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血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯》,，由當(dāng)歸、生地黃,、赤芍,、川芎、桃仁,、紅花,、柴胡、牛膝,、枳殼,、桔梗、甘草組成,，主治“胸中血府血瘀”而引起的多種病證,。余用該方治療呃逆和小兒夜啼，辨證屬瘀血所致者,，效果滿意,，故不揣淺陋，整理出來,，以饗讀者,。 一、呃逆 葛××,，男,，70歲，退休工人,。 患者于2001年7月11日以“沙門氏菌感染”的診斷入院,，入院后經(jīng)抗菌素及能量合劑、補(bǔ)充血容量等藥物治療3天后,，“沙門氏菌感染”痊愈,。但繼發(fā)呃逆，原因不明,。用洛賽克,、嗎叮啉、雷尼替丁及中藥旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯等治療一周,，未能見效,，轉(zhuǎn)診于我。 2001年7月21日診：呃逆頻繁,，呃聲響亮有力,，持續(xù)發(fā)作，晝夜不停,，每分鐘約7～8次,，影響睡眠。呃逆時牽引兩脅肋隱隱作痛,，胃脘部痞脹不舒,，知饑但不敢食，唯恐食后呃逆更甚,。精神萎糜,，大便少而干，小便正常,。舌邊可見明顯瘀斑,，舌苔薄白，脈弦緊,。有十二指腸球部潰瘍史10多年,。此呃逆良由胸膈中氣血逆亂，日久化熱,，瘀熱犯胃,，胃失和降所致。治擬活血化瘀,，行氣降逆法,，方用血府逐瘀湯加味治之。藥用生地黃10g,，當(dāng)歸10g,，赤芍10g，川芎6g,，柴胡6g,，枳殼10g，桔梗6g,，甘草6g,，桃仁10g，紅花10g,，懷牛膝10g,，旋覆花6g(包煎),，代赭石10g(先煎)。1劑后,，呃逆大減,。3劑后，呃逆即止,，胃脹脅痛亦止,。但大便干結(jié)，須努掙方能解出,，飲食始增,，舌苔漸化，脈緊有力,，此時胸膈氣血已順,，胃氣已和。但老年陽虛,，腸燥津枯引起的大便干結(jié)，理應(yīng)調(diào)治,，故停服中藥湯劑,，改用蓯蓉通便口服液，一日2次,，一次1支,。2天后，大便順暢,，乃告愈,。呃逆迄今未復(fù)發(fā)。 二,、小兒夜啼 徐××,，女，4個月,。 1975年12月20日診：病史由其母親代述,。患兒出生第5天被雷雨驚嚇后,，每天夜間哭鬧不安,，而白天睡覺卻很好。曾用蟬衣一味煎水內(nèi)服,，無效,，遂請余疏方。余望其面容,，白白胖胖,，可愛喜人,；察其舌苔，薄白微膩,；觀其指紋,，風(fēng)關(guān)紅黃相兼，隱隱不見,，儼然一派平安無病之狀,。沉思良久，病系受驚而得,，悟《內(nèi)經(jīng)》有云：“驚則氣亂”,，氣亂則血滯。氣屬陽,，血屬陰,，氣血紊亂，導(dǎo)致陰陽失調(diào),，故白天當(dāng)黑夜而睡,，黑夜當(dāng)白天而啼。治宜活血化瘀,，調(diào)理氣機(jī)法,。用血府逐瘀湯治之。處方：生地黃6g,，赤芍6g,，當(dāng)歸6g，川芎3g,，桃仁3g,，紅花3g，懷牛膝3g,，枳殼3g,，柴胡3g，桔梗3g,，甘草3g,。2劑，水煎服,，1日1劑,。1劑后，患兒夜間已不哭鬧,，能安然入睡,。囑剩下1劑中藥繼續(xù)服用，以鞏固療效,。 王清任《醫(yī)林改錯》云：“小兒夜啼,，何得白日不啼,？夜啼者，血瘀也,，此方(指血府逐瘀湯)一二付痊愈,。”從本案神奇之療效看,，王氏之論,，洵非虛構(gòu)，實乃有得之言,。(南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院鮑正飛) |
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