骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤，具有典型的影像表現,， X 線呈向外突出的菜花狀骨性突起,，其內有不規(guī)則透光區(qū)，以廣基地與母骨相連,，瘤內骨松質和骨皮質均與母骨相延續(xù),，瘤體邊緣可見硬化邊。

根據ＷＨＯ（２００２版）分類標準,，分為骨巨細胞瘤及骨巨細胞瘤中惡性腫瘤,，分別為ＷＨＯⅠ級與Ⅲ級，本組病例經病理證實,，瘤細胞無異型性,，因此本文將此病例歸為良性骨腫瘤。骨巨細胞瘤以２０～４０歲多見,，好發(fā)于長骨干骺端,，發(fā)生于肋骨者較為少見。由于本病的好發(fā)部位及較典型Ｘ線表現,，絕大多數病例單純行Ｘ線平片檢查不難得出診斷,，但發(fā)生于肋骨的病例，單純依靠Ｘ線平片部分病例診斷較為困難,，甚至誤診為肺內或胸壁的占位,，若有懷疑的病灶，需行ＣＴ檢查協(xié)助診斷,。ＣＴ病灶為膨脹性骨質破壞,，骨皮質變薄并不規(guī)則間斷，其內見多發(fā)條狀,，可見致密的骨性間隔,。

是較常見的良性骨腫瘤，最常見的發(fā)病部位為手足的短管狀骨,，其次為四肢長骨,，肋骨雖有報道，但數量不多,。軟骨瘤容易惡變?yōu)檐浌侨饬?，在單發(fā)病變中，惡變主要發(fā)生在長骨和扁平骨內,，短管狀骨內幾乎不發(fā)生惡變,。發(fā)生于肋骨的病變,，主要表現為略有膨脹的骨質破壞，邊界多清晰并有硬化邊,，病灶內部可見絮狀軟骨組織或點狀,、斑片狀鈣化影，符合一般軟骨瘤的影像表現,。

     在習慣上將其分為良性與惡性（侵襲性）兩類,，本組病理顯示瘤細胞分化良好，未見核分裂象,，為良性骨母細胞瘤,，而ＷＨＯ（２００２版）已將侵襲性骨母細胞瘤一項刪除。骨母細胞瘤好發(fā)于椎體附件,，其次為四肢長管狀骨,，肋骨發(fā)病者極少見，至今在國內僅見２例報道,。典型表現為膨脹性骨質破壞,，皮質變薄甚至斷裂，腫瘤內部可見骨化或鈣化影,，周圍可形成環(huán)形薄殼樣鈣化,。

又稱漿細胞瘤，是起源于骨髓網織細胞的惡性腫瘤,，多發(fā)者占絕大多數,，單發(fā)較少見。本病好發(fā)于富含紅骨髓的部位,，如脊柱、骨盆,、胸骨等,，確診依靠骨髓活檢。溶骨型髓腔內見不規(guī)則溶骨性破壞,、邊界不清晰,，可見層狀骨膜增生及出現 Codman 骨膜三角；成骨型以瘤骨形成表現為主,。病變區(qū)增生硬化呈象牙狀,。發(fā)生于肋骨的病變，主要表現為廣泛骨質疏松,，常伴有病理骨折,，病灶呈蜂窩狀、皂泡狀骨質破壞,，伴有骨膨脹,，部分可見破壞區(qū)軟組織腫塊凸向肺內或軟組織,。

來源于原始間充質細胞，該細胞具有向組織細胞,、纖維母細胞及中間型細胞多方向分化的能力,，細胞成分復雜，導致影像學表現非常多樣,，基本上歸為以下４類：①以溶骨性骨質破壞為主,，最多見；②囊狀骨質破壞,，較少見,；③骨質破壞輕，伴較大軟組織腫塊,；④骨干大范圍蟲蝕狀骨質破壞,，無明顯界限，可見少許骨膜反應,，臨近軟組織可有不同程度腫脹,。病灶發(fā)生在肋骨至今國內僅見６例報道，患者均為男性,，年齡由２８至６３歲,，多呈膨脹性骨質破壞，骨皮質中斷,，骨質破壞區(qū)見軟組織腫塊,，病灶內可見骨嵴影

是較常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)年齡為１０～２０歲,，分為多個亞型,，其中以普通型最為多見，占全部骨肉瘤的８５％,，發(fā)病部位多位于四肢長骨的干骺端,，以膝關節(jié)周圍最為常見．通常Ｘ線平片即可做出診斷，主要表現為骨質破壞,、骨膜反應,、瘤骨及軟組織腫塊，具備以上表現即高度提示為骨肉瘤,。肋骨骨肉瘤影像表現上與長骨骨肉瘤相仿,，依靠Ｘ線平片不難做出診斷。肺轉移患者預后極差,，５年生存率僅為２５％左右,，是骨肉瘤患者死亡的主要原因。

可分為原發(fā)與繼發(fā),，原發(fā)性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤最為多見,。本組病例為單骨單發(fā),，符合目前公認的原發(fā)性淋巴瘤的診斷標準。但近年來也陸續(xù)有多骨多發(fā)及單骨多發(fā)的原發(fā)性淋巴瘤的報道,。原發(fā)性淋巴瘤發(fā)病年齡多為４０～５０歲成人,，好發(fā)部位為骨盆、脊柱及股骨,，表現為病變的范圍廣,，骨皮質破壞小，可見有較大的軟組織腫塊,。發(fā)生于肋骨病例國內報道至今僅見８例,，男女發(fā)病相仿，后肋較為多見,，大多表現為溶骨性骨質破壞,，骨皮質不連續(xù)，伴周圍較大軟組織腫塊包繞,，腫塊部分突入胸腔

是CT最為常見的肋骨病變,，病變表現為肋骨體內局部邊界清楚的骨密度增高區(qū) ,多為單發(fā) , 有清楚的骨紋 , 其長軸常與骨紋方向一致 。骨島病理上系一種骨松質內局限性的骨質生長變異 , 所以肋骨形態(tài)一般無明顯改變 ; 動態(tài)觀察病灶無明顯變化,。

系正常骨組織被異常增生的纖維組織代替的一種疾病 ; 鏡下主要為增生活躍,，的纖維組織和骨樣組織 , 在不同病變區(qū)或同一病變的不同區(qū)域 , 由于兩者比例不同 , 相應的 X 線平片和 CT 表現亦不同 。故病灶內毛玻璃樣改變?yōu)槠洳∽兲攸c( 纖維組織增生占優(yōu)多見) ; 有時可呈象牙樣密度改變( 可能因為骨樣組織增生占優(yōu)）,。

以血行轉移為主 ,。血行轉移以脊椎靜脈型為主 , 因為在解剖上 , 盆腔 、胸腔 ,、四肢靜脈與脊椎靜脈叢有廣泛的交通聯系 ,。由于該處靜脈網無靜脈瓣存在 , 血流緩慢 ,可停滯和發(fā)生逆流 。任何引起胸 ,、腹內壓升高的因素 ,均可引起瘤栓沿靜脈逆入靜脈叢 ,。所以腫瘤栓子可不經過肝臟 、肺臟而直接轉移至骨骼 ,尤其是脊椎 ,、肋骨 、骨盆和顱骨 ; 臨床最常見的原發(fā)腫瘤為乳腺癌 , 前列腺癌和肺癌 ,其中肺癌的骨轉移中肋骨轉移占到68.6 %,。病變多發(fā)為轉移性腫瘤的主要特征,，以溶骨性破壞為主 ,亦有象牙樣成骨性轉移 。

為瘤樣增生的血管組織摻雜于骨小梁之間 , 可分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤 ,前者由大量薄壁血管及血竇構成,常見于顱骨和脊椎; 后者由極度擴張增生的細小毛細血管構成, 以長骨干骺端和扁骨多見,。CT 表現為邊界清楚的膨脹性骨質破壞區(qū) ,其內可見放射狀骨針或骨性分隔 ,須與骨纖維異常增殖癥 ,、骨化性纖維瘤進行鑒別, 后二者發(fā)病年齡相對較小 ,但骨纖維異常增殖癥病變范圍相對較大, 部分邊緣模糊 ,輕度膨脹 ,部分病變區(qū)內可見絲瓜絡或蜘蛛網樣骨紋。骨化性纖維瘤呈單房或多房破壞, 膨脹明顯 ,多伴清楚硬化邊 ; 而肋骨血管瘤骨殼常不完整 ,增強掃描有明顯強化 ,。

好發(fā)于年齡較大的患者 ,CT 表現為肋骨局限性骨質破壞 , 可伴有特征性的圓形,、弧形或結節(jié)狀軟骨鈣化 ,軟組織腫塊常較小,較大者可見低密度的壞死 ,、囊變區(qū)。無鈣化灶的軟骨肉瘤應與轉移瘤 ,、淋巴瘤和骨髓瘤鑒別, 后三者通常為多骨 ,、多灶性浸潤 ,單發(fā)病灶的鑒別診斷依賴于病理活檢。

多見于老年人 , 分中央型和周圍型 , 前者起自髓腔, 較多見; 后者起自骨外膜的非成骨層 ,少見 ,。肋骨中央型纖維肉瘤CT 表現為肋骨溶骨性破壞 , 可形成軟組織腫塊 , 腫塊內可見鈣化灶及壞死區(qū),。肋骨周圍型纖維肉瘤CT 表現為肋骨旁軟組織腫塊,腫塊內可見鈣化灶及壞死區(qū) ,相鄰肋骨皮質呈蟲蝕樣骨質破壞。

是起源于骨髓小圓形細胞的一種高度惡性腫瘤 ,是青少年原發(fā)性惡性骨腫瘤中僅次于骨肉瘤的第二大惡性骨腫瘤 , 90 %以上發(fā)生于30 歲以內,扁骨中以骨盆和肋骨多見 ,。CT 表現為肋骨蟲蝕樣,、溶骨性骨質破壞,可見層狀、蔥皮樣 ,、放射針狀骨膜反應及軟組織腫塊 ,軟組織腫塊常大于骨質破壞范圍 ,。有的肋骨 Ewing' s 瘤可表現為以硬化為主 , 髓腔密度增高 , 或溶骨與硬化同時存在。因此, 肋骨 Ewing' s 瘤應與其他溶,、成骨性腫瘤鑒別 ,。患者年齡較小 ,、骨質破壞范圍較廣泛,、層狀蔥皮樣骨膜反應、軟組織腫塊較大,、早期出現遠處轉移和出現類似骨感染癥狀者有助于 Ewing' s 瘤診斷,。