七,、益氣養(yǎng)血、通陽復(fù)脈法治愈心悸脈結(jié)二例

郁某及其親戚,，二人均是80歲以上老翁,。

初診：2000年5月2日。

主訴：同因心悸,、脈結(jié)來求診,。

診查：均舌淡紅，苔薄白,。

辨證：心臟陰陽氣血俱虛,。

治法：補益心臟陰陽氣血。

處方：同投仲景復(fù)脈湯原方,。

生地黃30g 麥冬15g  黑芝麻10g  阿膠10g  桂枝6g  黨參15g  炙甘草12g  生姜6g  大棗30枚  15劑

【按語】本案中二位老翁心悸脈結(jié),，同投復(fù)脈湯15劑而使心悸、脈結(jié)消失,，說明仲景不愧醫(yī)中之圣,，在1700余年前即能治此難治之證，從補益心臟陰陽氣血著手治心悸,、脈結(jié),，確為治本之圖。獲效的關(guān)鍵是：①用原方藥味,；②按原方藥物劑量比例,，尤其重用生地黃、炙甘草,、大棗,；③原方麻仁均用今之黑芝麻，非大麻仁也,；④原方水酒各半久煎取用,，故也囑患者加清酒（米酒）適量（一般用60克）同煎。

八,、滋補水火,、益氣養(yǎng)陰法治愈喑痱一例

凌某，男，84歲,，臺灣臺中人,。

初診：2001年12月12日。

主訴：久病臥床不起,，或暫坐于輪椅之上,，舌強不能言,，足廢不能行,，耳聾不能聽，大便干燥,。

診查：望其舌苔薄白,，切其脈有結(jié)象，右關(guān)脈大而有力,。

辨證：心腎不足,，陰陽兩虛。

治法：滋腎陰,，補腎陽,，益心氣，養(yǎng)心陰,。

處方：用劉河間地黃飲子合李東垣生脈散主之,。

石菖蒲6g 西洋參6g  生地黃20g  山茱萸12g  麥冬15g  五味子6g  遠志6g 茯苓12g  巴戟天6g  肉蓯蓉10g  肉桂2g  西楓斗6g  60劑

二診：患者服藥10余劑，即能在家中行走一兩步,。服完60劑,，已能從家中一房間走到另一房間，而且能說二三字的簡短話語,，耳能聽聲,，自己摘下了助聽器。自服藥后,，大便一直保持通暢,。家人均認(rèn)為奏效神奇，故2002年3月17日,，凌老夫人與女兒,、女婿親自前來杭州致謝。囑效不更方,，再配原方30劑回臺,。

【按語】本案為筆者2001年12月率浙江中醫(yī)學(xué)院專家、教授代表團赴臺灣中國醫(yī)藥學(xué)院訪問時所診治,?；颊哙仇蚰烁吣昴I虛精虧所致，又有心病脈結(jié)，確屬難治,。然投以地黃飲子合生脈散,，獲效之速，又出人意外,。說明古方能治今病,，只要辨證正確，治法得當(dāng),，可起沉疴,。猶如拔刺雪污，刺雖深,，猶可拔也,，污再重，猶可雪也,，惟恐未得其術(shù)耳,。余敢治此病，主要憑患者右關(guān)脈大有力,，此乃后天胃氣強盛之征,。后天可補先天，宗氣亦賴胃氣,，證實了《內(nèi)經(jīng)》“納谷者昌,，絕谷者亡'的理論具有臨床指導(dǎo)價值。

九,、瀉胃祛瘀,、重藥輕投法治愈咳血一例

杜某，女,，78歲,。

初診：1987年4月17日。

主訴及病史：素患咳喘,，4天前突然咳血約200ml,，血色先為紫黑，后呈鮮紅,?？妊坝行赝矗妊笮赝匆佯?。但至今仍有血咳出,，色鮮紅，略有紫黑,，且與痰同時咳出,。

診查：詢知患者咳血前曾服其子所送之西洋參1支。診得右關(guān)脈實大有力，脈有結(jié)象,，舌苔黃燥,。大便二日一行，甚干,。

辨證：熱入胃腑,，上歸于肺，傷及陽絡(luò),，而致咳血,。

治法：清陽明血分之熱。

處方：黃芩炭6g 川黃連2g  制大黃3g  瓜蔞皮12g  川貝母6g  參三七粉2g（沖服）  藕節(jié)炭12g  蘆根,、白茅根各30g 3劑

二診：5月5日,。服藥2劑咳血即止,，大便亦通,，舌苔亦退，因病愈,，故未再來復(fù)診,。并謂：

“這方藥味不多，但效果真靈,?！敝镣?1月1日相遇，謂服藥后咳血未再發(fā)作,。

【按語】人皆知西洋參為甘涼之品,，能清熱養(yǎng)陰生津，不知目前正宗之西洋參不多,，某些西洋參乃用生曬參加工而成,，這種“西洋參”入胃，使陽明氣血沸騰,，母病及子,，灼傷陽絡(luò)。正如曹炳章《增訂偽藥條辨》所謂：“西洋參滋陰降火……凡是陰虛火旺,，勞嗽之人,，每用真西參，則氣平火斂,，咳嗽漸平,。若用偽光參，則反現(xiàn)面赤舌紅,，干咳痰血,，口燥氣促諸危象焉。”據(jù)本案病證當(dāng)用瀉心湯瀉其胃火,，祛瘀止血,，但據(jù)其年齡脈象，又恐峻劑傷正,，故用重藥輕投法,，使苦寒不傷胃氣。再加參三七,、藕節(jié)炭,，使血止而不留瘀；瓜蔞皮,、川貝母使痰化而不耗津,；蘆根、茅根之用,，在于清肺胃,，生津液，止咳血,，且恐芩,、連等苦燥藥耗傷陰津也。