舌診是中醫(yī)診察疾病的手段,，那么中醫(yī)是怎么應用它的呢,？如何應用好舌診呢？舌診的基本內(nèi)容有哪些呢,？

陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀,，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也,，治病必求于本,。

——《素問·陰陽應象大論》

首先說明一點，在中醫(yī)的范疇里面,，“陰陽”可以說是金字塔的最高點,。在《素問·陰陽應象大論》里有這樣一段話：“陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀,，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也,，治病必求于本”,，“本”是什么呢？顯然,，就是前面所提到的陰陽,。無論疾病形形色色、千變?nèi)f化,，就像一開始提到的劉渡舟老師治療化工廠中毒例一樣,，只要最終落實到陰陽上，很多問題就會像快刀斬亂麻一樣,，迎刃而解,。舌診也不例外，最終的目的就是要侯察人體的陰陽,?？赡芤彩且驗檫@個原因，在《傷寒論》里并沒有將舌診弄得過于復雜,，而是將舌診用的非常自然并且不膚淺,，比如舌潤就代表了人體津液還算充足，水滑舌就陽虧水停,。苔黃就代表了陽氣尚充足,，可以耐受下法。

具體一點,，舌診一般要從舌質(zhì)和舌苔兩個方面來診察,，舌質(zhì)是指的舌的肌肉脈絡組織，是臟腑之氣上榮所成,，望舌質(zhì)包括望舌的顏色,、舌的外形、舌的動態(tài),。舌苔是舌質(zhì)上面附著的一層苔狀物,，是胃氣上蒸所生。一般認為舌質(zhì)以候正氣,，舌苔以候邪氣,。如《醫(yī)門棒喝》說：“觀舌本可驗其陰陽虛實，審苔垢即知其邪之寒熱淺深也,?！?/p>

1.辨舌質(zhì),，包括辨舌色、辨舌形與辨舌態(tài),。

辨舌色,。如淡紅色,、淡白色,、紅色、絳色,、紫色等,。淡紅色多為正常人，是陰陽調(diào)和之象,，見于正常人,。一些疾病比較輕淺，比如感冒的初起,，舌色也可以是淡紅色,。紅色為陽盛陰衰之象，或?qū)崯嶙C,，或陰虛證,，在治療上一要清熱，一要養(yǎng)陰,，可以考慮白虎湯或者白虎加人參湯,。若舌色由紅轉(zhuǎn)絳，則代表了熱勢的進一步加深,，此時邪氣在中醫(yī)講多位于“營,、血分”，多見于一些急性傳染病,，此時不但要清熱涼血,，還有透熱轉(zhuǎn)氣，將熱邪向外透達,。青紫舌色多代表氣血郁滯之象,，在治療上要求活血、理氣,、化瘀,，多見于心腦血管疾病及久病。在辨舌色的同時還要特別注意舌色所現(xiàn)的部位,，如舌尖紅,，多見于上焦心火亢盛，當清心而利小便,。

辨舌形,。如榮（枯）舌,、老（嫩）舌、胖（瘦）舌,、點（刺）舌,、裂紋舌、齒痕舌,。榮為氣血和調(diào)之象,，枯為氣血衰敗之象。老舌多見于實證,，嫩舌多見于虛證,。胖舌為脾腎陽虛，津液輸布失常,，水濕內(nèi)停之象,；瘦舌多為陰血虧虛，陰虛火旺之象,。點刺舌多提示臟腑火熱極盛,，與上面所說絳舌多并見。裂紋舌多提示熱盛傷津,，如同大地缺水而龜裂,。齒痕舌多于舌體胖大并見，同為氣虛而水濕停聚之象,。

辨舌態(tài),。如萎軟舌、僵硬舌,、顫動舌,、歪斜舌、吐弄舌,、短縮舌,。痿軟舌多見于傷陰或氣血俱虛。僵硬舌見于溫熱病熱入心包,，或高熱傷津,，或風痰阻絡。顫動舌是肝風內(nèi)動之象,，或因于熱盛,，或因于陽亢，或因于陰虧,，或因于血虛,。歪斜舌多為中風先兆。舌伸于口外不能回縮者稱為吐舌,；舌抵口唇四周,，掉弄不寧者,，稱為弄舌，多為熱毒內(nèi)閉之象,。短縮舌多于痿軟舌并見,，是病情危重的征象。

2.辨舌苔,，包括辨舌苔質(zhì)與辨苔色,。

辨苔質(zhì)。如?。ê瘢┨?、潤（燥）苔,、膩（腐）苔,、偏（全）苔、真（假）苔,、剝脫苔,。薄苔見于正常人正常舌苔，亦提示邪氣輕淺,；厚苔是是胃氣夾濕濁,、痰濁、食濁,、熱邪等熏蒸,，積滯舌面所致，主痰濕,、食積,、里熱等證。潤苔是正常舌苔的表現(xiàn),，過于潤則稱之為滑苔,，亦是主痰飲、水濕,；燥苔則提示體內(nèi)津液已傷,。膩腐之苔皆主痰濁、食積,，膿腐苔又主內(nèi)癰,。剝脫苔一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛,，在全身虛弱的病人也可以見到,。病中見全苔，提示邪氣彌漫,，多表示痰濕阻滯,；舌苔偏于某處,，指示舌所偏之處所主臟腑有邪氣停聚。真假苔對疾病的輕重,、預后有重要意義,，真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成，苔有根蒂,，舌苔與舌體不可分離,；假苔是因胃氣匱乏，不能續(xù)生新苔,，已經(jīng)生成的舊苔,，逐漸脫離舌體，浮于舌面,，因此,，苔無根蒂，刮后無苔,。

辨苔色,。如白苔、白灰苔,、黃苔,、黑苔、綠苔,、霉醬苔,。白苔分薄白苔與薄厚苔，多主表證,、寒證,、濕證，薄白苔同時也是正常舌象,。黃苔多主里證,、熱證，苔色越黃,，說明熱勢越重,，淡黃色為熱輕，深黃色為熱甚,，焦黃色為熱極,。灰黑苔,，黑主水,，是陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)，寒極生熱，因此也是主里熱熾盛,。

關于正常的舌象,，我們一般描述為舌體端正，舌質(zhì)淡紅,，胖瘦適中,，舌苔薄白，干潤適度,。簡稱“淡紅舌,，薄白苔”。

上圖：陳憲海大夫講解正常舌像