2014/4/9（標(biāo)簽：氣病門(mén)）

人有咳血,、吐血、衄血,，咳血原由于肺（肺中絡(luò)破）,，吐衄原由于胃（胃中血管破）。而吐血多由于胃氣挾沖氣上逆,，衄血多由于胃氣沖氣上逆,，并迫肺氣亦上逆。所以《內(nèi)經(jīng)·厥論篇》曰：“陽(yáng)明（胃腑）厥逆,，喘咳身熱,，善驚，衄、嘔血,?！被突褪パ裕f(wàn)古不易,。

胃腑以熟腐水谷,、傳送飲食為職，其中氣化以息息下行為順,。如果胃氣不順?lè)茨娌⒕媚娌唤?，那么胃中之血就?huì)恒隨上逆，逆極血?dú)饣驅(qū)⑽副谡衬D破而嘔血,，或?qū)⒀?yáng)明之經(jīng)上行而衄血,。所以《內(nèi)經(jīng)》謂陽(yáng)明厥逆衄嘔血也。既是血隨胃氣上逆,，故降胃乃第一要?jiǎng)?wù),。然何物降胃最力？赭石也,！

無(wú)論吐衄因虛因?qū)?，或熱或涼，都要重用赭石,。即生赭石（軋?xì)）要控在8錢(qián)或1兩（1兩＝10錢(qián),，1錢(qián)＝3克或4.6克）。佐輔之藥視如下所審胃氣不降原因而添加,。

因熱而脈象洪滑重按甚實(shí)者,，可加瓜蔞仁（炒搗）一兩，生杭芍八錢(qián),，嫩竹茹（細(xì)末）三錢(qián),，牛蒡子（搗碎）三錢(qián)，甘草錢(qián)半,。服后血仍然不止者,，再加生地黃一兩，三七細(xì)末三錢(qián)（用頭煎,、二煎之湯分兩次送服）,。

因涼而脈象虛濡遲弱，飲食停滯胃口不能下行者,，則可加生懷山藥六錢(qián),，白術(shù)（炒）四錢(qián)，干姜三錢(qián),，清半夏（溫水淘?xún)舻\味）三錢(qián),，生杭芍二錢(qián)，厚樸錢(qián)半,。

因肝膽之氣火上沖胃腑而致左脈弦長(zhǎng)有力,，或肋下脹滿(mǎn)作疼，或頻作呃逆者,，可加生杭芍一兩,，生石決明（搗碎）六錢(qián)，瓜蔞仁（炒搗）四錢(qián),，甘草四錢(qián),，龍膽草二錢(qián)，凈青黛二錢(qián),。

因沖氣上沖胃腑（時(shí)覺(jué)有氣起自下腹）而致右脈弦長(zhǎng)有力,，或頻作呃逆以致飲食停滯不下者，可加生懷山藥一兩,，生龍骨（搗細(xì)）八錢(qián),，生牡蠣（搗細(xì)）八錢(qián)，生杭芍三錢(qián),，廣三七細(xì)末二錢(qián)（分兩次用頭煎,、二煎之湯送服）,，甘草二錢(qián),。

因失血陰虧而沖氣上干，或呃逆,、暈眩,、咳嗽，因心血不能內(nèi)榮而怔忡,、驚悸,、不寐，脈象浮數(shù)重按無(wú)力者,，可加生懷山藥一兩,，生地黃八錢(qián)，生龍骨（搗細(xì)）六錢(qián),，生牡蠣（搗細(xì)）六錢(qián),，生杭芍四錢(qián)，廣三七細(xì)末二錢(qián)（分兩次用頭煎,、二煎之湯送服）,，甘草二錢(qián)。

因血脫氣亦隨脫而脈象浮弦并重按無(wú)力者,，言語(yǔ)若不接續(xù),，動(dòng)則作喘,，可加野臺(tái)參五錢(qián)，生地黃一兩,，生懷山藥八錢(qián),，凈萸肉八錢(qián)，生龍骨（搗細(xì)）六錢(qián),，生杭芍四錢(qián),，廣三七細(xì)末三錢(qián)（分兩次用頭煎、二煎之湯送服）,。

因血脫氣亦隨脫而脈象上盛下虛,，喘促咳逆并心中煩熱者，可加野臺(tái)參五錢(qián),，生地黃一兩,，知母八錢(qián)，凈萸肉八錢(qián),，生龍骨（搗細(xì)）六錢(qián),，生牡蠣（搗細(xì)）六錢(qián)，生杭芍四錢(qián),，廣三七細(xì)末三錢(qián)（分兩次用頭煎,、二煎藥湯送服）。

因肝郁多怒,，胃郁氣逆致吐衄之證屢服它藥不效者,，可將川大黃細(xì)末與油肉桂細(xì)末各一錢(qián)和勻，然后用生赭石細(xì)末六錢(qián)煎湯送下即獲捷效,。

因咳血,、吐血久不愈者，可用生龍骨（搗細(xì)）,、生牡蠣（搗細(xì)）和凈萸肉各一兩煎湯送服三七細(xì)末二錢(qián)（分兩次用頭煎,、二煎湯送服），服后血仍不止,，就需要在所煎藥中加生赭石（五六錢(qián)）了,。

除生赭石外，半夏,、大黃也是降胃要藥,。但由于半夏辛燥、大黃力猛（性涼）而不敢輕用,。這是一種誤區(qū),。在吐衄立危之勢(shì)下，先用半夏或大黃止其吐衄,，然后再徐圖他治,，亦醫(yī)家之良圖也,。盡管因寒而吐衄極少，但也要慎用或不用涼藥及藥炭（藥炒之炭）強(qiáng)止其血,。因?yàn)轶E以涼藥及藥炭止血,，容易出現(xiàn)血凝而遺血痹虛勞之病。所以我們?cè)谏厦娴挠嘘P(guān)用藥中都加三七粉,，既能止血生血,，又能化血清腐以避免血管不通。止吐衄而不轉(zhuǎn)它病的方法還有許多,，例如,，治虛勞痰中帶血證，只要將鮮茅根（切碎）和鮮藕（切片）各四兩煮汁常飲,，旬日中則自愈,。若大便滑者，茅根宜減半,，但要在藥汁中另外調(diào)入生山藥細(xì)末兩許煮湯繼續(xù)服之,。若兼有虛熱者，則在前兩種藥（鮮茅根,、鮮藕）中另加鮮小薊根二兩即可,。治力小任重，努力太過(guò),，以致血瘀膈上而常常氣短者,，可每次開(kāi)水送服三七細(xì)末二錢(qián)和鴨膽子（去皮，不可嚼破）四十粒,，日服兩次,。若因吐衄未愈而多服補(bǔ)藥或涼藥,，或多用諸藥炭強(qiáng)止其血而得此病,，皆宜服此藥化之。治咳血兼治吐衄,，理瘀血及二便下血,，可取花蕊石（煅存性）細(xì)末三錢(qián)，三七細(xì)末二錢(qián),，血余（煅存性）細(xì)末一錢(qián),，分兩次開(kāi)水送服即可。等等,。（煅花蕊石：取凈花蕊石碎成小塊,，置坩堝內(nèi)煅至紅透，取出放涼研細(xì)服之,。煅血余：用壯年靠頭皮的短發(fā)洗凈剪碎,，置鍋內(nèi)炒至融化,，晾涼軋細(xì)過(guò)羅服之。）

吐衄多由因熱胃氣不降,，挾胃中之血上沖的結(jié)果,，是胃自身的病。但也有胃自不病所吐之血,，這種血或因別經(jīng)傳入于胃而吐出,，或入大小腸而便出。如婦女倒經(jīng)是子宮之血傳入于胃,，吐血,、便血是因肝脾脹大致回血管滿(mǎn)溢之血入胃腸。還有因咳嗽不已而血從肺管上溢,，久之亦可因嗽自胃管上溢,，或血自任脈（胸腹上下）上溢而出于喉嚨等。這些情況都是血管沒(méi)破,。但凡是自上失血之證兼咳嗽者,，無(wú)論咳血、吐血,、衄血,，皆當(dāng)急治愈其咳嗽為要著也。如果因它處瘀血假道于胃而致胃中回血管潰裂,，把本來(lái)沒(méi)病的胃搞出了創(chuàng)面,，讓瘀血由胃而出，這叫以病醫(yī)病也,。因?yàn)轲鲅鲁龊蠹从X(jué)松適許多,，肝脾瘀血由胃而出便是特例。然任其瘀血傾吐未有不危殆者,，若治以化瘀兼收澀之藥,，濃煎龍骨牡蠣湯送下三七細(xì)末，可以頃刻奏效,。唐容川對(duì)此總結(jié)道,，血失其經(jīng)常之道，或由背脊走人膈間而溢入于胃,，或由兩脅下走油膜入小腸后逆入于胃,，然后因氣迫吐血而胸背疼或腰脅疼。所以血由背上來(lái)以治肺為主,，由脅下來(lái)以治肝為主,。然肝肺雖系血之來(lái)路，而其吐出實(shí)則胃主之也,。況血之歸宿在于血海,，而脈隸屬于陽(yáng)明胃經(jīng)的沖脈則為血海,，故未有沖氣不逆上而血逆上者也。所以仲景治血以治沖為要,。而治陽(yáng)明胃逆即是治沖也,。因此急調(diào)其胃，使氣順吐止,，則血不致奔脫矣,。除此降胃止血方法外，就是不究血之原委先止血的方法,，這就是我們上面介紹的有關(guān)治法,。

吐衄不分男女老幼，但止其威脅甚或除其病根,，是完全能夠做到的,。以上諸方，誠(chéng)可放膽使用,，盡情周旋也,。