“陽(yáng)康”了,，核酸為何時(shí)陰時(shí)陽(yáng)

檢驗(yàn)科專家建議，可在“陽(yáng)過(guò)”十天以上再測(cè)核酸

長(zhǎng)沙晚報(bào)12月25日訊（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 李?yuàn)櫍┙谏磉吅芏唷瓣?yáng)過(guò)”逐漸康復(fù),，進(jìn)入到“陽(yáng)康”行列。但部分人反映,，身體還是有些虛弱，如大病一場(chǎng),。隨后要返崗了，還是想做個(gè)核酸檢測(cè)看看病毒是否完全排除,。

不做不知道，一做結(jié)果讓人嚇一跳：

“從'陽(yáng)’開(kāi)始,，已經(jīng)近十天了,，為什么我的核酸檢測(cè)結(jié)果還是陽(yáng)性,？”

“抗原顯示陰，為什么核酸檢測(cè)還是陽(yáng),？”

“昨天是陰性,，為什么今天又'陽(yáng)’了？”

“我昨天的Ct值已經(jīng)35以上了,，今天為什么又打回35以下,？”……

面對(duì)諸如此類的問(wèn)題，很多人心存疑惑,，又急于想得到權(quán)威答案,。25日，記者采訪了中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院檢驗(yàn)科教研室副主任,、新冠核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人吳苑,，請(qǐng)他從以上四方面的問(wèn)題進(jìn)行了分析,、解答。

第一,，是關(guān)于核酸檢測(cè)的。核酸檢測(cè)是目前診斷奧密克戎最準(zhǔn)確及敏感的方法,，但是它有一個(gè)缺陷，就是活病毒,、死病毒都一把抓,。在“陽(yáng)過(guò)”最后的攻堅(jiān)期,，體內(nèi)免疫系統(tǒng)將病毒絞殺后，那些病毒的殘肢,、遺骸會(huì)隨咳嗽流涕等排出體外,，核酸檢測(cè)時(shí)植絨拭子在咽喉壁一刮，這些“戰(zhàn)敗者”也會(huì)收入病毒保存液,，最終呈現(xiàn)出陽(yáng)性結(jié)果,。這是為什么抗原檢測(cè)顯示陰性，而核酸檢測(cè)結(jié)果還是陽(yáng)性的原因,。

第二,，是關(guān)于抗原檢測(cè)的?？乖瓩z測(cè)優(yōu)點(diǎn)很多,，如方便、快捷,、結(jié)果易讀等,。但是它也有小毛病，就是敏感性及特異性不如核酸檢測(cè),；由于是自測(cè),，采樣標(biāo)準(zhǔn)與否更難控制。什么意思呢,？用網(wǎng)友的話說(shuō)“發(fā)了燒才能檢出中隊(duì)長(zhǎng)”,，就是因?yàn)榭乖瓩z測(cè)需要病毒到達(dá)一定載量,，才能檢測(cè)出來(lái)，沒(méi)有做核酸那么敏感,。而自測(cè),，有些網(wǎng)友可能動(dòng)作太輕柔，鼻腔很怕異物,，采樣效率大打折扣,。所以，同樣的一種體內(nèi)病毒載量,，就有可能核酸檢測(cè)能檢測(cè)出來(lái),，抗原卻顯示陰性。

第三,，是關(guān)于免疫力的,。感染性疾病，就是這些病原體與人體自身免疫力博弈的一個(gè)過(guò)程,，不是東風(fēng)壓倒西風(fēng),，就是西風(fēng)壓倒東風(fēng)，還可能是一個(gè)短暫的平衡狀態(tài),。有些新冠病毒感染者,，很長(zhǎng)時(shí)間核酸檢測(cè)一直是陽(yáng)性，這在免疫力受損的人群中經(jīng)常見(jiàn)到,。而有些則體現(xiàn)出今天陰性,、明天陽(yáng)性，也可能是這場(chǎng)博弈局面還在不斷變化的過(guò)程中,。

第四,，是關(guān)于Ct值的。Ct值在以前,，那是分子生物學(xué)的內(nèi)部行話,，現(xiàn)在是確診或解除隔離的一個(gè)重要概念。通俗來(lái)說(shuō),，Ct值越小,，核酸載量越高，傳染性越大,；Ct值越大,，核酸載量越低，傳染性越小,。在主流的新冠核酸檢測(cè)試劑中,，判斷陰性陽(yáng)性的Ct界限值是40。國(guó)家“新十條”中，規(guī)定隔離第6天,、第7天連續(xù)兩次Ct值≥35解除隔離,。但是實(shí)際工作中,，Ct值會(huì)受一個(gè)關(guān)鍵的點(diǎn)所控制,，那就是實(shí)際采樣的質(zhì)量。上呼吸道的標(biāo)本與血液標(biāo)本不一樣,，很難進(jìn)行準(zhǔn)確的采樣量化,，深采與淺采、采40秒與采30秒,、采鼻咽部與采口咽部,，可能獲得的Ct值都會(huì)不一樣，所以可能會(huì)遇到昨天的Ct值已經(jīng)35以上了,，今天又打回35以下的情況,。

如果不是非要有個(gè)核酸陰性的結(jié)果，其實(shí)身體恢復(fù)后,，無(wú)需再測(cè)新冠核酸檢測(cè),。若實(shí)在要測(cè)，建議在“陽(yáng)過(guò)”十天以上再測(cè),，在前十天,，起起伏伏是難免的，休息好才是王道,。

但是對(duì)于一些特殊的新冠病毒感染者,，核酸檢測(cè)仍然不可少。冬季是眾多呼吸道病原體猖獗之時(shí),，如從未用核酸或者抗原確診且3天高熱未退,，或需要就醫(yī)的患者，新冠核酸檢測(cè)能幫助了解是否有新冠病毒感染,，幫助醫(yī)生制定行之有效的診療計(jì)劃,，及早判斷是否存在多種病原體合并感染，對(duì)疾病的康復(fù),、延緩重癥的發(fā)生非常關(guān)鍵,。