摘要

看他切肝,，好似切豆腐般快準(zhǔn)狠，切面平整光滑,；看他電刀凝切,，亦如血管外膜上刀尖的舞蹈。1977年,，瑞金普外科主任彭承宏首次踏上手術(shù)臺(tái)完成闌尾手術(shù)時(shí),，或許無(wú)法想到數(shù)十年后自己在江湖竟擁有“妖刀”之美譽(yù)。這把妖刀是如何煉成的,？幾乎涵蓋所有外科手術(shù)的經(jīng)歷,、就地取材時(shí)刻鉆研的拼勁與“每一件事我都要做好”的信念或許會(huì)帶給你答案。

六年前,，在醫(yī)學(xué)生們常逛的丁香園論壇里,，一位常駐站友發(fā)了一則關(guān)于導(dǎo)師“妖刀”彭承宏的帖子?！八艹钡呐?，上次去辦公室找他的時(shí)候，手里玩著iPad,，旁邊放著CNN的新聞,，桌前還煮著咖啡?！瓊饕粡埶谶_(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)前工作的近照給大家看看吧,！”

這一年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院引入首臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人,，普外科主任彭承宏成了首位“吃螃蟹”的勇敢者,。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院普外科主任彭承宏教授。

勇敢者，亦勢(shì)必是先行者,、領(lǐng)路人,。在他的從醫(yī)之路上，其實(shí)還曾有過(guò)許多個(gè)“第一”,。上世紀(jì)八十年代,，他當(dāng)年是浙江省桐廬縣富春江區(qū)中心醫(yī)院的第一位外科醫(yī)生；2001年,，他與李宏為教授共同完成國(guó)內(nèi)第一例劈離式肝移植手術(shù),；2004年，他又與團(tuán)隊(duì)合作完成亞洲第一例多臟器移植手術(shù),。

李宏為教授（左）,，已故瑞金醫(yī)院終身教授、中國(guó)第一例肝移植完成者林言箴（中）與彭承宏,?！?/span>　

“看過(guò)彭教授手術(shù)的人都有一種感覺(jué)：快、準(zhǔn),、狠,。”學(xué)生詹茜說(shuō)，“好似武俠小說(shuō)里的高手,，一招一式不囿于寶典記載,，但就是能刀刀制勝，用'妖’字來(lái)形容毫不為過(guò),。”

“妖刀”是怎么煉成的,？彭承宏想了想笑道，“哪有什么'妖’,，多不好聽(tīng),。大概是我從小就動(dòng)手能力好，做的手術(shù)久了,、多了,，自然就好了?！?/p>

學(xué)醫(yī)曾是場(chǎng)“美麗的錯(cuò)誤”

如今在“中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜”膽囊膽道外科,、胰腺外科中各列一席的“妖刀彭”回顧起學(xué)醫(yī)經(jīng)歷時(shí)，卻直言是個(gè)陰差陽(yáng)錯(cuò)的“美麗錯(cuò)誤”,。

出生于父母分別是部隊(duì)衛(wèi)生員與藥劑師的醫(yī)藥家庭,，“堅(jiān)決不學(xué)醫(yī)”的念頭牢牢占據(jù)著青年的心。在動(dòng)蕩的歲月里,，彭承宏想?yún)④姡胱鲲w行員，想在數(shù)理化的天地大展身手,。然而事不盡人意,，1974年夏天，彭承宏響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,，插隊(duì)下鄉(xiāng),。“兩年后恢復(fù)高考,，父母和我都希望能讀大學(xué),。不過(guò)大學(xué)最后也沒(méi)念成，我先服從分配去了杭州衛(wèi)校醫(yī)學(xué)專業(yè),?！?/p>

最初的那段求學(xué)時(shí)光，看書(shū)是他唯一的精神慰藉,，“漸漸地我發(fā)現(xiàn),，醫(yī)學(xué)也挺有意思的。”性格直爽認(rèn)真的彭承宏有著白羊座的優(yōu)點(diǎn),，“每一件事我都想做到最好,，讀書(shū)當(dāng)然也不例外。”

畢業(yè)后,，彭承宏先分配至桐廬縣富春江區(qū)中心醫(yī)院,，成為該院的首名外科醫(yī)生?！爱?dāng)時(shí)和幾名婦產(chǎn)科醫(yī)生一起,，闌尾、疝氣什么都開(kāi),，麻醉也得自己親自上,，在衛(wèi)校學(xué)到的所有知識(shí)都充分運(yùn)用了?！贝撕?，在水電十二局職工醫(yī)院，他一邊繼續(xù)為患者提供“全科”手術(shù),，一邊開(kāi)始做起了動(dòng)物手術(shù)操作練習(xí),。

彭承宏早年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作。　　

就地取材的“全生物”醫(yī)生

那段時(shí)間,，每每吃晚飯時(shí),，彭承宏就帶上電貓放在食堂倉(cāng)庫(kù)里，“如果能收繳兩只戰(zhàn)利品黑老鼠,，我晚上就能縫八到十根動(dòng)脈,，做血管吻合,。”

僅憑借一臺(tái)單位新購(gòu)置的國(guó)產(chǎn)手術(shù)顯微鏡,，他便打下了扎實(shí)的顯微外科基礎(chǔ),。時(shí)隔多年，在首例劈離式肝移植手術(shù)中,，總重量1080克的供肝在彭承宏精細(xì)的刀法下被仔細(xì)分為850克與230克的兩塊,，且各自都擁有獨(dú)立的動(dòng)靜脈與膽道系統(tǒng)，最終挽救了兩位患者的生命,。

“我現(xiàn)在告訴學(xué)生,，人生中每段經(jīng)歷都有它的價(jià)值，是厚積薄發(fā)的過(guò)程,，不要因?yàn)檠巯滤坪蹩床坏竭M(jìn)展就作無(wú)用論,。”彭承宏說(shuō),，在緊水灘水電站職工醫(yī)院的幾年里,，他的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物幾乎都是就地取材，于是不僅有老鼠,，還有雞,、牛、羊,、豬,。

他曾從五官科借來(lái)摘除鼻息肉的器械與反光鏡，替單位職工家屬線雞,；曾在膽結(jié)石買賣的大潮里,，幫助藥劑師朋友做牛羊的膽囊造瘺手術(shù)引流膽汁；此后在肝移植手術(shù)訓(xùn)練時(shí),，他每次手術(shù)都用三頭豬,，一則為供體，一則為受體,，另一頭充當(dāng)“血庫(kù)”,。

“外科醫(yī)生好不好，手術(shù)質(zhì)量非常重要,?！迸沓泻暾f(shuō)，他十分感激當(dāng)初在基層醫(yī)院的這些經(jīng)歷,。如今或許極少有人記得,，專攻于肝膽胰腺的他也是腦外科、骨科等的一把好手,；而1983年,，在金華市中心醫(yī)院手術(shù)室里,，深夜的開(kāi)顱手術(shù)或開(kāi)放骨折清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)上，就會(huì)有彭承宏的身影,。

1993年,，彭承宏博士畢業(yè)?！　?/p>

血管外膜上的刀尖舞蹈

1997年，在親戚的資助下,，已頗有專業(yè)建樹(shù)的彭承宏打算去看看外面的世界,。在美國(guó)匹茲堡大學(xué)多器官移植中心的一年時(shí)間里，他重拾武功,，做起了小鼠的肝臟,、心臟移植，并不斷在手術(shù)中分析,、打磨,、凝練，刀法“妖”態(tài)初顯,。

“彭教授最絕的是電刀操作,，看他切肝就像別人切豆腐，切面特別平整,，除了電凝留下的黑點(diǎn),。”他的學(xué)生說(shuō)，“每次觀摩手術(shù)時(shí),，彭教授背后都站滿了人,，整套動(dòng)作如行云流水，刀仿佛在血管外膜上跳舞,，看起來(lái)如同藝術(shù)的享受,。”

這種刀法也絕非是“花拳繡腿”,。彭承宏介紹,，手術(shù)時(shí)若使用縫合或結(jié)扎，難免繁瑣,；電刀的凝切可以縮短手術(shù)時(shí)間,。肝臟斷面的出血，采用電刀的高火深凝不僅方便止血,，對(duì)于殺死殘余癌細(xì)胞也有很大益處,。“手術(shù)做得漂不漂亮是其次,，重要的是有沒(méi)有做好,，能不能把病治愈,。”

2004年底,，瑞金醫(yī)院來(lái)了一名重癥患者,，她的消化道幾乎完全被息肉充斥，有些甚至發(fā)生了癌變,，簡(jiǎn)單切除任一器官都已回天乏術(shù),。科室討論提出,，“做病變臟器的成簇移植行不行,？”

在基層醫(yī)院的那些“全科”手術(shù)記憶涌上腦海，涉及肝,、胰,、脾、胃,、十二指腸,、小腸、結(jié)腸等七個(gè)臟器的手術(shù)徑路在他腦中飛快地運(yùn)轉(zhuǎn),，精通于各大臟器的“妖刀”翻飛,，接通的血管使器官依次轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)12小時(shí),，術(shù)后第一天,，患者摘掉了呼吸機(jī)；第六天,，已恢復(fù)自主飲水能力,。

這一載入中國(guó)外科手術(shù)史冊(cè)的手術(shù)亦是亞洲首例多臟器葡萄簇聯(lián)合移植術(shù)，彭承宏說(shuō),，“如今回想起來(lái),，依然覺(jué)得有些自豪?！?/p>

妖刀+機(jī)器人,，新外科時(shí)代來(lái)了

現(xiàn)在，一面繼續(xù)修煉獨(dú)門刀技,，一面又有了新裝備——機(jī)械臂的彭承宏正在將“妖”字發(fā)揚(yáng)得愈發(fā)光大,。在他看來(lái)，達(dá)芬奇機(jī)器人該為術(shù)者所用,，而非術(shù)者本末倒置對(duì)輔助設(shè)備的一味追求,。如何把握好其中的度？

彭承宏給出建議,，一是不可輕視傳統(tǒng)手術(shù)基本功,，二是真正運(yùn)用機(jī)器人拓展至難以企及的手術(shù)部位,，“機(jī)器人為你帶來(lái)的是肉眼無(wú)法擁有的超常視力與視野，以及擁有7個(gè)自由度的靈活防顫手臂,，避免了許多原本可能導(dǎo)致的危險(xiǎn),。”

近六年間,，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成復(fù)雜肝膽胰腺手術(shù)逾700例,，其中，有全球首例機(jī)器人輔助膽囊癌根治術(shù),、全球至今最大樣本量的機(jī)器人輔助保留十二指腸胰頭切除術(shù)等,。

“妖刀”之名漸傳江湖，美國(guó)臨床機(jī)器人外科協(xié)會(huì)（CRSA）主席Giulionatti對(duì)彭承宏團(tuán)隊(duì)亦給予高度評(píng)價(jià),，贊其原創(chuàng)性；彭承宏及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)多次在美國(guó)舉辦的機(jī)器人外科大會(huì)上獲演講論一等獎(jiǎng),。

“好像除了西藏,，全國(guó)其余大部分省市都留下過(guò)我開(kāi)刀的痕跡?！彼ρ?，如今，每年團(tuán)隊(duì)都會(huì)舉辦多次培訓(xùn)班,，來(lái)自國(guó)內(nèi)及港臺(tái)地區(qū),、新加坡的業(yè)內(nèi)學(xué)者前來(lái)取經(jīng)，近日又將有三批德國(guó)醫(yī)生要來(lái)學(xué)習(xí),?！靶碌耐饪漆t(yī)學(xué)時(shí)代已然來(lái)臨，讓中國(guó)手術(shù)走出去,，也是我們的光榮與夢(mèng)想,。”

記者手記

采訪比原本約定的時(shí)間稍晚了一個(gè)多小時(shí),，下午二時(shí)許,，在瑞金醫(yī)院普通病房綜合大樓的胰腺病區(qū)，記者見(jiàn)到了剛下手術(shù)臺(tái)的彭承宏,。

“早上安排的一臺(tái)手術(shù)提前完成了,，后去幫忙另一臺(tái)復(fù)雜手術(shù)，沒(méi)想到弄了這么久,?！彼行┍福鴶?shù)小時(shí)的緊張工作卻未讓這位已近花甲之年的醫(yī)生顯出絲毫疲憊,。

用過(guò)午餐了嗎,？他的答案也令人吃驚,，“我很久不吃中飯了，投入工作以后好像感覺(jué)不到餓,，而且怕有病人在等我,，吃著也不安心?！彼那耐嘎?，“我更愿意忙完手頭的工作，回家和家人共進(jìn)一頓豐盛幸福的晚餐,?！?/p>

未來(lái)，“妖刀”還會(huì)如何“作妖”,？“現(xiàn)在年紀(jì)確實(shí)大了,，雖然體力沒(méi)有問(wèn)題，但做手術(shù)時(shí)也不再像以前那樣講究快,，心越來(lái)越靜,，手也越來(lái)越仔細(xì)?！迸沓泻晷Φ?，“'妖’字始終不太好聽(tīng)，我就想努力做好每一件事,，說(shuō)不定哪天就變'神’字了呢,。”

（照片由彭承宏提供）