張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯今用
1．高血壓
高血壓是一種常見的心血管疾病,。正常人動脈收縮壓≤18．6千帕,，舒張壓≤12千帕；成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥21．3千帕和(或)舒張壓≥12．6千帕,。在多數(shù)患者中,，高血壓病因不明，稱為原發(fā)性,。在約5％患者中,，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，稱為繼發(fā)性高血壓,。臨床表現(xiàn)為血壓升高,，可有頭暈、頭痛,、眼花,、耳鳴、失眠,、乏力等癥,。高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，與遺傳,、膳食因素,、肥胖有關(guān),。診斷依據(jù)應(yīng)在不同時間測量3次血壓，必要時可做體格檢查,、實驗室檢查,，來明確原發(fā)性或繼發(fā)性。 ．
高血壓屬于中醫(yī)"眩暈",、"頭痛"等范疇,，有肝陽上亢、氣血虧虛,、腎精不足,、痰濕中阻之分，本病發(fā)生以陰虛陽亢者居多,。補(bǔ)虛瀉實,，調(diào)整陰陽為其主要治法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢,、肝風(fēng)內(nèi)動這一類型,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生．龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎),，生龜板15克(先煎),，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎),，懷牛膝30克，白芍12克,，玄參10克,，杜仲10克，生麥芽10克,，茵陳10克,，夏枯草10克。
若服后血壓較穩(wěn)定,，金石之品宜減,，當(dāng)加入健脾理氣之品如山楂、雞內(nèi)金等,。
(1)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》,，1997，(5)：197,，魏金鳳報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病100例中,，顯效65例，有效32例,，無效3例,，總有效率97％,。處方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原方：懷牛膝30克，生龍骨20克(先煎),，玄參20克,，生龜板15克(先煎)，生白芍15克,，天門冬15克,，生麥芽10克，川楝子15克,，茵陳15克,，甘草6克。水煎分2次溫服,，日1劑,。舌苔黃膩，痰多黃稠者,，加膽南星,、竹瀝、瓜蔞,、黃芩,；陽明濕熱便秘者，加大黃,；
頭脹疼,、面潮紅甚者，加菊花,、鉤藤,；氣虛心慌心悸者，加太參,、黃芪,、夜交藤、酸棗仁,；心絞痛者,，加延胡索、丹參,；血偏高者,，加仙靈脾、澤瀉,；陰虛風(fēng)動者,，重用玄參、生地,；腦栓形成者,，加紅花,、桃仁、蜈蚣,、全蝎,；高血壓危象者，加夏草,、生石決明等,，必要時配合口服西藥。
(2)根據(jù)《實用醫(yī)學(xué)雜志》,，1997,，13(8)：556～557，陳燕等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病的臨床觀察100例中,，癥療效總有效率89％,。處方：懷牛膝30克，代赭石30克,，龜板克,，白芍25克，玄參15克,，天門冬15克,，川楝子6克，生芽6克,，茵陳6克,，甘草5克，生龍骨15克,，生牡蠣15克,。』躁不安者,，加石膏30克；痰多者,，加膽南星6克,，瓜蔞皮克；尺脈重按虛者,，加熟地24克,，山萸肉15克；大便不實牽去龜板,、赭石,，加赤石脂30克。每日1劑,，日服2次,，2周為個療程,。
(3)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997,，(5)：26,，鄒耀光等報暹鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年高血壓病1例，療效顯著,。處方：龜板：克(先煎),，代赭石30克，龍骨30克(先煎),，牡蠣30克(：煎),，懷牛膝20克，白芍20克,，玄參20克,，天門冬20克，茵蒿20克,，葛根20克,，夏枯草20克，龍膽草20克,，生地黃：克,，日1劑，水煎,，分2次溫服,。
2．冠心病、心絞痛
冠心病亦稱缺血性心臟病,，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。还跔顒用}功能性改變的統(tǒng)稱,。心絞痛是冠狀動脈供血不足,，心急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征,。其特點(diǎn)為陣!性的前胸壓榨樣疼痛感覺,，主要為胸骨后部，可放射至心前區(qū),；左上肢,，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘,，休息或用{酸酯制劑后消失,。發(fā)病機(jī)制與心肌缺血缺氧有關(guān)。診斷主要根{其臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，例如發(fā)作時心電圖sT段壓低,，T 2
倒置等指導(dǎo)診斷,。
冠心病心絞痛屬于中醫(yī)"胸痹心痛"范疇，有發(fā)作期和緩解期之分,。本病多虛實夾雜,，在發(fā)作期以標(biāo)實為主，緩解期以本虛為主,。治療上當(dāng)補(bǔ)中寓通,，通中寓補(bǔ)，通補(bǔ)兼施,。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于緩解期,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：白芍12克，玄參12克,，赭石30克(先煎),，懷牛膝18克，龍膽草6克,，石決明30克,，桑寄生15克，鉤藤30克(后下),，川楝子9克,，羚羊角3克(沖服)，全蝎5條,，甘草6克,。水煎，分2次溫服,，日1劑,。
陰虛心煩，舌尖紅,、少津者,，加五味子、酸棗仁,，以養(yǎng)心安神,；神疲，乏力,，納呆者，可用半夏曲健脾和胃,，茯神,、遠(yuǎn)志補(bǔ)心安神。
(1)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1995,，(3)：16,，辛麗嘉報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床治療胸痹療效滿意。處方：太子參20克,，玄參15克,，天門冬15克，白芍15克,，生龍骨18克,，瓜蔞皮12克，代赭石20克,，生牡蠣30克,，龜板30克(先煎)，葛根30克,。每日1劑,，水煎分3次服，配合對癥治療1個月,。癥狀基本消失,。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之劑以鞏固療效。

(2)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》,，1997,，(5)：26，鄒耀光等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治老年病胸痹心痛,，療效滿意,。處方：白芍15克，天門冬15克,，玄參15克,，太子參10克，瓜蔞30克,，生龍骨15克(先煎),，代赭石15克，．牡蠣15克(先煎),，龜板30克(先煎),，每日1劑，日服2次,。囑以養(yǎng)心安神之法鞏固療效,。
3．腦梗塞
腦梗塞又稱腦血栓形成，是供應(yīng)腦部的動脈系統(tǒng)中的粥樣硬化和血栓形成,，使動脈管腔狹窄,、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，而引起局部腦組織壞死,，臨床上常表現(xiàn)為偏癱,、失語等突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。腦梗塞主要見于動脈粥樣硬化的病人,，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時,、半天達(dá)到高峰，不少病人在睡眠中發(fā)生,。偏癱時,，意識常很清楚；如果起病時有意識不清,，要考慮椎一基底動脈系統(tǒng)梗塞,；大腦半球較大區(qū)域梗塞、缺血,、水腫可影響間腦和上腦干的功能,，而在起病后不久出現(xiàn)意識障礙。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和一般檢查,，全面地進(jìn)行分析研究,。必要時，應(yīng)結(jié)合一些特殊檢查進(jìn)一步明確診斷,。首先選用非損傷性的腦成像檢查,，如電子計算機(jī)體層掃描、核磁共振等,，即可確診,。
腦梗塞屬于中醫(yī)"中風(fēng)"范疇，有中經(jīng)絡(luò),、中臟腑,、后遺癥之分，病理機(jī)制與血瘀有關(guān),，活血化瘀,、通經(jīng)活絡(luò)為其主要治法。在中經(jīng)絡(luò)和后遺癥階段,，證屬陰虛陽亢者,，運(yùn)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克,，生赭石30克,，生龍骨20克(搗碎)，生龜板20克(搗碎),，生白芍25克,，天門冬20克,，玄參20克，川楝子6克,，生麥芽6克，茵陳6克,，甘草6克,。語言不清者，加石菖蒲12克,，遠(yuǎn)志9克,；頭暈較重者，加草決明12克,，菊花9克,；口干咽干者，加石斛12克,，麥冬12克,。
(1)根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997,，10(11)：1075,，李國臣報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治中風(fēng)后遺癥31例中，治愈13例,，好轉(zhuǎn)16例,，未愈2例，總有效率93．6％,。處方：懷牛膝,、代赭石、白芍,、天門冬,、玄參、龜板,、龍骨,、牡蠣、茵陳,、麥芽,、川楝子、甘草,、炙馬錢子,、地龍。水煎服,，療效滿意,。
(2)根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》,，1995，18(3)：28～29,，林躍明報道：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)50例,，其中陰虛陽亢型選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯基本方：懷牛膝、生赭石,、生龍骨,、生牡蠣、生龜板,、生白芍,、玄參、天門冬,、川楝子,、麥芽、茵陳,、甘草,。若兼瘀滯而見舌暗紅、絳紫者,，佐以丹參,、赤芍、水蛭等藥,。
(3)根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》,，1991，(6)：22,，茅獻(xiàn)章報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于治療缺血性中風(fēng)取得了較好的療效,。處方：代赭石30克，生龍骨20克,，生牡蠣20克,，鉤藤12克，菊花12克,，生白芍12克,，生龜板15克，玄參12克,，牛膝20克,，生大黃9克，天竺黃10克,，麥芽12克,，茵陳9克。每日1劑,，水煎,，分早晚2次溫服,。
(4)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997,，(5)：26,，鄒耀光報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年腦梗塞患者1例，療效滿意,。處方：白芍20克,，玄參20克，懷牛膝20克,，龍骨5克(先煎)，牡蠣30克(先煎),，代赭石30克(先煎),，羚羊角30克(先煎)，天麻25克,，鉤藤各25克(后下),，石決明30克(先煎)、龜板30克(先煎),，桑寄生20克,，龍膽草15克，日服1劑,，隨證加減,。
4．腦出血
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)出血，約占全部腦卒中的20％～30％,，死亡率高,。大多數(shù)為高血壓合并動脈硬化所致，僅少數(shù)是其他原因引起,。本病以50歲以上的高血壓患者多見,，多在情緒緊張、興奮,、排便,、用力時發(fā)病。起病前無預(yù)感,，僅少數(shù)患者發(fā)病前有頭痛,、頭昏、動作不便,、口齒不清等癥狀,。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰,，多表現(xiàn)為突然頭痛,、頭暈,、惡心、嘔吐,、偏癱,、失語、意識障礙,、大小便失禁,、血壓增高等。腦出血的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn),，輔助檢查以電子計算機(jī)體層掃描為首選,，與腦梗塞相鑒別。
腦出血屬中醫(yī)"中風(fēng)"范疇,，中臟腑與其相似,，中風(fēng)病機(jī)復(fù)雜，但以肝腎陰虛為其根本,，肝陰不足導(dǎo)致肝陽上亢,，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血并逆,，直沖犯腦,，變生各種證型的中風(fēng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型中風(fēng),。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克,，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎),，生龜板15克(先煎),，生白芍15克，玄參15克,，天門冬15克,，川楝子12克，菊花15克,，甘草10克,。
意識不清者，加服安宮牛黃丸1丸,，配以靜滴清開靈注射液80毫升,，．每日1次；痰盛者,，去龜板,、天門冬，加膽南星6克,，天竺黃15克,；心中煩熱加黃芩12克,；頭痛加羚羊角粉3克(沖服)，夏枯草30克,；大便秘結(jié)加生大黃10克(后下),。

(1)根據(jù)《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1998,，18(2)：60,，戴娟報道：運(yùn)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯配合西藥治療急性腦出血30例，同時對比觀察了30例,。運(yùn)用中藥痊愈10例,，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例,，無效3例,，總有效率90．0％。對照組未用中藥,，總有效率83．3％。處方：代赭石30克(先煎),，生龍骨30克,，生牡蠣30克，玄參15克,，懷牛膝15克,，生龜板15克，白芍10克,，天門冬10克,，川楝子10克，生麥芽6克,，茵陳6克,，石菖蒲10克，甘草5克,，三七粉3克,，每日1劑，水煎服或鼻飼,。同時運(yùn)用降顱壓,、抗腦水腫、降血壓,、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物維持水,、電解質(zhì)平衡和一般支持療法。
(2)根據(jù)《中醫(yī)雜志》,，1985,，(3)：3,，曹仰南報道：治療中風(fēng)蘇醒后仍未脫險或中風(fēng)蘇醒后肢體痿廢、偏枯多例,，療效滿意,。處方：代赭石、龍骨,、牡蠣,、龜板、牛膝,、白芍,、玄參、天門冬,、川楝子,、生麥芽、青蒿,、甘草,。陰虛陽亢者酌情加減：如風(fēng)仍暗動、臉紅,、青筋肇起者選加羚羊角或西洋參,、或鉤藤、或天麻,、菊花,；痰涎壅盛、橫竄經(jīng)絡(luò)者,，加膽南星,、或天竺黃、或竹瀝,、姜汁,；陰虛甚者，加棗仁,、阿膠及沖服水鴉湯,；氣虛加黃芪、人參,；血瘀加丹參,、紅花、田七,；大便秘結(jié)選加大黃,、或火麻仁、肉蓯蓉及白蜜；手足腫者,，加羌活或地龍,、薏苡仁。
(3)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》,，1988,，(11)：11，楊家麟報道：治療中風(fēng)100例,，多伴血壓偏高,、眩暈、目脹耳鳴,、半身不遂,，治愈91例，好轉(zhuǎn)4例,，無效5例,。處方：白芍、天門冬,、玄參,、龜板、代赭石,、茵陳,、龍骨、牡蠣,、麥芽、甘草,、牛膝,、川楝子。肝陽上亢甚者,，加鉤藤,、天麻、羚羊角,；痰多者,，加膽南星、半夏,；瘀血者,，加桃仁、乳香,、沒藥,；氣血虧虛者，加人參、黃芪,、白術(shù),、何首烏。
5．遺傳性痙攣性截癱
遺傳性痙攣性截癱,，為常染色體隱性遺傳,，是遺傳性共濟(jì)失調(diào)(脊髓型)中的一種疾病，以侵犯脊髓后索及側(cè)索為主,。臨床上多數(shù)在兒童及少年期起病,，嬰幼兒偶見，最遲至30歲,。首發(fā)癥狀為兩下肢共濟(jì)失調(diào),，繼而發(fā)展到雙上肢共濟(jì)失調(diào)，言語不清或暴發(fā)性語言,，視聽力減退,，反應(yīng)遲鈍。80％的患者伴有弓形足,、爪形趾,、脊柱側(cè)彎與前凸等畸形。90％的患者伴有器質(zhì)性的心臟改變,，心臟雜音,，異常心電圖和心臟擴(kuò)大。電子計算機(jī)體層掃描或核磁共振檢查提示脊髓變細(xì),、萎縮,，小腦和腦干亦有不同程度萎縮。診斷根據(jù)起病于兒童及少年,，進(jìn)展緩慢,，從下肢向上肢發(fā)展，典型的脊髓后索,、側(cè)索及小腦癥狀,，骨骼系統(tǒng)的畸形，心臟器質(zhì)性損壞等可以確診,。不典型病例通過電子計算機(jī)體層掃描和核磁共振提示脊髓,、小腦萎縮可資診斷。
遺傳性痙攣性截癱屬中醫(yī)"痿證"范疇,，有肺熱津傷,、濕熱浸淫、脾胃虧虛,、肝腎虧損之分,。病理機(jī)制與五臟內(nèi)傷皆有關(guān)系,。治療上應(yīng)分標(biāo)本緩急、扶正祛邪,、育陰潛陽,、熄風(fēng)通絡(luò)為主。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于肝腎虧損型,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克,，生赭石30克，生龍骨15克,，生牡蠣15克,，生龜板15克，生白芍15克,，玄參15克,，天門冬15克，川楝子6克,，茵陳6克,，當(dāng)歸10克，熟地15克,，知母10克,。
面色萎黃不華，心悸怔忡,，加黃芪,、黨參、雞血藤,；久病陰損及陽,，癥見怕冷、小便清長,，可加紫河車粉,；熱甚，加枸杞子,、砂仁。
根據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》,，1999,，(4)：16，劉云等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合脈絡(luò)寧治療遺傳性痙攣性截癱療效甚佳,。處方：玄參,、白芍、懷牛膝,、代赭石,、炒當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草,、地鱉蟲,、地龍、烏梢蛇,、雞血藤,、生地、山梔等,。每日1劑,，分2次口服，并配合脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注,，每日1次,，18天為1個療程。
6．更年期綜合征
更年期綜合征是指婦女從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時期(包括絕經(jīng)前期,、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期)出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀,。更年期綜合征的持續(xù)時間長短不定，一般約2～5年,，嚴(yán)重者可達(dá)10余年,。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂，周期,、持續(xù)時間及經(jīng)量不一,。潮熱出汗，精神過敏,，激動易怒,，抑郁多疑，不能自我控制,。泌尿生殖道的改變,，心血管系統(tǒng)的變化，血膽固醇水平升高,，各種脂蛋白增加,，而高密度脂蛋8／低密度脂蛋白比率降低，易誘發(fā)動脈粥樣硬化,、骨質(zhì)疏松等,。更年期綜合征依據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)很容易確診。
更年期綜合征相當(dāng)于中醫(yī)的"絕經(jīng)期前后諸癥",。本病分腎陰虛和腎陽虛兩型,。本病發(fā)生與絕經(jīng)前后腎氣漸衰有關(guān)。以調(diào)治腎陰腎陽平衡為主要治法,。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨10克,，川楝子10克，生牡蠣15克,，白芍15克,，懷牛膝10克，天冬10克,，麥冬10克,，玄參10克，枸杞子15克,。
若腎水不足,，不能上濟(jì)心火，致心腎不交心煩失眠,，用五味子,、遠(yuǎn)志、酸棗仁以滋養(yǎng)心神,；情志不遂,，肝郁化熱加梔子、知母,、黃柏以滋腎陰而瀉肝火,。

根據(jù)《甘肅中醫(yī)》，1999,，12(6)：32,，劉振華等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于更年期綜合征取得了較好的療效。處方：生龍骨15克,，生牡蠣15克,，生赭石20克，白芍15克,，生龜板10克,，玄參10克，懷牛膝15克,，天門冬10克,，生地20克，熟地20克,，生麥芽10克,，川楝子10克，杭白芍12克,，浮小麥20克,。
若服藥后仍有,。悸,、氣短,，前方酌減重鎮(zhèn)藥物，加養(yǎng)心安神之品調(diào)養(yǎng),。
7．偏頭痛
偏頭痛是一組常見的頭痛類型,，為發(fā)作性神經(jīng)一血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征,。其病因牽涉到許多不同因素：遺傳因素,，腦電活動和腦血流因素，血小板和生化因素,，飲食因素,，內(nèi)分泌因素，其他情緒緊張,、饑餓,、缺眠、噪音,、強(qiáng)光以及氣候變化等,，均能導(dǎo)致發(fā)作。典型偏頭痛有前驅(qū)癥狀,，發(fā)作前數(shù)小時至1天前感到頭部不適,、嗜睡、抑郁,、饑餓或小便減少,，有視覺先兆或較復(fù)雜的幻景。先兆持續(xù)10～40分鐘,，消失后很快發(fā)生頭痛,。頭痛為鉆痛性或搏動性，常伴有厭食,、惡心和嘔吐,、面色蒼白、畏光,、厭聲,、精神委靡。普通偏頭痛為最常見類型,，前期癥狀可有可無,。頭痛表現(xiàn)同典型偏頭痛，左右不定,，偶然自開始即為雙側(cè)性,。也伴有惡心、嘔吐等,，頭痛可持續(xù)1～3日,。另外還有特殊類型偏頭痛,。診斷常見類型偏頭痛較易，根據(jù)長期反復(fù)發(fā)作史,、家族史和體檢正常,，若試用麥角胺制劑止痛有效，則診斷更加明確,。必要時可作電子計算機(jī)體層掃描,、核磁共振檢查與其他疾病相鑒別。
中醫(yī)的的頭痛有外感內(nèi)傷之分,，病理機(jī)制與風(fēng),、火、痰,、瘀,、虛有關(guān)，脈絡(luò)阻閉,、神機(jī)受累,、清竅不利為其病機(jī)。治療時以調(diào)神利竅,，補(bǔ)虛瀉實為主要治則,。內(nèi)傷肝陽上亢型頭痛可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：代赭石30克,，龍骨30克,，牡蠣30克，生白芍12克,，生麥芽12克,，懷牛膝9克，茯苓9克,，桂枝15克,，白術(shù)12克，甘草3克,，天麻4．5克,。
藥后痛減可去桂枝、天麻,，加黨參,。
(1)根據(jù)《光明中醫(yī)》，1999,，14(4)：33,，馮俊興等報道：采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。處方：代赭石30克，龍骨24克,、牡蠣24克,，生白芍20克，生麥芽12克,，懷牛膝9克，鉤藤6克,，天麻4．5克,，菊花6克，石決明30克,，桑椹子9克,，白術(shù)9克。服后痛減者,，續(xù)用平肝熄風(fēng),，清養(yǎng)滋陰之劑，如白芍,、生地,、麥冬、何首烏,、沙參,、蜂房等品。
(2)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》1995年,，增刊,，46，江萍報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意,。處方：懷牛膝30克,，生赭石30克，生龍骨15克,，生牡蠣15克,，生龜板15克，生白芍15克,，玄參15克,，天門冬15克，川楝子6克,，生麥芽6克,，青蒿6克，甘草3克,。建議常服六味地黃丸以善其后,。
8．肝性腦病
肝性腦病過去稱為肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病證,。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙,，行為失常和昏迷,。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起，其病理機(jī)制迄今未完全明了,，一般認(rèn)為肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之問由手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流,。主要是來自腸道的許多毒性代謝物，未被解毒和清除,，經(jīng)側(cè)支進(jìn)人體循環(huán),，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂,。診斷依據(jù)為：①嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán),；②精神紊亂、昏睡或昏迷,；③肝性腦病的誘因,；④明顯肝功能損害或血氨升高，撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值,。治療尚無特效藥,，應(yīng)采取綜合措施消除誘因，減少內(nèi)毒物的生成和吸收,，促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝,、清除，糾正氨基酸代謝的紊亂,，結(jié)合其他對癥療法進(jìn)行治療．
肝性腦病相當(dāng)于中醫(yī)的"嗜睡",、"昏迷"等疾病。有熱陷心營,、痰熱上擾,、濕熱上蒸、肝風(fēng)內(nèi)動,、清竅被蒙之分,。痰火、瘀血閉塞心竅,，陰陽失調(diào),，形神失控是其病機(jī)所在。調(diào)整陰陽,、恢復(fù)神機(jī)為治本療法,。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰血不足，肝陽上亢所致者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克,，代赭石30克,，龜板30克，白芍25克，玄參15克,，天門冬15克,，川楝子6克，生麥芽6克,，茵陳6克,，生龍骨15克，生牡蠣15克,，女貞子12克,，旱蓮草12克，甘草6克,。
心火盛，加黃連清瀉心火,；肝郁,，加龍膽草、黃芩,、梔子清肝瀉火,；心神不寧，加茯神,、重用龍牡鎮(zhèn)心安神,。
根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1999,，(3)：133,，辛偉等報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主治療肝性腦病1例取得了較好療效。處方：麥門冬15克,，天門冬15克,，鉤藤15克，菊花15克,，牛膝15克,，女貞子15克，旱蓮草15克,，遠(yuǎn)志15克,，雞血藤15克，龍骨20克,，代赭石20克,，白芍20克，黃芩10克,，夏枯草10克,，梔子12克。水煎，取汁300毫升,，每131劑,，分早晚2次溫服。配合西藥對癥治療,。
9．震顫麻痹

震顫麻痹又名帕金森病,，是二種常見的錐體外系疾病，以運(yùn)動減少,，肌張力強(qiáng)直,，震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。本病基本上屬于中老年疾病,，40歲以前發(fā)病者很少,，而60歲以上人口的患病率達(dá)1％。單純老齡化的規(guī)律可能助長發(fā)病機(jī)制,，一是黑質(zhì)細(xì)胞逐年減少,；二是神經(jīng)細(xì)胞的單胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外來致病因子,。診斷主要依據(jù)癥狀和進(jìn)行性病程,。本病逐漸發(fā)展，不經(jīng)治療者,，一般在起病10年左右因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)強(qiáng)硬而不能行動,。并發(fā)癥如：吸人性肺炎、跌傷,、褥瘡等,。治療用抗膽堿藥物、金剛烷胺,、單胺氧化酶抑制劑,、左旋多巴胺受體激動劑等對癥治療，必要時可用手術(shù)治療,。
震顫麻痹屬中醫(yī)的"震顫",。其病因病機(jī)主要在肝，肝屬風(fēng)木,，主筋,。肝腎陰虛、肝陽上亢致肝風(fēng)內(nèi)動,；或風(fēng)夾濕痰,，脈絡(luò)不通，筋失所養(yǎng),；或因脾腎虛衰,，不運(yùn)化水濕,，化熱生痰，濕痰阻絡(luò),，痰熱動風(fēng),。種種原因均可導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，而成震顫,。
治療時宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),，滋陰潛陽，滋補(bǔ)肝腎,，活血通絡(luò),。肝腎陰虛，肝陽上亢型首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎),，生牡蠣15克(先煎)，天麻10克,，生龜板15克(先煎),，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎),，懷牛膝20克,，白芍12克,，玄參10克,，杜仲10克，茵陳10克,，夏枯草10克,。
舌質(zhì)紫暗、多瘀斑,，加桃仁,、紅花、丹參活血通絡(luò),；脾虛,、
痰熱者，加陳皮,、黃芩,、半夏、膽南星健脾化痰,。
根據(jù)《天津中醫(yī)》,，1995，(5)：17,。18,，曹文蘭報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和通竅活血湯加減治療震顫麻痹綜合征17例,，痊愈11例，好轉(zhuǎn)5例,，無效1例,，總有效率94．12％。處方：天麻10克,，鉤藤10克,，石決明15克，牛膝10克,，寄生20克,，當(dāng)歸10克，桃仁10克,，紅花10克,，郁金10克，沉香6克,，生赭石15克,，白芍15克，川楝子12克,，香附12克,，丹參15克，菖蒲10克,，甘草6克,。每日1劑。
10．肝豆?fàn)詈俗冃?BR style="VERTICAL-ALIGN: top; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-TOP: 0px; PADDING-LEFT: 0px; MARGIN: 0px; LINE-HEIGHT: 43px; PADDING-RIGHT: 0px">肝豆?fàn)詈俗冃允且蜻z傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底節(jié)為主的腦部變性疾病,。該病患者,，因腸道對銅的吸收超過正常，致使大量的銅鹽慢性沉積,，從而引起肝,、腦、腎等組織的損害,。其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的肢體震顫,，肌張力增高和構(gòu)音障礙等，甚至四肢屈曲攣縮,，吞咽困難,，唾涎外流，精神癡呆,，少數(shù)病人可發(fā)生局限性癲癇或偏癱,，甚至出現(xiàn)精神異常。病程大多呈慢性,，如不及時治療,，多持續(xù)進(jìn)展,，甚至因肝功能衰竭而死。治療本病目前尚缺少療效高而副作用少的理想藥物,，有條件時,，應(yīng)首先考慮肝移植。如無可能,，則限于對癥治療,，可分減少銅攝人和增加銅排出兩個方面。肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕Y狀是肢體震顫,，肌張力增高和構(gòu)音障礙等,，這與中醫(yī)學(xué)的"內(nèi)中風(fēng)"非常相似?？梢蚋文I陰虛,，肝失所養(yǎng)，木失調(diào)達(dá),，虛風(fēng)內(nèi)動所致,。治療以滋養(yǎng)肝腎，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主,。首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎),，生龜板15克(先煎),，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎),，懷牛膝30克,，白芍12克,，玄參10克,，杜仲10克，天麻10克,，益母草9克,，茵陳10克，日1劑,，分2次溫服,。
頭暈較重者，加草決明12克,，菊花9克,；干咽干者，加石斛12克,，麥冬12克,。
根據(jù)《新中醫(yī)》,，1996，(9)：54～55,，于鴻鈞報道：用中醫(yī)治療肝豆?fàn)詈俗冃?，取得了較滿意的療效。處方：生地15克,，代赭石15克,，麥芽15克，益母草15克,，生龍骨30克,，生牡蠣30克，珍珠母30克,，當(dāng)歸12克,，杭白芍12克，天麻10克,，生龜板10克,，牛膝10克，陳皮10克,、山梔子10克,，天門冬10克，朱砂3克(沖服),。肢體乏力,，舌紅，苔膩者,，加補(bǔ)腎健脾之品,。
11．神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)癥。臨床以病人常感腦力和體力不足,，精神易興奮,，又易疲勞，工作效率低,，常伴有頭痛或其他軀體不適和睡眠障礙,，病程遷延，癥狀時輕時重,。精神因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的主要原因,。臨床表現(xiàn)為：頭痛、睡眠障礙,、記憶力減退,、乏力、容易疲勞,、植物神經(jīng)功能紊亂,、焦慮,、疑慮等。診斷不能僅憑癥狀,，必須詢問病史及進(jìn)行細(xì)致體格檢查,。治療以心理治療為主，可適當(dāng)配合藥物(抗焦慮藥,、腦神經(jīng)代謝藥),、物理療法同步進(jìn)行。
神經(jīng)衰弱常表現(xiàn)為中醫(yī)"失眠",、"頭痛"等病證,，有外傷、內(nèi)感之分,，病機(jī)為陰陽失調(diào),、氣血不足，治則為補(bǔ)虛瀉實,、調(diào)整陰陽,。陰虛陽亢型可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎),，生牡蠣15克(先煎),，天麻10克，生龜板15克(先煎),，麥芽12克,，代赭石30克(先煎)，懷牛膝30克,，白芍12克,，玄參10克，柴胡10克,，香附10克,，郁金10克。

如氣虛明顯,，加黃芪15克,，黨參15克,；失眠者,，加酸棗仁30克，合歡花12克,，夜交藤15克,；心煩，加淡豆豉12克,，梔子12克,；血虛明顯,，加黃芪20克，當(dāng)歸12克,，雞血藤15克,。根據(jù)《河南中醫(yī)》，2000,，20(5)：66,，古定國報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療神經(jīng)衰弱1例，療效滿意,。處方：龍骨30克,，牡蠣30克，龜板30克,，白芍15克,，玄參15克，天冬15克,，川楝子15克,，當(dāng)歸身12克，茯苓12克,，白術(shù)12克,，靈芝12克，夜交藤20克,，柴胡5克,。每日1劑，同時給腎氣丸,，每日早晚各2粒,。
12．彌漫性甲狀腺腫伴甲亢
彌漫性甲狀腺腫是一種伴促甲狀腺素分泌增多的器官特異性自身免疫疾病，臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大,，高代謝癥群,，突眼，脛前粘液性水腫以及指端粗厚,。本病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,。近代研究證明本病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染,、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),，屬于抑制性淋巴細(xì)胞功能缺失所導(dǎo)致的一種器官特異性自身免疫病。診斷依其病史,、癥狀,，輔以必要的甲狀腺功能三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素檢測。一般治療：補(bǔ)足營養(yǎng),，如蛋白質(zhì),、維生素B族等；甲亢的藥物治療及放射·陛1311治療,。甲亢在中醫(yī)稱為"癭氣",，其病機(jī)多因脾氣虛弱，氣機(jī)郁滯,，
肝失調(diào)達(dá),，氣血逆亂，痰火傷陰,，陰虛火旺而致精氣失攝之證,，證雖屬虛實挾雜，但以臟腑失調(diào),，氣血逆亂,，氣陰兩傷為主，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯滋陰降火治其本,。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎),，生牡蠣15克(先煎)，生龜板15克(先煎),，石決明15克(先煎),，代赭石30克(先煎)，白芍12克,，玄參10克,，杜仲10克，三棱9克,，莪術(shù)9克,，延胡索12克。每日1劑,，分早晚2次溫服,。
若兼有熱象，口苦,、舌紅者,，加黃連、吳茱萸泄肝清熱,；氣虛甚者,，加黃芪、懷山藥,、薏苡仁益氣健脾,。
根據(jù)《河南中醫(yī)》，2000,，20(5)：66,，古定國報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療甲狀腺腫兼甲亢療效顯著。處方：龍骨30克(先煎),，牡蠣30克(先煎),，龜板30克(先煎)，牛膝15克,，白芍15克,，玄參15克，天冬15克,，熟地黃20克,，枸杞子8克，旱蓮草12克,，阿膠(烊化)20克,，何首烏15克。每2日服1劑,。13．梅尼埃病
梅尼埃病是耳源性眩暈的一種,，臨床典型癥狀為發(fā)作性眩暈，耳鳴和聽力減退,。本病的發(fā)病原因還不清楚,，其機(jī)理為內(nèi)耳迷路的內(nèi)淋巴生成過多或吸收障礙，引起膜迷路水腫和內(nèi)淋巴壓力增高,，內(nèi)淋巴囊擴(kuò)大,，故本病又有"內(nèi)淋巴積水病"之稱。診斷根據(jù)其癥狀及體征,，前庭功能檢查,，90％為半規(guī)管反應(yīng)減退麻痹，無交叉異常反應(yīng),，無前庭分離現(xiàn)象,。有前庭重振，神志清楚,，無神經(jīng)癥狀和體征,。治療用鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑,、維生素制劑,、鎮(zhèn)吐劑、利尿劑結(jié)合治療,。也可用頸部星狀神經(jīng)節(jié)封閉法,，高壓氧倉療法，手術(shù)等方法治療。
梅尼埃病屬中醫(yī)"眩暈"范疇,，有痰濕中阻,、腎精不足、氣血兩虛,、肝陽上亢之分,，病因病機(jī)可由"風(fēng)、火,、痰,、虛、瘀"概括,。治療應(yīng)從肝,、脾、腎人手,，以滋腎養(yǎng)肝,、益氣養(yǎng)血、健脾化濕為主,。本方適用于肝腎陰虛,，肝陽上亢型。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克,，代赭石30克,，白芍25克，玄參15克,，天門冬15克,，菊花9克，川楝子6克,，生麥芽6克,，茵陳6克，甘草5克,，生龍骨15克,，生牡蠣15克，天麻12克,。五心煩熱者,，加知母、黃柏滋陰清熱,；心腎不交失眠,、多夢者,，加阿膠,、雞子黃、酸棗仁,、柏子仁等交通心腎；麻木震顫嚴(yán)重者,，加全蝎,、地龍、僵蠶平肝熄風(fēng),、清熱止痙,。
根據(jù)《新中醫(yī)》,，1995,，(9)：54，黃百銑報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療梅尼埃病1例療效顯著,。處方：黨參15克,，代赭石15克(先煎)，天冬15克,，赤芍15克,，天麻10克，牛膝10克,，牡蠣30克(先煎),，龜板30克(先煎)，麥芽30克,。
【方歌】
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,，玄參龍牡赭茵供；麥芽龜膝草川楝,，肝陽上亢能奏功,。