《傷寒論》炙甘草湯，由黨參,、桂枝,、麥冬、生地黃,、阿膠,、麻子仁、炙甘草,、生姜,、大棗九味組成，為調(diào)理心臟期前收縮的名方,。

一,、治心臟早搏
《傷寒論》炙甘草湯醫(yī)“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”,，《金匱要略》用以治肺痿,、虛勞、身體虧損,。凡外感無汗項(xiàng)背強(qiáng)直,，屬于剛痙，投葛根,；有汗者列入柔痙,，《金匱要略》用瓜蔞根（天花粉），二者不同,，說明調(diào)理幾幾然非葛根一藥的專利,。另外，《傷寒論》處方開甘草均用火炙,，《金匱要略》除所收《傷寒論》方取炙,，其他雜癥處方甘草大都是生品，無有炙字,，由此可見,，謂仲景先師甘草必炙的論點(diǎn)毫無根據(jù)。老朽臨床發(fā)現(xiàn),，傷寒無汗項(xiàng)背強(qiáng)直易于發(fā)生,，有汗的中風(fēng)證很少見到這一情況，瓜蔞根的應(yīng)用難以粉墨登場,。甘草蜜炙,，增強(qiáng)補(bǔ)中益氣、改善口感,、解毒作用,，能在溫補(bǔ)劑中大顯身手,，一般處方給予生者，也可發(fā)揮同樣功效,，不會(huì)影響組方的藥力價(jià)值,。經(jīng)驗(yàn)告訴，如炙甘草湯（炙甘草,、生地黃,、麻子仁、桂枝,、麥冬,、阿膠、生姜,、大棗,、黨參）改為生甘草，療果不佳,，生,、炙實(shí)踐，確有區(qū)別,。

 
案：1961年吾在山東中醫(yī)學(xué)院診一大學(xué)教師，心臟期前收縮,，表現(xiàn)胸悶、感覺動(dòng)悸,，脈搏間歇,、三五跳一停，病家恐懼,，認(rèn)為不祥,，邀老朽診之,。處方炙甘草湯,，開始給予生甘草15克，沒見改善,；乃換了炙甘草，把量升至20克,，每日一劑,。連服十天，癥狀逐步消失,。爾后遇到此類之心律不齊,，皆開炙甘草,，藥下即解。

二,、治疲勞癥

《傷寒論》炙甘草湯原醫(yī)心動(dòng)悸,、脈結(jié)代，兼治肺痿,、虛勞,，現(xiàn)在除調(diào)理心臟期外收縮、早期搏動(dòng),、脈象間歇,，尚用于氣血虧損、精神不振,、肌肉萎縮,、酸軟無力、腸道蠕動(dòng)過緩,、大便干結(jié)排出困難,，俗稱廣義神經(jīng)衰弱癥。以生地黃,、炙甘草居首,，麥冬、黨參,、阿膠為臣,，桂枝通利血脈、麻子仁潤燥滑腸為佐,，生姜,、大棗、清酒為使,，藥雖十味,，組織周匝，被譽(yù)古花隨時(shí)代綻放的典范,。老朽常去掉黨參,，改為東北人參，能提高成績,。凡身軀虛弱,、營養(yǎng)不良、骨瘦如柴,、免疫力低下，白領(lǐng)階層列為首選,，十分適宜,。方義補(bǔ)氣養(yǎng)血為主,，壯水而不傷陽，能雙向調(diào)節(jié),。生地黃不要過多，應(yīng)改變?cè)瓉硗读?，否則大便轉(zhuǎn)溏,、影響營養(yǎng)吸收。 

案：1970年吾于濟(jì)寧診一商場行管人員,，稟賦不足,，心慌、嗜臥,、舌質(zhì)淡紅,、脈象沉微,、大便干結(jié)、面無華色,，血壓偏低,，長期半休已達(dá)七個(gè)月，醫(yī)院檢查神經(jīng)衰弱,、疲勞癥,，囑吃中藥。當(dāng)時(shí)就開了上方,，計(jì)東北人參15克,、炙甘草10克、桂枝10克,、麥冬10克,、阿膠15克、生地黃30克,、麻子仁15克,、生姜6片、大棗15枚（劈開）,、黃酒10毫升,，日飲一劑。連服四十余天,，健康狀況大見改觀,，建議上班勞逸結(jié)合，恢復(fù)工作。炙甘草湯的臨床功用,，值得專題研究。

三,、治月經(jīng)先期量多

傷寒家調(diào)理婦科,，該方移用于月經(jīng)先期、量多,，重任生地黃涼血滋陰,、兼通便秘，減去桂枝,。根據(jù)四逆湯加人參的例子,，給予黨參補(bǔ)血，仍名“復(fù)脈湯”,。刷新定量,，甘草降級(jí)列為佐藥，阿膠升至臣的位置,，嚴(yán)格不加黃酒,，很有巧思，改稱“調(diào)經(jīng)方”,。吾由盧氏手中獲得這一療法,，贈(zèng)與行經(jīng)時(shí)間延長、排卵型大量出血,，易見成果,；對(duì)子宮內(nèi)膜增生、功能性子宮收縮不良所致崩漏,，大都無效,。 

案：1980年在濟(jì)寧遇一中學(xué)教師，內(nèi)分泌失調(diào),，月經(jīng)按時(shí)來潮,，流血十日不止，顏面姜黃,、脈搏細(xì)數(shù),、體重下降，已有二年史,。囑咐專啜本湯,，投黨參30克、阿膠20克,、生地黃30克,、麥冬15克、麻子仁10克、甘草10克,、生姜6片,、大棗30枚（劈開），每日一劑,，水煎分三次飲之,。連服五天，崩漏即止,；第二個(gè)月來潮三日吃藥,，又進(jìn)四帖，就轉(zhuǎn)歸正常,，后未再反復(fù)發(fā)作,。炙甘草湯醫(yī)月經(jīng)先期量多，洵屬佳方,。

四,、治干燥癥
民國時(shí)代，雜方派調(diào)理老年人陰虛,，水津虧乏,，口干、唾液減少,、大便下行困難,，嚴(yán)重時(shí)夜間起床飲水，習(xí)稱干燥癥,。常與《傷寒論》炙甘草湯去桂枝,、生姜加白芍、瓜蔞根（天花粉）,，更名“蔞芍復(fù)脈湯”,。以大量生地黃、麥冬,、白芍為君,，阿膠、瓜蔞根居次,，清涼滋補(bǔ),、潤肺滑腸，能改善身體枯燥現(xiàn)象,；黨參雖可止渴,，原方?jīng)]有列入重點(diǎn)，老朽將其推到主位,，和生地黃,、麥冬,、白芍平分秋色；甘草不宜多投,，易發(fā)生中滿,、小便短少、顏面浮腫,，影響病情轉(zhuǎn)化,。均用水煎，不加米酒,，功力頗佳。 

案：1969年吾在齊河診一干部,，年老體弱,，肝陽偏旺，腎水內(nèi)損,，口干,、眼癢、唇裂,、舌紅無苔,、皮膚抓之片片脫屑、大便二三日一解,。即取上藥授之,，計(jì)生地黃30克、麥冬20克,、白芍20克,、黨參20克、麻子仁10克,、阿膠15克,、瓜蔞根15克、炙甘草10克,、大棗15枚（劈開）,，日飲一劑，分三次飲,。連吃十五天,，堅(jiān)持未更，癥狀明顯消退,，效果可觀,。

【原文】

傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸,，炙甘草湯主之,。（傷寒論第177條）

【藥物組成】 

 甘草四兩（炙 ）,，生姜三兩（切）， 

人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩,，去皮 

阿膠二兩 麥門冬半升,，去心 麻仁半升 

大棗三十枚，擘

 上九味,，以清酒七升,，水八升，先煮八味,，取三升,，去滓，內(nèi)膠烊消盡,，溫服一升,，日三服。一名復(fù)脈湯,。

【長沙方歌括】

結(jié)代脈須四兩甘,，棗枚三十桂姜三，
半升麻麥一斤地,，二兩參膠酒水涵,。

部分內(nèi)容摘自《張志遠(yuǎn)臨證七十年精華錄》

注：本文僅供學(xué)習(xí)交流，用藥需辨證,，請(qǐng)勿隨意試藥,。