傳統(tǒng)肺部病變篩查手段里,，最常見的是X線檢查,，也就是大家常說的胸片檢查。但是,，胸部X線片對肺癌的敏感性較低,，而且只有當(dāng)結(jié)節(jié)大于1厘米時才能被發(fā)現(xiàn)，加上難以判斷性質(zhì),，所以需要進(jìn)一步做相關(guān)檢查,。用CT檢測肺癌，分辨率高,，腫瘤達(dá)到1厘米,、甚至0.8厘米時即可被查出。

因此,，建議50歲以上人群或有肺癌家族史的人,，體檢中把X線片換成低劑量CT。2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中也建議,，肺癌高危人群,，要進(jìn)行低劑量CT篩查。

胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤,，發(fā)病率隨年齡增加而升高,。男性的患病風(fēng)險比女性高6～8倍。全球每年新發(fā)胃癌病例數(shù)約120萬，中國約占其中的40%,，是全球胃癌發(fā)病率最高的國家,。

然而，我國早期胃癌占比較低,，不足20%,，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是進(jìn)展期胃癌。胃鏡是食管,、胃,、十二指腸疾病最常見的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍,、炎癥,、消化道腫瘤，可明確消化道出血位置,，及早發(fā)現(xiàn)消化道癌前病變等,。

一般而言，出現(xiàn)萎縮性胃炎,、胃腫瘤,、胃潰瘍的人群建議做胃鏡及活檢，以期胃癌早防,、早治,。

內(nèi)鏡檢查是通過電子鏡頭或內(nèi)窺鏡對消化器官黏膜進(jìn)行直接檢查,。通過內(nèi)鏡檢查食管癌時,，可直觀了解病灶的部位、大小,、擴(kuò)散情況,、表面形狀、病灶數(shù)量,、顏色,、浸潤深度等,。內(nèi)鏡檢查還可以直接獲取細(xì)胞組織，并對細(xì)胞組織進(jìn)行病理檢查,，有利于病情的診斷。

對于無特殊情況的以下人群,，建議每三年定期檢查一次：一級親屬有食管癌病史,；生活在食管癌高發(fā)地區(qū),；長期飲食習(xí)慣不好,，抽煙、喝酒或喜歡吃腌制食品等,；有反流性食管炎癥狀的人群,。

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯(lián)合檢查。甲胎蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物,，可以通過采集靜脈血進(jìn)行檢測,。該指標(biāo)出生一年后維持低水平，只有患肝病時才會升高,，是臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)指標(biāo)之一,。

需要注意的是,，單獨(dú)用甲胎蛋白普查,，會有一定漏診率，因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高,，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常,，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,，肝臟B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測肝癌的準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上,，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

需要定期做以上兩項(xiàng)肝癌篩查的高危人群包括病毒性肝炎,、脂肪肝,、肝硬化患者，食用黃曲霉素超標(biāo)者,，以及有肝癌家族史的人群,。

乳腺B超具有無創(chuàng),、無輻射,、操作方便、價格便宜的特點(diǎn),。它可以準(zhǔn)確分辨乳腺腫塊的囊性和實(shí)性,，能發(fā)現(xiàn)5毫米以上的結(jié)節(jié)或者腫塊,，可以應(yīng)用于腋下淋巴結(jié)和乳腺引流區(qū)淋巴結(jié)的探查。超聲是一種無輻射,、無痛苦的乳腺癌篩查方法,，適用于不適合進(jìn)行X線檢查的女性(如妊娠女性等)。超聲檢查在致密型乳腺女性中有更高的病變檢出率,，能更加全面地觀察整個乳腺,，降低乳腺癌的漏診率。

針對乳腺癌的X線檢查,，又稱鉬鈀檢查,，推薦35歲以上、乳房較大的女性重視鉬靶檢查,。這類女性的乳腺組織相對疏松,，鉬靶檢查成像的效果較好。該檢查對微小鈣化的識別率達(dá)到95%以上,，可以檢出85%～90%的乳腺癌以及發(fā)現(xiàn)部分臨床觸診陰性的乳腺癌,。

這兩項(xiàng)檢查在乳腺篩查時應(yīng)該如何選擇呢？每一種檢查手段都有它的優(yōu)勢和局限性,。東方女性乳房較小,、乳腺細(xì)密，應(yīng)以彩超為主,、鉬靶為輔,。女性可以每年都用彩色超聲檢查,，40歲以后再加上鉬靶檢查。彩色超聲和鉬靶X線片都沒發(fā)現(xiàn)問題的,，可兩三年后再用鉬靶檢查一次,。

另外，乳腺癌并不是女性的“專利”,，男性也會患乳腺癌,，只是非常罕見而已,。男性一旦患上乳腺癌,，病情往往會比女性嚴(yán)重，存活率也比女性要低,。男性乳腺癌在篩查手段上與女性患者類似,，以超聲和鉬靶為主，必要時可行定位穿刺活檢,。

宮頸癌是人類所有癌癥中唯一病因明確且能通過早篩,、早治而消除的癌癥,。宮頸癌是感染乳頭瘤病毒(HPV)所致，這意味著針對病因進(jìn)行宮頸癌的早期防治更加有效,。

目前國際公認(rèn)最安全的宮頸癌篩查手段是采取細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)與人乳頭瘤病毒(HPV)病毒學(xué)檢測聯(lián)合篩查的方式,。業(yè)界也是將HPV+TCT兩者聯(lián)合篩查作為精準(zhǔn)篩查或者二級防控宮頸癌的最好方式。

下列人群應(yīng)該進(jìn)行宮頸癌篩查：性生活不潔,，并且曾經(jīng)感染性病者,；性生活低齡者；過早分娩或者多次分娩者,；有過宮頸病變或其他婦科疾病的患者,。另外，如果女性近期出現(xiàn)陰道流血,，陰道排液異常,，也要進(jìn)行宮頸癌的篩查。

CA125也是一種腫瘤標(biāo)志物,，血清CA125濃度測定是應(yīng)用在卵巢癌早期篩查中最為廣泛的生化方法,。近年來，癌癥的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,，癌癥防治刻不容緩,。大約50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值會升高,，濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān),。

盆腔超聲檢查可清晰顯示盆腔器官及病變，超聲醫(yī)生根據(jù)所測卵巢的大小,、形態(tài)、血流和血管分布可早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變,。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查對評價卵巢病變將起到更重要的作用,。但是超聲不能明確鑒別卵巢癌與普通卵巢疾病（卵巢良性腫物,、內(nèi)異癥）。目前臨床主要綜合應(yīng)用以上兩種方式早期篩查卵巢癌,。

對于卵巢癌的篩查,，目前沒有像乳腺癌、宮頸癌一樣統(tǒng)一的篩查策略,?；颊咝枧c醫(yī)生進(jìn)行充分溝通后,，再決定是否篩查，以及如何篩查,。