?降壓藥治療是妊娠高血壓基本治療方法，過高的血壓會導(dǎo)致子癇,、心腦血管意外,、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥。一般情況下,，血壓≥140/90mmHg的孕婦可根據(jù)病情由醫(yī)生決定是否給予降壓藥治療,；當(dāng)血壓≥160/110mmHg則必須使用降壓藥物進行治療。其降壓目標(biāo)為血壓控制在150/100mmHg以下,，血壓不要低于130/80mmHg,，以免影響胎兒發(fā)育。許多妊娠高血壓的降壓藥選擇跟普通高血壓不同,，許多降壓藥對胎兒發(fā)育有副作用受制,，孕婦常用的降壓藥以拉貝洛爾、硝苯地平,、尼莫地平,、肼屈嗪與此同時需注意的是，在懷孕前3個月（12周以內(nèi)）胎兒發(fā)育,。

1.出現(xiàn)高血壓急癥,，急性左心衰表現(xiàn)，應(yīng)首選采用靜脈能快速,，可調(diào)控的降壓藥,，平穩(wěn)后再逐漸改為口服藥。

①初始階段(1h內(nèi))血壓控制目標(biāo)為平均動脈壓(MAP)的降低幅度不超過治療前水平的25%,；

②在隨后的2~6h將血壓降至較安全水平,，一般為160/100mmHg左右，但需根據(jù)不同疾病的降壓目標(biāo)和降壓速度進行后續(xù)的血壓管理；

③當(dāng)病情穩(wěn)定后,，24~48h血壓逐漸降至正常水平,。

對于高血壓急癥心衰患者，硝普鈉常單藥治療,，但當(dāng)不能較好控制血壓時,，可考慮與其他起效快、可控性強的靜脈降壓藥物聯(lián)合使用,，最終使患者血壓達到目標(biāo)值,。

推薦降壓藥物：拉貝洛爾、尼卡地平,、硝普鈉,、烏拉地爾，利尿劑等,。若為左室EF減低<45%,，可用強心劑西地蘭，多巴酚丁胺,。當(dāng)>45%可用比索絡(luò)爾，卡維地絡(luò).ARB類藥及螺內(nèi)酯酯,。糾正低蛋白血癥不要太急,，鼓勵飲食進入，靜脈補蛋白,，血漿后及時應(yīng)用利尿劑,，每天量不要太多，保持負平衡,，鎮(zhèn)靜安神,，注意充足睡眠。

2.出現(xiàn)心衰,，肺水腫,，1型呼衰應(yīng)上簡易呼吸機

3.終止妊娠固然是無奈之舉，但當(dāng)藥物治療無明顯療效的情況下,，盡快急診手術(shù)終止妊娠是非常必要的,，剖宮產(chǎn)可以有效解除子癇前期/子癇對孕婦生命的威脅。特別是針對患青急性心衰對產(chǎn)婦不利影響,，迅速減少母體內(nèi)的鈉水潴留,，從而降低了血壓，對心臟前后負荷有明顯改善,，控制心衰進一步惡化,。時機要把握好，血壓相對平穩(wěn)正常，病人能安靜平躺配合麻醉手術(shù),。

尼卡地平

作用機制：通過抑制鈣離子內(nèi)流,，發(fā)揮血管舒張作用，注射后1min即可達到濃度峰值,，2-3min達到峰值效應(yīng),，降壓快速平穩(wěn)。由于其對血管平滑肌的作用具有高度選擇性,，較對心肌作用強30000倍,，因此通過選擇性擴張血管發(fā)揮具有高度特異性的降壓作用。使用尼卡地平