-------------------------群內(nèi)精彩分析------------------------

鄭圣樹---肌骨副總?cè)褐骷?/span>4群主

晚讀

中年女性患者,，亞急性起病,，肋骨破壞伴巨大軟組織腫塊，向胸腔內(nèi)突出明顯,，外板旁似見放射狀骨針樣,，目測動脈期感覺還是有強化，常規(guī)考慮尤文/PNET,，鑒別轉(zhuǎn)移,，軟骨肉瘤。

王勇---河北故城縣醫(yī)院

晚讀病例 右側(cè)肋骨軟骨肉瘤/軟骨細胞型骨肉瘤,；鑒別：尤文氏肉瘤/CMF/感染

張愛軍---蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院

晚讀病例考慮結(jié)核>轉(zhuǎn)移>

陳星星---四川

晚讀：中年女性,，病程時間短，肋骨源性病變,，骨質(zhì)破壞+軟組織腫塊+鈣化,，考慮惡性病變，考慮軟骨肉瘤,、尤文

羅志偉---吉安縣中醫(yī)院

晚讀：胸壁軟組織腫塊并肋骨骨質(zhì)破壞,，考慮腫瘤性病變，此處無外乎肋間隙組織（神經(jīng)。血管,、脂肪,、肌肉及間葉組織）和肋骨，平掃密度比較低,，點狀鈣化,，增強基本不強化，粘液軟骨肉瘤,？滑膜肉瘤,？尤文肉瘤？神經(jīng)鞘瘤,？

羅印君---盤州市保田鎮(zhèn)醫(yī)院

晚讀病例:這個病變需要明確來源,，具體是起源于肋骨源性病變還是肝臟病變累及肋骨，看起是肋骨源性病變,，與肝臟分界清楚,，考慮:惡性病變，軟骨肉瘤/尤文氏肉瘤,，脂肪肉瘤,。

李靜濤---長春市人民醫(yī)院影像科

晚讀，軟骨肉瘤,，尤文,，骨肉瘤，轉(zhuǎn)移,。

吳紅勇---六盤水人民醫(yī)院

晚讀考慮尤文,，鑒別軟骨肉瘤

刁勝林---衡水四院

晚讀病例：病變累及肋骨，有張力,，肝臟受壓,，邊緣清楚，前方與肝臟有個銳角,，提示病變源于胸/膜壁,，密度均勻，CT值22H,，各個時期均沒有強化 ,，什么組織不強化？液體,、或壞死不強化,，囊腫類，如腫瘤多少得有強化吧,，所以我支持TB,。實在想不出可鑒別的,，+個淋巴管瘤吧，再來個囊性間皮瘤,。

張紅梅---吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

晚讀：一種可能是胸壁軟組織腫塊,，侵襲肋骨，骨質(zhì)破壞,，向胸腔內(nèi)生長,，腫瘤壓迫肝臟，病灶有侵襲性,，富含粘液,，考慮來源于肋間的神經(jīng)源性的腫瘤～惡鞘，另一種來源于軟骨的,，粘液軟骨肉瘤,，不考慮感染性病變。肝臟和胸壁皮下軟組織來比較,，哪個更硬呢,？這個腫塊壓迫肝的力量大于皮下軟組織，說明軟組織有一定的侵襲力,，如果是TB的話,，應(yīng)該突出胸壁外多一些，所以考慮腫瘤可能性大,，是來源骨,，還是來源于胸壁軟組織，需要,？,？,？我的感覺是來源于肋間軟組織的惡性腫瘤,，不知道對錯

李亞寧---西安紅會醫(yī)院

晚讀：42歲，女,，定位傾向于肋骨來源,，右側(cè)肋骨骨質(zhì)破壞伴周圍軟組織腫塊，軟組織腫塊密度比較低考慮含粘液,，里面可以看到高密度影,，周圍似看到垂直的骨針樣改變，增強掃描不均勻強化,，（靠近肋骨部位病灶前半部分應(yīng)該是強化的）,，考慮粘液性軟骨肉瘤，鑒別：尤文肉瘤,，lch,。如果是肋間考慮惡性神經(jīng)鞘瘤，粘液纖維肉瘤，粘液脂肪肉瘤,。

郎巖---河北省故城縣醫(yī)院

肋骨,、有骨質(zhì)破壞，不規(guī)則骨膜反應(yīng),，肋間似有點狀鈣化,，肋骨外側(cè)和肋骨間有強化，考慮軟組織腫塊,，液性低密度（黏液）,，但最高CT值達90多，說明內(nèi)部成分是復(fù)雜的,，考慮富含黏液惡性腫瘤,，首先考慮軟骨肉瘤，鑒別其他肉瘤吧,，疑惑的是疼痛病史短,，半個月，這個部位應(yīng)該很敏感的

胡志勇---佳木斯婦幼保健院放射科

含脂肪,，未見強化,，結(jié)核，軟骨肉瘤,，

王飛---思南縣人民醫(yī)院

晚讀病例,，考慮感染性病變，結(jié)核?

傅穎穎---浦江縣中醫(yī)院

晚讀考慮結(jié)核可能性大

齊滋華---山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科

富含黏液肉瘤

華定新---廊坊市中醫(yī)院

考慮胸壁結(jié)核,，尤文,，淋巴，軟骨肉瘤

張?zhí)?/span>---青島市中醫(yī)院

尤文,？軟肉,？惡鞘？

梁鳴---棗莊中醫(yī)院

晚讀考慮黏液樣纖維肉瘤,，脂肪肉瘤

鄭偉重----威寧博愛醫(yī)院

晚讀,，考慮尤文氐瘤，鑒軟骨肉瘤,，神經(jīng)鞘瘤

施明---錦州二院

起源于肝外的,，惡性的，先考慮高度軟骨肉瘤

王春凱---遼陽市三院

晚讀,，病灶增強無明顯強化,，肋骨破壞，考慮高分化軟骨肉瘤,？

蔣寶國---中國醫(yī)大四院

晚讀病例：腹腔假性粘液瘤累及肋骨,？囊變的鞘瘤,？

鄭春紅---福建省第二醫(yī)院

晚讀病例:中年女性，骨質(zhì)破壞,，腫塊邊界較清伴少許鈣化,，軟骨源腫瘤？

劉中銀---京東方成都醫(yī)院

晚讀考慮結(jié)核可能性大

馬明龍---遼陽三院

常規(guī)考慮ES,，鑒別DF

符家安---龍山縣人民醫(yī)院

晚讀支持結(jié)核

吳文征---昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院

晚讀病例：中年女性,，肋骨骨質(zhì)破壞，亦有骨質(zhì)增生,，骨膜反應(yīng),，軟組織腫塊，靠近肝緣的腫塊邊緣強化,，中心低密度似不強話,；考慮感染性病變（結(jié)核？）軟骨肉瘤,，轉(zhuǎn)移瘤待鑒別,。

彭悅---祥符西市醫(yī)院

晚讀：符合惡性骨腫瘤，淋巴瘤,？尤文或PNET,？軟骨肉瘤？需要排除轉(zhuǎn)移瘤,。