又天津鈴鐺閣街,于氏所娶新婦,過門旬余,，忽然頭疼。醫(yī)者疑其受風,投以發(fā)表之劑,。其疼陡劇,號呼不止,。其翁在中國銀行司賬,見同伙沈君閱五期《衷中參西錄》,見載有腦充血頭疼諸案,遂延愚為之診視。其脈弦硬而長,，左部尤甚,。知其肝膽之火上沖過甚也。遂投以鎮(zhèn)肝熄風湯,加龍膽草三錢,以瀉其肝膽之火,。一劑病愈強半,又服兩劑,頭已不疼,而脈象仍然有力,。遂去龍膽草,加生地黃六錢。又服數劑,脈象如常,遂將藥停服,。 附錄湖北天門崔蘭亭君來函:張港楊新茂糧行主任患腦充血證,忽然仆地,上氣喘急,身如角弓,兩目直視,。全家惶恐,眾醫(yī)束手，殮服已備,迎為診治,。遵先生五期建瓴湯原方治之,，一劑病愈強半,后略有加減,服數劑,脫然全愈。 按:此鎮(zhèn)肝熄風湯,實由五期中建瓴湯加減而成,。故附錄其來函于此,俾醫(yī)界同人知此二方,任用其一,皆可治腦充血證也,。 或問:中風無論內外,其肢體恒多痿廢,即其經絡必多閉塞,，而方中重用龍骨、牡蠣,獨不虞其收澀之性,益致經絡閉塞乎?答曰:妙藥皆令人不易測,若但以收澀視龍骨,，牡蠣,是未深知龍骨,、牡蠣者也?！渡褶r本經》謂龍骨能消癥瘕,其能通血脈,、助經絡之流通可知。后世本草謂牡蠣能開關節(jié)老痰,其能利肢體之運動可知,。是以《金匱》風引湯,原治熱癱癇,而方中龍骨、牡蠣并用也,。 曾治一叟,年近六旬,忽得痿廢證,兩手脈皆弦硬,心中騷擾不安,夜不能寐,。每于方中重用龍骨牡蠣,再加降胃之藥,脈始柔和,諸病皆減。二十劑外,，漸能步履,。審斯則龍骨、牡蠣之功用,可限量哉!又嘗治一媼 ,年過七旬,陡然左半身痿廢,。其左脈弦硬而大,有外越欲散之勢(按:西法左半痿廢,當右脈有力,然間有脈有力與痿廢皆在一邊者),。投以鎮(zhèn)肝熄風湯,又加凈萸肉一兩,一劑而愈。夫年過七旬,痿廢鮮有愈者,。而山萸肉味酸性溫,，稟木氣最厚。夫木主疏通,《神農本經》謂其能逐寒濕痹,后世本草謂其能通利九竅,。在此方中,，而其酸收之性又能協(xié)同龍骨、牡蠣,以斂戢肝火肝氣,使不上沖腦部,則神經無所擾害,自不失其司運動之機能,故痿廢易愈也,。且此證又當日得之即治,其轉移之機關,尤易為力也,。統(tǒng)觀此二案,可無疑于方中之用龍骨、牡蠣矣,。 注:鎮(zhèn)肝熄風湯是建瓴湯減生地,、山藥、柏子仁,，加龜板,、玄參、麥冬,、甘草,、生麥芽、川楝子,、茵陳而成,，特點是不僅潛陽熄風,，且同時注意到疏肝，從而減少了過度鎮(zhèn)降引起的反應,。 1.偏頭痛 王某,，女，49歲,，1992年10月20日就診,。有右側偏頭痛史10余年。今晨又發(fā)作,，痛而眩暈,泛嘔吐涎,，胸脘滿悶，肢體形寒,，二便尚通,，脈細濡，舌胖苔薄白滑,，舌尖略紅,。證屬肝氣沖逆，夾郁痰飲,，治以平肝降逆,，兼化里飲。處方:代赭石30g,，龍牡各30g,，生白芍12g，生麥芽12g,，懷牛膝9g,茯苓9g,桂枝1.5g,，白術12g，甘草3g,天麻45g, 3劑,。藥后痛緩嘔止,，又以上方去桂枝、天麻加黨參連服1個月,。隨訪2年再無復發(fā),。[馮俊興，羅長祥,。運用鎮(zhèn)肝熄風湯治驗三則,。光明中醫(yī)，1999, 14 (83): 33] 2.面肌痙攣王某,，男,，60歲,2009年1月20日因反復發(fā)作性面部抽搐3年被收住院?；颊咚赜懈哐獕翰∈?5余年,，2年前生氣飲酒后出現面部肌肉痙攣性抽摘,，在當地醫(yī)院應用鎮(zhèn)靜劑可暫時緩解，從未自覺終止發(fā)作,故痛苦不堪?，F在癥:左側面部肌肉痙攣性抽搐,，每日發(fā)作數次或數十次，兼見頭暈目眩,，面赤口干,，急躁易怒，舌質紅,、苔薄黃,，脈弦細數，血壓157/100mmHg,。根據癥狀舌脈表現,，辨證為肝腎陰虛，虛風內動,，治宜滋養(yǎng)肝腎，平肝熄風,，方選鎮(zhèn)肝熄風湯加減,，基本方:懷牛膝30g，生赭石30g,，生牡蠣15g,，生龜板15g，生杭芍15g,，玄參15g,天門冬15g,川楝子6g,生麥芽6g,，茵陳蒿6g，甘草5g,。每日1付,，分早晚2次口服。二診:服上方7付后,，面部痙攣性抽搐次數明顯減少,，頭暈目眩等癥狀基本消失，血壓降至130/90mmHg, 舌質紅,，苔薄黃,，脈弦細。繼上方調理,，加入丹參15g,，當歸9g,天麻12g,鉤藤15g。三診:服上方15付后,，面部抽搐基本緩解,，全身癥狀消失,，血壓 120/80mmHg。繼續(xù)調理服藥20付后,，痊愈出院,。癥狀消失后鞏固療效單純針灸療法1個月，每周針灸2~3次痊愈,。至今隨訪未發(fā),。[吳敏，王松齡,。鎮(zhèn)肝熄風湯結合針灸治療面肌痙攣30例.中國中醫(yī)藥,，2010,8(13):49] 3.遺傳性痙攣性截癱患者徐某，女,，46歲,農民,因兩下肢乏力,、行走困難6年逐年加重入院。1989年起病,，無明顯誘因,。1990年經某醫(yī)院頭顱CT、MRI檢查未見異常;肌電圖示:運動神經元病變?未予特別藥物治療,。有高血壓病史10年以上,。其父在40歲左右時亦有兩下肢行走不便，步態(tài)與本患者相同,。體檢:神清,、氣平，痙攣步態(tài),，口吃,，兩眼球震顫輕微，四肢肌力正常,。兩上肢及兩下肢肌張力均見增高,，腱反射亢進，髕陣攣(+),踝陣攣(+),。病理征:雙Hoffmann (+),雙Babinski(+),Chaddock(+),雙Oppenheim(-),，雙Gordon(-),弓形足。舌紅,，苔薄黃,脈細弦,。入院后本院頭顱CT示:顱腦平掃未見明顯異常;長征醫(yī)院頭顱MRI示:大腦未見明顯異常，小腦腦溝加深;中山醫(yī)院肌電圖示:神經性損害,累及錐體束及兩下肢腓腸肌,。根據病史,、癥狀、體征及各項檢查，臨床診斷為遺傳性痙攣性截癱,。治療經過:入院后予中藥鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療(玄參,、白芍、懷牛膝,、代赭石,、炒當歸、女貞子,、旱蓮草,、蟄蟲、地龍,、烏梢蛇,、雞血藤、生地,、山梔等),每日1劑,，量約300ml,分2次口服;并配合脈絡寧注射液靜脈滴注，每日1次,，共18天(脈絡寧注射液20ml加入5%GS500ml內),。患者第3天起自覺兩下肢行走步子較輕松,，較前有力;第7天起能完成直線行走動作,，以后一直維持原狀。體檢發(fā)現髕,、踝陣攣由持久性轉為非持久性。[劉云,，支惠萍,。鎮(zhèn)肝熄風湯合脈絡寧治療遺傳性痙攣性截癱.上海中醫(yī)藥雜志(4):] 4.中風后半側舞蹈病某女，68歲,，2006年11月18日初診,。因突發(fā)右側肢體活動不利，做頭顱CT檢查提示左側基底節(jié)區(qū)腦梗死,，由門診收入我科病房,。入院后測得血壓165/90mmHg,患者面色紅赤，不省人事,，右側肢體不自主,、無目的的舞蹈樣粗大動作，以上肢尤為明顯,?？诮亲笸幔焐嘤移?，右側肢體肌力3級小于左側5級,，右側腱反射減弱,，右側病理征陽性。入院后給予西藥非洛地平緩釋片5mg, 1天2次;丁咯地爾針,、胞二磷膽堿針加丹參針;口服安定片5mg, 1天3次;肌內注射氟哌啶醇針5mg,，1天2次。治療效果不明顯,，癥見面色如醉,，時常噫氣，昏沉欲睡,，舌紅少苔,，脈長而有力。證屬肝腎陰虛,，虛風內動;治以鎮(zhèn)肝熄風,，滋陰潛陽;方以鎮(zhèn)肝熄風湯加減。處方:白芍30g,，天冬20g,懷牛膝20g,，生龍骨30g,生牡蠣30g，代赭石30g,玄參15g,川楝子10g,龜板(煅)12g,，茵陳15g,麥芽15g,甘草10g,，枸杞20g，鉤藤30g,石決明30g,雞子黃1個(沖服),。在西藥常規(guī)治療腦梗死的情況下,，服藥3劑后癥狀減輕，10劑后舞蹈樣癥狀全部消失,，患者住院1個月治療腦梗死,右側肢體舞蹈樣癥狀一直未復發(fā),。[華平鋒.鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療中風后半側舞蹈病4例。中醫(yī)藥臨床雜志,，2009,21(5):461] 5.癲癇胡某,，女，7歲,，1986年9月6日診,。5個月前于玩耍時突發(fā)精神恍惚，喊叫不應,，并見眼瞼及上肢出現輕微顫動,，約半分鐘后恢復正常,對所發(fā)之事不知，惟述頭暈,。至今如是發(fā)作已20余次,，經某精神病院診斷為“癲癇小發(fā)作”。刻診見煩躁不安,，睡眠不寧,，記憶力減退，口渴不飲,，大便干結,，舌紅少苔，脈弦細,。腦電圖檢查有癇樣放電,。此因肝腎陰虛，水不涵木,，木旺化火生風,，風陽上擾心神所致。擬柔肝滋腎,熄風安神為治,。投鎮(zhèn)肝熄風湯加減:龍骨,、牡蠣、淮牛膝,、白芍,、茵陳、磁石各15g,熟地,、玄參,、天冬、龜板,、柏子仁各12g,，鉤藤、夜交藤,、代赭石各20g,。水煎服，服7劑后,，癲癇未見發(fā)作,，神清活躍,，大便微溏,，夜臥時見躁動不安，盜汗,。原方去柏子仁,、玄參，加酸棗仁12g,、五味子10g,。囑其注意生活調理，切勿打罵。繼服20劑,，諸癥悉除,。續(xù)服前方20劑以資鞏固。1年后隨訪,未見復發(fā),。腦電圖復查未見癇樣放電,。[彭暾.鎮(zhèn)肝熄風湯治療神經系統(tǒng)疾病舉隅.四川中醫(yī)，1993, (12): 37]
6.肝性腦病李某,，男,，55歲。1998年1月19日,，因上消化道大出血收入我院肝病病房,。入院診斷:食管胃底靜脈曲張后破裂出血;肝炎后肝硬化;脾功能亢進。經過內科保守治療27天后,，轉外科行脾切除加賁門周圍血管離斷術,。此后傷口愈合良好。然而術后半月進食高蛋白飲食后出現行為異常,，夜間不由自主強直性坐起,，且計算力、定向力下降,，理解力,、判斷力減退，神志恍惚,，夜間加重,，不能入睡。查體發(fā)現肌張力增高,，四肢運動遲鈍,，肢體僵硬，面部肌肉抽搐,，但無明顯的撲翼樣震顫,。根據上述癥狀、體征及化驗結果,，并請精神科專家會診,，確診為肝性腦病I期。使用支鏈氨基酸,、安易醒,、奮乃靜等藥物，抗肝昏迷及對癥治療40天,，病情無好轉入傳染科,。接診時患者癥狀如前述,。體檢見神志尚清楚,形體消瘦，雙目怒睜,，神情緊張,，面部肌肉抽動，四肢肌張力增強,，運動遲緩僵硬,，舌質紅而干,無苔，脈弦細而數,。中醫(yī)診斷為“不寐”和“痙證”,。治法:滋陰潛陽，熄風安神,。藥用鎮(zhèn)肝熄風湯加味:麥冬,、天冬、鉤藤,、菊花,、牛膝、女貞子,、旱蓮草,、遠志、雞血藤各15g,龍骨,、代赭石,、白芍各20g,黃芩、夏枯草各10g,梔子12g,。水煎,，取汁300ml,每日1劑，分2次服,。西藥給乙酰谷酰胺0.6g,靜脈滴注,，每日1次,并配合其他對癥治療。服藥1周后,癥狀緩解,，夜間能安靜入睡4 ~5小時,，神志完全清楚，飲食增加,，四肢運動較前自如,。守上方加黃芪20g、首烏15g,。再服7劑,，癥狀明顯改善,。肝功能正常,。繼續(xù)治療半月痊愈出院,。[辛偉，嚴天成,。鎮(zhèn)肝熄風湯為主治療肝性腦病1例.湖北中醫(yī)雜志,，1999, 21 (3): 133] 7.失眠治頑固性失眠，37例治愈者21例,，好轉9例,。起效時間最短者3天，多數病人在10天內起效,。采用鎮(zhèn)肝熄風湯加減:懷牛膝30g,生赭石30g,生龍骨15g,，牡蠣15g,生白芍15g,玄參15g，天冬15g,，龜板15g,川楝子6g,，茵陳蒿6g,生麥芽6g,甘草6g。加減:頭頂痛或后腦痛者加藁本,，頭暈者加夏枯草,、石決明，失眠重者加炒梔子,、烏梅,，煩躁發(fā)急者加生石膏、黑梔子,，腰酸體倦,、尺脈虛者加熟地、枸杞子,、山萸肉,，心怯害怕者加百合、茯神等,。15 天為一療程,，每位病人治療2 ~3個療程，個別4個療程,。 典型案例:男,，43歲，于2年前因情緒波動致失眠多夢,，心煩意亂,，易躁煩悶，腰酸耳鳴,。曾多方醫(yī)治,，服用鎮(zhèn)靜類西藥，癥狀時輕時重,，近半月癥狀反復,，甚至徹夜難眠,，苦不堪言而來診，查病人體格健,精神稍差,，舌紅,，苔少，脈細弦,、尺脈弱,。既往有飲酒嗜好。各項體格檢查及理化檢查結果無明顯異常,。證屬肝腎陰虛,，肝陽上亢，陰不斂陽,，虛陽浮越,。治宜鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽,。藥用鎮(zhèn)肝熄風湯加熟地15g,枸杞子20g,山萸肉15g,黑梔子10g,。共服藥2個療程，諸癥消,，睡眠如常而告愈,。[蔣自強.鎮(zhèn)肝熄風湯辨治頑固性失眠37例.光明中醫(yī)，2005, 20 (3):61-62] 8.梅尼埃綜合征 楊某某,，女, 42歲,，工人。1980年5月8日初診,?；颊哂?月前突然出現陣發(fā)性眩暈,烘熱煩躁，顏面潮紅,，口干苦,，耳鳴,惡心欲吐。前醫(yī)診為肝火眩暈,，治以清肝瀉火為法,，投龍膽瀉肝湯、溫膽湯等,，服藥期間諸證皆減,，停藥后一切如舊，且又添手足振顫新患,。后經西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”,，服西藥半月余，未見好轉,，故來就診,。察其舌質紅,，苔薄黃,脈細弦而數。此屬肝陽上亢,，肝風內動之候。治宜平肝潛陽,，滋陰熄風,。擬鎮(zhèn)肝熄風湯加減:白芍15g,淮牛膝15g,代赭石31g (先煎)，生牡蠣18g(先煎),，天冬15g,，玄參12g, 炒川楝10g,生麥芽18g,菊花12g,鉤藤18g。6劑后,，諸癥悉平,，繼以杞菊地黃丸3瓶調理善后。經門診隨訪2年,，未見復發(fā),。[周天寒.鎮(zhèn)肝熄風湯臨床治驗。四川中醫(yī),，1985(1):38] 9.帕金森病劉某,，男，75歲,，退休干部,，1993年9月21日初診:震搖不定已3年，曾于神經科診斷為“帕金森病”,，服西藥效不佳來診,。癥見:震顫不定，左手較明顯,，講話下巴顫動,，緊張時尤甚，伴頭暈口干,，雙膝無力,，大便難。舌紅,、苔薄白干,，脈滑。證屬肝腎不足,，肝風內動,。予鎮(zhèn)肝熄風湯加減。處方:赤芍,、白芍,、天冬,、牛膝、川楝子各12g,麥芽,、代赭石(先煎)各15g,龜板,、牡蠣、珍珠母(先煎),、玄參,、絡石藤各30g。7劑,。共診4次,，至11月3日隨訪，震顫減輕,大便通順,，西藥減量,，生活自理。[黃百銑.鎮(zhèn)肝熄風湯新用,。新中醫(yī),，1995, 27 (9): 54] 1.高血壓病 治療高血壓病，總有效率88.4%,。藥用:川牛膝,、生赭石、生龍牡各30g,，玄參,、龜板、白芍,、麥冬各15g,茵陳10g,甘草6g,。加減:頭脹痛，面色潮紅者,加菊花,、鉤藤,、天麻;痰黃黏稠者，加竹茹,、黃芩;心悸,、失眠者,加茯神、酸棗仁,、夜交藤;瘀血頭痛或伴腦血栓形成者,加桃仁,、紅花、川芎,、地龍;肝火偏旺者,加龍膽草,、郁金。10劑為一療程。[曹方會.鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓病135例,。四川中醫(yī),，2003, 21 (4): 47] 2.腦血栓形成后遺癥陳某，男,，62歲,，建筑公司工人，1987 年8月11日初診,。1年多前因右側肢體麻木,，不能行動而就診于本市某醫(yī)院神經科，診斷為腦血栓形成,。治療后癥狀改善,，能扶行,，自覺恢復不理想而來診,。訴半年來頭暈，心悸,，失眠,，步履不穩(wěn)，右手麻木無力,不能握物,，語言尚清晰,舌紅,、苔黃厚干，脈弦滑,。131/90mmHg,，證系肝風內動，筋脈失養(yǎng),。擬鎮(zhèn)肝熄風湯加減,。處方:牛膝9g,川楝子、赤芍各12g,龜板,、牡蠣(均先煎),，玄參、麥芽,、海風藤,、絡石藤各30g,天冬、代赭石(先煎)各15g,，服藥9劑,。24日再診:藥后諸癥減輕，右手已能握物,，舌紅,、苔微黃干，脈弦細，方藥合證,，原方續(xù)進6劑,。囑加強手指活動。31日三診:步履穩(wěn),，右手活動好,，可握筷進食，舌紅,、苔微黃,脈弦細,。仍守原方，共服藥36劑,，手足活動自如,。隨訪半年，起居如常,。[黃百銑.鎮(zhèn)肝熄風湯新用新中醫(yī),，1995,27(9):54] 甘某，女, 37歲,，個體工商業(yè)者, 1998年4月3日就診,。1997年5月生意場上受挫，繼之家庭反目,，爾后則出現疑慮煩躁,、心悸心慌、胸悶氣促,、多言快語,、五心煩熱、多汗乏力,，吃多消瘦等癥,。經市工人醫(yī)院和紅十字會醫(yī)院作基礎代謝率檢驗，測定后確診為中型彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,。近1年來服過甲荃,、丙荃硫氧嘧啶、甲亢平,、他巴唑等藥,，上述諸癥大多能消除或緩解。惟遇事急躁易怒,、五心煩熱,、牙齦時有滲血不去。診之見發(fā)落稀疏,、指甲枯脆,、面唇蒼白、舌邊紅、舌苔薄黃而干,，脈細數等肝腎陰血虧虛,、虛火上浮之象，故投以鎮(zhèn)肝熄風湯化裁:龍骨,、牡蠣,、龜板各30g (先煎)，牛膝,、白芍,、玄參、天冬各15g,熟地黃20g,枸杞子8g,，旱蓮草12g,，阿膠20g (烊化)，首烏15g,。每2日服1劑,，堅持服2個多月(期間服他巴唑維持量不減)。服后急躁煩熱乃去,，牙齦不滲血,，頭發(fā)不落,，面唇逐見紅潤,，臨床痊愈，半年后信訪未見復發(fā),。[古定國,，鎮(zhèn)肝熄風湯臨床新用。河南中醫(yī),，2000, 20 (5): 66] 1.神經性耳聾李某,，女，59歲,，退休教師,，1999年11月5日初診。主訴:雙耳突然聽覺遲鈍,，伴耳中轟鳴1周,，發(fā)病前有外地旅游勞累及海風受涼史，返回西安10天后發(fā)病,。舌淡紅,、苔獨黃，脈弦緩有力,。檢查:雙外耳道(-),雙鼓膜完整,，標志不清，內陷。電測聽:雙耳神經性聾,。證屬勞損傷陰,，水不涵木暴聾。處方:代赭石,、生龍牡,、龜板、玄參各30g,牛膝,、夏枯草,、郁金、王不留行,、菖蒲,、白蒺藜各15g，僵蠶,、柴胡各6g,。3劑后聽力恢復，耳鳴減輕,，繼服6劑后痊愈,。[陳浩。鎮(zhèn)肝熄風湯用于五官科病證,，陜西中醫(yī),，2001, 22 (4): 239] 2.虹膜睫狀體炎趙某，女,，69歲,，退休工人。1999年5月22日初診,。主訴左眼紅赤痛疼反復發(fā)作6年,，本次1周。1周前感到左眼發(fā)熱,，繼而左目紅赤,。全身發(fā)熱，喜冰敷寒涼,，口渴喜飲,大便干結,，眩暈,納谷尚可。舌淡紅,、苔薄黃,，脈弦左寸浮大。查體:左眼房水混濁,，虹膜充血,，瞳孔在5點處可見絮狀物,。辨證為陰虛陽亢、氣血逆亂之火疳,，予代赭石,、龍骨、石決明,、牛膝,、龜板、玄參各30g,生地,、女貞子,、旱蓮草、山梔子各15g,菊花,、麥冬,、茵陳各10g，連續(xù)服藥20劑,，以上癥狀逐步緩解,，隨訪半年病情穩(wěn)定。[陳浩,，鎮(zhèn)肝熄風湯用于五官科病證,。陜西中醫(yī)，2001, 22 (4): 239] 1.賁門失弛緩癥陳某某,，男,，19歲，1997年5月26日就診,。3年來吞咽時有胸前下段隱痛,、梗噎感,，食后常有食物嘔出,，間歇性發(fā)作，因身體無明顯陽性體征未診治,。近半個月臨近高考,，學習比較緊張，導致吞咽困難,形漸消瘦而就診,。查體各項指標均正常,形體偏瘦,心,、肺聽診(-),肝脾未及，腹無腫塊,，舌紅少苔少津,，脈弦細。食道鋇劑造影考慮為賁門失弛緩癥,，纖維胃鏡通過食道順利,，未見腫塊,、糜爛及潰瘍。確診為賁門失弛緩癥,。中醫(yī)診斷為肝胃陰虛,，肝陽化風，橫逆犯胃導致噎膈,，治宜鎮(zhèn)肝熄風,。處方:生龜甲30g (先煎)，生龍骨30g (先煎),，生牡蠣30g (先煎),，代赭石30g(先煎),生白芍30g,懷牛膝30g,枳殼10g,降香10g，玄參15g,麥冬10g,法半夏10g,炒酸棗仁25g,全蝎3g,蜈蚣2條(酒洗),，7劑,，每天1劑，兩煎共得藥液600ml,分3次餐前半小時口服,。7劑后復診,，臨床癥狀消失，食道鋇劑造影,，食道通暢,，為鞏固療效囑患者續(xù)進7劑。1年后因感冒就診,，問其病情,，未見再發(fā)。[黃冬度,，鎮(zhèn)肝熄風湯治療賁門失弛緩癥32例,。中醫(yī)雜志, 2002,43(5):366] 2.大腸黑病變患者, 男，79歲,，農民,，便秘腹痛15年，加重1個月,?；颊邿o明顯誘因致便秘腹痛15年，時輕時重,，輕時依靠“番瀉葉,、大黃、蘇打片,、復方蘆薈膠囊,、通便靈”等藥物維持治療;癥重時要用手摳出大便結塊，方能解除病痛,。近1月來,，患者便秘加重,，伴有腹痛，惡心無嘔吐,，口干渴而不欲飲,，食欲不振，食物乏味,，心煩易躁,，頭暈耳鳴，胸悶氣短,，腰膝酸軟乏力,，小便短赤，大便干結,，入眠差,。服中西藥物(具體不詳)療效不佳，遂入我科求治,。舌質紅,，苔厚膩而干，脈弦實有力而長,。結腸鏡檢查示:結腸黏膜呈黑色顆粒狀色素沉著;病理報告為光鏡下結腸黏膜上皮細胞形態(tài)正常,，固有膜內散在分布巨噬細胞,，胞漿內充滿黃色色素顆粒,，黑色素染色呈陽性，診斷:大腸黑變病,。辨證:肝腎陰虛,，痰瘀阻絡,。治法:滋陰潛陽，祛瘀通絡,，處方:鎮(zhèn)肝熄風湯,。方劑:懷牛膝、代赭石,、龍骨,、牡蠣、白芍各30g,，龜板、玄參,、天冬,、川楝子、麥芽,、茵陳各10g,，甘草6g,肉蓯蓉15g,水煎服,，日1劑。上方服3劑后,患者自覺大便通暢,，無腹痛,，頭暈耳鳴、胸悶氣短,、煩躁不安諸癥銳減,，睡眠好。惟食后腹脹痞滿,，食物乏味,，遂加白術15g以健脾運胃，續(xù)服10劑而愈,。隨訪1年未復發(fā),。[徐以成，張興旺,，鎮(zhèn)肝熄風湯治愈大腸黑變病1例.社區(qū)醫(yī)學雜志,，2008, 6 (20):55] 1.皮膚瘙癢癥 王某某，男,，70歲,。2004年11月20日就診?；继悄虿?0年,，目前血糖控制尚可，因腰背部及雙下肢大腿內側皮膚瘙癢8個月,。此前患者曾在某醫(yī)院就診,，診斷為糖尿病皮膚瘙癢癥，先后口服賽庚啶,、撲爾敏,，外涂苯唑卡因霜、尿素軟膏等,，收效一時,，反復發(fā)作。就診時癥見:雙下肢大腿內側皮膚搔抓痕跡,，并有散在血痂,，腰背部呈苔蘚樣改變，無丘疹,、水皰,、滲出，夜間瘙癢尤甚,，影響睡眠,，伴頭暈目眩,、煩躁、口干,。舌質紅,、苔薄白略黃,脈弦細。辨證屬肝腎虧虛,，陰血不足,，陰不斂陽，虛陽化風所致,。治則補血養(yǎng)陰,，鎮(zhèn)肝潛陽，熄風止癢,。處方如下:白芍,、天冬、龜板,、當歸各15g,，刺蒺藜、代赭石,、生龍骨,、生牡蠣各30g,茵陳、木瓜各9g,川楝子6g,，蛇蛻,、川牛膝、玄參各12g,甘草3g,。上方連服14劑后痊愈,，隨訪1年無復發(fā)。[張希洲,，連玲霞.鎮(zhèn)肝熄風湯化裁治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢癥53例浙江中醫(yī)雜志,，2006, 41 (6): 338] 2.銀屑病梁某，男,，58歲,，1979年10月20日初診?；颊哂?年前開始頭部及兩肘出現斑片狀脫屑,，屑呈銀白色較厚，瘙癢明顯,，抓之血溢,。繼之皮疹延及全身，呈錢幣狀,。經用爭光霉素注射,，皮疹大部消退，停藥2月后,，皮疹復發(fā)如舊,。疹色暗褐,局部瘙癢較甚。伴易躁多怒,，頭暈腦脹,失眠多夢,。舌質紅有瘀點、苔白,，脈弦有力,。證屬肝腎不足，陽亢化風,，風入經絡,，阻于腠理。治宜鎮(zhèn)肝熄風,，活血通絡,，消風止癢。處方:牛膝12g,代赭石30g,生龍骨,、生牡蠣各30g,，當歸12g，赤芍12g,丹參12g,桃仁10g,天冬10g,龜板10g,，玄參15g,，土茯苓30g，防風12g,，白蒺藜12g,，烏蛇10g，甘草6g,。服8劑后脫屑見少,，癢減輕。原方加槐花12g, 5劑后皮疹見消,。再進15劑后,，皮疹全消。[張合恩,，孫彥章.鎮(zhèn)肝熄風湯治療皮膚病的經驗,。中醫(yī)雜志，1988(7):22] 3.慢性蕁麻疹李某,，男,，68歲，1982年4月16日初診?；颊哂诎肽昵捌鹈坑谕黹g及遇風冷后周身起風團,。瘙癢，抓之則甚,但消退較快,，反復發(fā)作,。用中西藥多方治療，經久未愈,。自覺頭暈目眩,，煩躁易怒，納食二便尚可,。血壓140/100mmHg,，舌質紅、苔黃,，脈象弦澀,。癥屬肝腎陰虧，肝水風動,，復受外風,，兩風相合，留于肌腠,。治宜鎮(zhèn)肝熄風,祛風和衛(wèi)止癢,。處方:懷牛膝12g,生赭石30g，生龍骨30g,生牡蠣30g,，防風10g,，白芍12g,桂枝10g,生姜3片，大棗5枚,，甘草6go 3劑后瘙癢見輕,皮疹仍起,。原方去牛膝，5劑后皮疹消失,，仍感頭暈。繼用原方加菊花10g,白芷10g,進10劑后告愈,。[張合恩,，孫彥章.鎮(zhèn)肝熄風湯治療皮膚癰的經驗,。中醫(yī)雜志，1988, (7): 22] 1.崩漏(功能性子宮出血)吳某,，女,，46歲,，1996年5月初診?；颊呓泚y無期,，量時多時少近3年，曾于本市多家醫(yī)院診治,，曾做婦檢,、B超,、診刮等檢查未見明顯異常,，被診斷為功能性子宮出血?？滔禄颊呙嫔n白,精神不振,，月經量多有塊，伴口干,、乏力,、腰酸、五心煩熱,，經前乳房脹痛,、黃帶量多，脈沉稍滑,，舌紅苔白,。診為崩漏,，為肝腎陰虛兼氣虛血瘀型。治以補肝腎為主,，兼益氣活血寧血,。以鎮(zhèn)肝熄風湯加減:代赭石20g，白芍20g,天冬20g,，玄參20g,龍牡各20g,黃芪20g,，川楝5g,三七粉2g (包)，龜板膠10g (包),，芥穗炭10g,甘草5g,。水煎,，日服2次,。3劑后血量減少，5劑血止,，連服月余諸癥消,。后以六味地黃丸、逍遙丸等善其后,，隨訪1年未復發(fā),。[李盈昌，殷炯輝,。鎮(zhèn)肝熄風湯婦科新用二則,，中國民間療法，1999, (8): 40] 2.逆經王某, 女, 30歲,，1996年初就診,。患者經前衄血年余,。14歲月經初潮,，經期常提前，色紅,，量尚可,，近1年來，每到經前鼻衄,、量少,，遇怒量多伴乳房脹痛，煩躁易怒,，黃帶量多,，時有腰酸、腹脹,，舌邊尖紅,脈滑數,，診為逆經,，因肝郁火旺而致，治以固肝腎之本,、降逆清熱,。處方:牛膝30g,龍牡各30g,茵陳10g,玄參20g,麥芽5g，川楝5g, 杭芍20g,天冬20g,龜板20g,，赭石20g,甘草5g,。水煎服月余，未見逆經,。[李盈昌,，殷炯輝。鎮(zhèn)肝熄風湯婦科新用二則,。中國民間療法,，1999, (8): 40] 1.血管性頭痛總有效率91.4%?；痉?生龍骨30g,生牡蠣30g,代赭石30g，麥芽30g,天冬20g,，玄參20g,，茵陳20g，川楝子12g,，龜板12g,白芍20g,，甘草6g。頭痛驟發(fā),，風陽上旋者加鉤藤30g,，白芷25g; 久痛入絡，瘀阻經絡者加丹參30g,，川芎25g;頭痛消失再加五味子10g,。15天為1療程，一般用1~2療程,。[彭暾.鎮(zhèn)肝熄風湯治療血管性頭痛70例.中西醫(yī)結合雜志,，1989,9 (9): 563] 2.血管性癡呆痊愈5例(5/7)，顯效1例(1/7),好轉1例(1/7),?；痉?天麻10g,鉤藤30g,菊花6g,白芍12g，玄參12g,天冬10g,地龍6g,，牛膝10g,生牡蠣(先下) 30g,，代赭石(先下) 30g, 生地20g,梔子6g。心中煩熱加黃芩,、生石膏;高血壓頭痛重,加石決明,、夏枯草;失眠多夢加珍珠母,、夜交藤、茯神,。10 劑為1個療程,。[何蘇民.鎮(zhèn)肝熄風湯與西醫(yī)常規(guī)方法聯(lián)用治療血管性癡呆7例效果觀察。中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,，2008, 15 (3): 46] 3.高血壓性腦出血總有效率 90.7%,。組成:白芍、玄參,、天冬,、龍骨、牡蠣,、龜板各15g,代赭石30g,牛膝30g,膽南星6g,。頭痛較重者加水牛角、石決明;神昏者加郁金;熱甚加黃芩,、山梔子;便秘加大黃,、芒硝;抽搐加地龍、僵蠶,?；杳曰蚯蚵楸哉甙l(fā)病48小時以內直腸肛滴，48小時后鼻飼,。21天為1療程,。[方無杰，鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓性腦出血臨床觀察.安徽中醫(yī)臨床雜志,，2001, 13 (5): 348] 4.陰虛風動型腦梗死總有效率96.3%,。鎮(zhèn)肝熄風湯組成:懷牛膝30g,代赭石30g (先煎)，生龍骨10g (先煎),生牡蠣15g (先煎),龜板15g (先煎),，生白芍15g,，玄參15g,天冬15g，川楝子6g,生麥芽6g,，茵陳6g,，甘草5g。1周為1個療程,，連服4個療程,。[吳曉慧，平啟年,。鎮(zhèn)肝熄風湯治療陰虛風動型腦梗死臨床觀察中外醫(yī)學研究,，2011,9(28): 59] 5.高脂血癥總有效率88.339%，基本方:生龍骨30g,生牡蠣30g,茵陳30g,，龜板10g,地龍10g,，赤芍15g,，白芍30g, 牛膝10g，川楝子10g,炒麥芽15g,，甘草10g,，草決明45g,生山楂30g。若形體肥胖,、痰濕內蘊者,加茯苓10g,福澤瀉10g,丹參30g;形體消瘦,、肝腎陰虛者，加生地,、女貞子,、丹參各30g。連服30天為1個療程,。[李秀忠,。鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療高脂血癥60例。光明中醫(yī),，2000, 15 (5): 50-51] 6.高血壓腎病鎮(zhèn)肝熄風湯 可改善血脂代謝,，重建腎間質滲透梯度，調節(jié)肌酐代謝動力學,，改善殘存腎功能,。藥用:牛膝、白芍,、生龜板、玄參,、川楝子,、天麻各12g,生代赭石、牡蠣,、生龍骨各15g,天冬10g,砂仁,、鉤藤各9g，大黃,、甘草各6g,。肝火偏熾者加用龍膽草、夏枯草各12g,貧血者加阿膠6g (烊化),，濕熱蘊結改用半夏,、陳皮、蒼術,、茯苓各12g,大黃9g,代赭石15g,每日1劑煎服,，服藥7劑停3~5天，兩組均以3個月為1個療程,。[張伯科,，趙正輝,。鎮(zhèn)肝熄風湯治療高血壓腎病臨床研究，中國中西醫(yī)結合雜志,，1996,，16(6): 333-335] 7.早泄 總有效率91.1%。方藥:懷牛膝30g,代赭石30g,龍骨30g,牡蠣30g,，天冬15g,，五味子9g，龜板15g,，玄參15g, 蜈蚣3條,，甘草9g。兼見肝經濕熱者加龍膽草,、澤瀉,，陰虛火旺者加知母、黃柏,，腎氣不固者加山藥,、山茱萸、熟地黃,。4周為1個療程,。[張培永，宋景貴,，高兆旺,，鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療早泄45例臨床觀察，山東中醫(yī)雜志,，2003, 22 (5): 274】 8.支氣管擴張總有效率 83.33%,。藥用:牛膝20g,赭石20g,龍骨20g，牡蠣20g,龜板10g,杭白芍30g,玄參10g,天冬10g,，川楝子10g,，麥芽10g，茵陳10g,川楝子10g,生甘草5g,。[趙東凱,，王檀.應用鎮(zhèn)肝熄風湯治療支氣管擴張60例臨床觀察，中國醫(yī)學工程,，2010, 18 (4): 140] 9.呃逆12例除2例賁門癌1周后復發(fā),全部治愈,。組方:懷牛膝、代赭石,、龍骨,、牡蠣、龜板,、川楝子,、麥芽,、白芍、玄參,、天冬,、茵陳、甘草,。隨癥加味:偏寒加炮姜,、吳茱萸;偏熱加黃芩、黃連;氣虛加人參或黨參;陰盛加西洋參或太子參;氣滯加砂仁,、蘇梗;痰濁加姜半夏,、竹茹;血瘀加旋覆花、紅花,。連續(xù)服用3~5劑,。[金肖僉.鎮(zhèn)肝熄風湯治療頑固性呃逆12例。中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,，1995, 2 (4): 172- 173] 10.慢性乙型病毒性肝炎谷丙轉氨酶長期或反復異常總有效率90%,。藥用:玄參、天冬,、川楝子各15g,白芍,、牛膝、麥芽各20g,茵陳,、牡蠣各15 ~30g,龜板10g (研粉沖),，代赭石(先煎)、龍骨(先煎)各10 ~ 30g, 甘草10g,。辨證加減:脾虛濕阻者加蒼術,、白術、茯苓,、薏苡仁、黃芪;肝陰不足者加當歸,、首烏,、枸杞子、生地;氣滯血瘀者加丹參,、郁金,、三七、雞內金;濕熱壅遏者加虎杖,、黃芩,、蒲公英、連翹,。[劉昱,，鎮(zhèn)肝熄風湯治療慢性乙型病毒性肝炎持續(xù)高酶.湖北中醫(yī)雜志,，2003, 25 (8): 29] 1.降壓作用鎮(zhèn)肝熄風湯對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR) 具有穩(wěn)定而可靠的降壓作用。其降壓機制可能與降低SHR血漿及心肌組織中AngII,、腦組織中ET含量有關,。[孟云輝，吳艷霞,，余欣,，等，鎮(zhèn)肝熄風湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管緊張素II,、內皮素的影響,，中國臨床藥理學與治療學,2006, 11 (5): 550-552] 2.腦保護作用鎮(zhèn)肝熄風湯可顯著降低腦出血大鼠的神經缺損癥狀積分、腦含水量和腦指數,，產生腦保護作用,。其機制與降低大鼠腦組織中MDA含量，提高SOD活性,，清除自由基,，以及促進PPARymRNA表達，降低腦中ET含量等有關,。[黨全偉,，王曉麗，馬秀霞.鎮(zhèn)肝熄風湯對急性腦出血大鼠模型抗腦水腫作用研究,。中醫(yī)研究,，2010, 23 (10): 21-23] [ 孟云輝，涂欣,，吳艷霞.鎮(zhèn)肝熄風湯對自發(fā)性高血壓大鼠腦保護作用的研究.北京中醫(yī)藥大學學報,，2007, 30 (2): 101 ] 3.鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)肝熄風湯能減少小鼠自發(fā)活動，與閾下戊巴比妥鈉有一定協(xié)同作用,。[俞晶華,，趙智強，陸躍鳴,。鎮(zhèn)肝熄風湯與建瓴湯的鎮(zhèn)靜及催眠作用的實驗研究,。中醫(yī)藥信息，1999(4):44-45] 【臨證提要】：本方有平肝熄風的作用,，用于眩暈,、耳鳴、中風等的治療?，F用于神經精神系統(tǒng)疾病,、心腦血管疾病，以及皮膚病、婦科疾病,、呼吸系統(tǒng)疾病,、消化系統(tǒng)疾病的治療，臨床應用不斷拓展,。本方的使用以面色潮紅,、眩暈腦脹、脈弦長有力為辨證要點,。用于高血壓病時,，本方改善癥狀快，但降低血壓稍緩,，初服幾劑血壓下降不明顯,，10余劑以后血壓始見下降。在使用時,，當重用懷牛膝為主藥,，以其性下行，能折其陽亢且能補益肝腎,可重用至30g以上,，未見不良反應報道,。此外，肝為剛臟,，在重用鎮(zhèn)肝平肝的同時,，還需配用少量疏肝之品。張錫純加減法包括:“心中熱甚者,，加生石膏一兩,。痰多者,加膽星二錢。尺脈重按虛者,，加熟地黃八錢,、凈萸肉五錢。大便不實者,，去龜板,、赭石，加赤石脂一兩,。
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