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【提示】“抗原 核酸檢測”相結(jié)合的科學(xué)依據(jù)是什么,?臨床檢驗(yàn)專家就熱點(diǎn)釋疑

 大隆龍 2022-04-30 發(fā)布于上海

上海疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)刻,當(dāng)前,,全市正在開展篩查工作,?!翱乖?核酸檢測”相結(jié)合篩查手段背后的科學(xué)依據(jù)是什么?有的小區(qū)一次性發(fā)放了十多盒抗原檢測盒,,一次做一盒,,其他的放置數(shù)日,如何確保測試有效性,?來看文匯報(bào)的報(bào)道↓

Q
抗原檢測,、核酸檢測的原理是什么?“抗原+核酸檢測”相結(jié)合的科學(xué)依據(jù)是什么,?

A:抗原檢測,、核酸檢測各有特點(diǎn),簡單說,,病毒是由芯和外殼組成,,病毒的芯就是核酸,而病毒外殼是蛋白,,抗原測的就是這個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白,。做核酸檢測,則是把病毒的外殼打開,,把核酸取出來后進(jìn)行體外擴(kuò)增,,然后進(jìn)行檢測,需要專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,,時(shí)間長,,通常需要6小時(shí)出檢測報(bào)告。

抗原檢測是直接用病毒的外殼進(jìn)行測定,,目前自測的原理是金標(biāo)記免疫層析法,,通過與病毒相匹配的特定抗體與抗原結(jié)合后,形成復(fù)合物,,將復(fù)合物進(jìn)行顯色,,達(dá)到診斷的目的。但因本身方法學(xué)的局限性,,目前抗原檢測的最大問題在于靈敏度不如核酸檢測(注:靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))*100%),。

從目前的兩種檢測技術(shù)進(jìn)行比較,核酸檢測大致比抗原檢測能更早檢測出病毒,。因?yàn)楹怂釞z測有一個(gè)擴(kuò)增的過程,,所以比較靈敏,而抗原檢測沒有擴(kuò)增過程,,相對來說靈敏度是不夠的,。

有研究表明,病毒載量可能是影響試劑靈敏度的因素之一,,當(dāng)核酸檢測Ct值(Ct值的數(shù)值越大,,代表病毒含量較少,,傳染力就越弱;Ct值的數(shù)值越小,,代表病毒含量較大,,傳染力就越強(qiáng))為33時(shí),臨床靈敏度僅為85.7%,;Ct值為25時(shí),,臨床靈敏度達(dá)到100%。

但抗原檢測可以不需要特定的設(shè)備,,而且快速,,這是它的非常大的優(yōu)點(diǎn)。

另外需要注意的是,,在早期感染,,病毒在復(fù)制的過程中,抗原是比較靈敏的,,隨著感染時(shí)間延長,,抗體產(chǎn)生后,抗原就不容易被檢測到,,所以需要強(qiáng)調(diào)是在感染早期(出現(xiàn)癥狀第2-7天,,平均5天內(nèi))進(jìn)行檢測為最佳時(shí)間窗口。

目前一項(xiàng)非常好的應(yīng)用建議是,,居民在進(jìn)行核酸檢測前,,可以先自行測一下抗原,如果陽性,,其已經(jīng)感染的可能性就很大了,這時(shí)候就不要下樓進(jìn)行集中采樣,,可以安排人員單獨(dú)采樣,,這樣可以避免集中采樣帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

所以,,“抗原+核酸”相結(jié)合的篩查方式在當(dāng)前是有必要的,。

Q
有人直接將試劑滴進(jìn)檢測盒,也可以出來“一條杠”的結(jié)果,,有人滴入橙汁,,看到“陽性”或“弱陽性”結(jié)果,抗原試劑盒的質(zhì)量如何把控,?

A:有人在使用抗原檢測時(shí),,將未采樣或直接沾水的拭子加入提取液后滴樣,結(jié)果T區(qū)無條帶,,C區(qū)是有條帶出現(xiàn)的,,認(rèn)為這是試劑板條有問題了,。其實(shí),我們只要把樣本提取液滴入板條,,哪怕是未采樣,,液體就會(huì)沿著層析方向流動(dòng),讓C區(qū)質(zhì)控條線出現(xiàn),,而T區(qū)是否出現(xiàn)條線,,就取決于此樣品提取液中是否含有新冠病毒抗原。

我們也看到網(wǎng)上視頻,,有人用滴入橙汁,、可樂等飲料看抗原檢測反應(yīng),這些結(jié)果都不能說明橙子或其它液體抗原檢測呈“陽性”或“弱陽性”,,因?yàn)?,有一點(diǎn)前提必須說明:抗原檢測試劑盒的測試對象是說明書中所稱的人體樣本,如鼻拭子,,鼻咽拭子,。進(jìn)行抗原檢測應(yīng)嚴(yán)格按照說明書操作,這樣得到的結(jié)果才具有參考意義,,如操作不符合標(biāo)準(zhǔn),,得到的結(jié)果實(shí)際上是沒有意義的。

最后再次強(qiáng)調(diào),,市民在進(jìn)行抗原自測時(shí),,要嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行操作,這樣能得到有效的結(jié)果,。

Q
部分市民反映,,家里收到的抗原檢測盒多達(dá)30盒以上,長久放置如何確保測試有效性,?

A: 目前自測試劑板條都是單人份獨(dú)立包裝,,每個(gè)包裝上都有儲(chǔ)存條件:2℃-30℃(避光干燥)要求,以及生產(chǎn)日期和使用期限,,一般有效期均為一年,,只要保存得當(dāng),剩余測試板條在有效期內(nèi)都是可以繼續(xù)使用的,,也是能確保測試有效性的,。

總而言之:抗原檢測用于在剛出現(xiàn)癥狀時(shí),檢測靈敏度較高,。此時(shí),,一旦檢測結(jié)果陽性,那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診或居家隔離,從而阻斷傳播鏈,,這對疫情防控有重要意義,。其最大優(yōu)點(diǎn)就是:可自行居家操作,速度快,、流程短,、操作簡單,但相比核酸檢測靈敏度較低,,只作為輔助檢測手段,,不作為診斷依據(jù)。

目前核酸檢測在新冠肺炎診斷中有著不可撼動(dòng)的地位——核酸檢測結(jié)果的陽性為確認(rèn)的首要標(biāo)準(zhǔn),。但相比抗原檢測,,其投入的檢測成本更高、檢測報(bào)告時(shí)間更久,。所以說,,抗原檢測提供了更快速的初篩手段,與核酸檢測有效互補(bǔ),。

來源:文匯報(bào)(作者:唐聞佳)

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