隨著第一波疫情高峰的褪去,，很多陽(yáng)康的同學(xué)也陸續(xù)恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活,。在此期間為了確定自己是否中招，同學(xué)們大多進(jìn)行了抗原和核酸檢測(cè),。那么核酸和抗原檢測(cè)的原理是什么樣呢,？新冠病毒感染與感冒、流感又有哪些區(qū)別呢,？下面我們做個(gè)簡(jiǎn)單介紹,。

1.致病的病原體不同

在癥狀表現(xiàn)上，感冒,、流感和新冠病毒感染可能都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、頭痛等癥狀,，但這三種疾病是由不同病毒引起的：

感冒：一般由細(xì)菌,、病毒、支原體,、衣原體,、立克次氏體等病原微生物所引起，其中病毒大多為鼻病毒,、副流感病毒,、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,。

流感：由流感病毒引起,。流感病毒屬正粘病毒科，為單股,、負(fù)鏈,、分節(jié)段RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同,，分為甲,、乙,、丙、丁四型,。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H₁N₁,、H₃N₂亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

新冠病毒感染：由“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”引起,。2019-nCoV是已知的第7種可以感染人的冠狀病毒,，其余6種分別是HCoV-229E、HCoV-OC43,、HCoV-NL63,、HCoV-HKU1、SARS-CoV（引發(fā)重癥急性呼吸綜合征）和MERS-CoV（引發(fā)中東呼吸綜合征）,。

2.核酸,、抗原檢測(cè)是針對(duì)病毒進(jìn)行的

⑴核酸檢測(cè)：核酸是脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的總稱，廣泛存在于所有動(dòng)植物細(xì)胞,、微生物體內(nèi),。而病毒核酸檢測(cè)也正是依據(jù)這一原理進(jìn)行的，利用每種病毒的核酸是不一樣的原理,，來(lái)對(duì)病毒獨(dú)特的基因序列進(jìn)行檢測(cè),。

檢測(cè)病毒特異序列的方法最常見(jiàn)的是熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）。因PCR反應(yīng)模板僅為DNA,，因此在進(jìn)行PCR反應(yīng)前,，應(yīng)將病毒核酸（RNA）逆轉(zhuǎn)錄為DNA,。在PCR反應(yīng)體系中,，包含一對(duì)特異性引物以及一個(gè)Taqman探針，該探針為一段特異性寡核苷酸序列,，兩端分別標(biāo)記了報(bào)告熒光基團(tuán)和淬滅熒光基團(tuán),。探針完整時(shí)，報(bào)告基團(tuán)發(fā)射的熒光信號(hào)被淬滅基團(tuán)吸收,；如反應(yīng)體系存在靶序列,，PCR反應(yīng)時(shí)探針與模板結(jié)合，DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性將探針酶切降解,，報(bào)告基團(tuán)與淬滅基團(tuán)分離,，發(fā)出熒光。每擴(kuò)增一條DNA鏈,，就有一個(gè)熒光分子產(chǎn)生,。熒光定量PCR儀能夠監(jiān)測(cè)出熒光到達(dá)預(yù)先設(shè)定閾值的循環(huán)數(shù)（Ct值）與病毒核酸濃度有關(guān)，病毒核酸濃度越高,， Ct值越小,。不同生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品會(huì)依據(jù)自身產(chǎn)品的性能確定本產(chǎn)品的陽(yáng)性判斷值,。

原理：在做核酸檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)儀器需要把病毒樣本基因放大到一定程度才能偵測(cè)到病毒,。如咽拭子鼻拭子取樣,，只要樣品中含有RNA(如低到10^－12的摩爾濃度)，然后用PCR儀器體外擴(kuò)增就行了,。

第n輪擴(kuò)增就是2的n次方,，這兒的n其實(shí)就是所謂的Ct值，全名叫Cycle threshold,，即循環(huán)數(shù)閾值,，在核酸檢測(cè)中是個(gè)很重要的概念，n的大小,，決定了擴(kuò)增多好輪病毒RNA,，擴(kuò)增的的次數(shù)也多，RNA的量越大越能引起熒光反應(yīng)（在PCR反應(yīng)體系中加入熒光物質(zhì)）,。即病毒核酸濃度越高,，熒光強(qiáng)度越高，循環(huán)閾值ct越小,。

新型冠狀病毒核酸檢測(cè)時(shí),，Ct值是判斷核酸檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)，可稱為循環(huán)閾值（如圖）,。

檢測(cè)儀器對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí),，需要讓核酸翻倍（即擴(kuò)增,通過(guò)PCR技術(shù)），Ct值表示的就是翻了多少倍,。一般情況下,，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)Ct值越大，說(shuō)明需要較多的循環(huán)數(shù)才能擴(kuò)增出新型冠狀病毒,，意味著病毒的含量越少,。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)Ct值越小，需要擴(kuò)增的循環(huán)數(shù)越少,，說(shuō)明病毒的含量越高,。

新型冠狀病毒核酸檢測(cè)Ct值≥35（原先規(guī)定是＞40），說(shuō)明體內(nèi)病毒含量較少或者沒(méi)有病毒存在,，基本沒(méi)有傳染性,。無(wú)Ct值或者Ct值≥35，當(dāng)然無(wú)Ct值很好理解,，就是我無(wú)論怎么擴(kuò)增都沒(méi)有病毒,，因?yàn)檫@個(gè)人壓根沒(méi)感染病毒，對(duì)于Ct值≥35,，就是說(shuō)如果核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了熒光陽(yáng)性,，但是此時(shí)是循環(huán)擴(kuò)增了35代以上,，那其實(shí)也可以歸位陰性，因?yàn)榇丝滩《据d量太小,，熒光原因是由于體外擴(kuò)增太多而引起的,。如果新型冠狀病毒核酸檢測(cè)Ct值<35，說(shuō)明體內(nèi)病毒的含量較多,，通常為陽(yáng)性,，具有較強(qiáng)的傳染性，需要進(jìn)行隔離,，以減少疾病的傳播,。

但有些時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)假陰性,，如：

病毒入侵人體初期,，人體內(nèi)病毒量尚未達(dá)到可檢測(cè)的程度。在病毒潛伏期,、輕度癥狀,、嚴(yán)重癥狀的不同時(shí)期，人體的不同部位（如鼻咽部,、口咽部,、氣管、支氣管和肺泡）的病毒載量會(huì)存在差異,。所以,，采樣時(shí)機(jī)和采樣部位的不同，可能導(dǎo)致所采集的標(biāo)本中沒(méi)有足夠量的病毒,；

任何檢測(cè)試劑都有其檢測(cè)下限（即敏感性）,，如果患者標(biāo)本內(nèi)的病毒達(dá)不到所使用試劑的檢測(cè)下限，則會(huì)出現(xiàn)假陰性,；

實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備性能和人員檢測(cè)能力差,、質(zhì)量管理落實(shí)不到位等也會(huì)產(chǎn)生假陰性,；

采樣不規(guī)范,、采集部位不當(dāng)、采集標(biāo)本不典型,，導(dǎo)致標(biāo)本中被病毒感染的細(xì)胞太少或沒(méi)有,。即可能造成假陰性。

⑵抗原檢測(cè)：抗原檢測(cè)是對(duì)標(biāo)本里是否有病毒的蛋白成分進(jìn)行檢測(cè),，通過(guò)抗原和抗體結(jié)合反應(yīng)在試紙條上檢測(cè),，一般檢測(cè)的是N蛋白，N蛋白是病毒的核衣殼蛋白,，如果標(biāo)本中有新冠病毒N蛋白,，就會(huì)和檢測(cè)板里的特異性抗體結(jié)合,，然后讓檢測(cè)線顯色。

通過(guò)以上我們可以得知,，無(wú)論是核酸檢測(cè)還是抗原檢測(cè),，針對(duì)的都是新冠病毒的基因特性。二者的主要區(qū)別是：

檢測(cè)原理不同：抗原檢測(cè)是利用帶有抗體,，并且可以發(fā)生獨(dú)特生化反應(yīng)的試紙進(jìn)行檢測(cè),，主要是通過(guò)鼻腔采集標(biāo)本。而核酸檢測(cè)則是通過(guò)熒光定量PCR,，對(duì)病毒的獨(dú)特序列RNA進(jìn)行擴(kuò)增檢測(cè),，可以通過(guò)鼻拭子、咽拭子等方式采集標(biāo)本,；

陽(yáng)性結(jié)果：“C”和“T”處均顯示出紅色或紫色條帶,， “T”處條帶顏色可深可淺，均為陽(yáng)性結(jié)果,。

陰性結(jié)果：“C” 處顯示出紅色或紫色條帶,，“T” 處未顯示條帶。

無(wú)效結(jié)果：“C” 處未顯示出紅色或紫色條帶,，無(wú)論“T”處是否顯示條帶,。結(jié)果無(wú)效，需重新取試紙條重測(cè),。