何錢 原創(chuàng)

霍素芬,，女,，56歲,。 初診日期：1985年11月12日,。

有坐骨神經(jīng)痛病史數(shù)年，近因廚房工作過于勞累，且其勞動(dòng)環(huán)境潮濕不堪,。右側(cè)下肢從腰部至臀部沿大腿后側(cè)至足部外側(cè)疼痛甚劇,，患肢不能觸地，在家中需有人攙扶始能以左腳跳躍狀行進(jìn),，不能出戶已經(jīng)月余,。查其右下肢及臀部肌肉有萎縮情況，膝部蜷屈狀不能伸展,，伸展則痛劇,，面色蒼黃，大便稍結(jié),，小便色黃赤,，舌紫暗有瘀，苔黃,，脈緊滑,，證屬濕熱浸漬，氣血凝滯,，宜清熱利濕,，止痛散瘀。

處方：制川烏15g,，川牛膝24g,，菝葜30g，苡仁45g,，炒黃柏9g,，炒知母9g，丹皮9g,，銀花藤30g,，甲珠粉9g（分吞），水煎服,。

二診：服藥3劑,，疼痛略有緩解，制川烏加至24g先煎,，加生地30g,，又服3劑。

三診：疼痛緩解較為明顯,，可以勉強(qiáng)步行來診,。大便較為通暢，小便顏色也不甚黃,，口不甚渴,二診方續(xù)服6劑,。

四診:疼痛大減,，行步無大困難。舌淡苔薄白,，脈微弦,。繼以下方治之。

處方:熟附片15g,，桂枝9g,，仙靈脾15g，菝葜30g,，川牛膝24g,，炒白芍15g，熟地20g,，炙甘草12g,，銀花藤30g。

服8劑,，共治療近1月,，病情基本痊愈，正常工作,。

【評(píng)按】本例坐骨神經(jīng)痛,，雖腰腳無力，肌肉松弛萎縮,，然據(jù)脈舌,，當(dāng)屬濕熱浸漬，以清熱利濕,，止痛散瘀方藥,。然恩權(quán)教授認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛者,，病理本質(zhì)仍多系風(fēng)寒濕邪留連筋骨,，氣血凝滯，營衛(wèi)行澀,，經(jīng)脈不通所致,，濕熱稍退，即可以散寒祛濕,，調(diào)和氣血,通經(jīng)行痹為要也,。

考本方所用菝葜為百合科植物，又名金剛藤,，性溫味平,，常用治風(fēng)濕腰腿痛，跌仆損傷,，有祛風(fēng)活血藥效,，也有用治瘰疬瘡瘍者,，因知其可解毒祛濕。

川烏專取其止痛功用,，川牛膝通經(jīng)活血，上三味與溫經(jīng)散寒藥同用可治寒濕痹,，本例與之黃柏,、銀花藤、知母,、丹皮等苦涼藥同用,，則可治濕熱腰腿骨痛、足痿筋攣諸證,。