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它位于甲狀腺背部,，呈卵圓形棕黃色小體，蠶豆大小,，直徑6-8毫米,，一般左、右,、上,、下極各一個(gè)，常見(jiàn)為4個(gè), 是人體內(nèi)分泌腺之一,。它的實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞組成，其間富有毛細(xì)血管,。主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素,，調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝，促進(jìn)血鈣水平升高,，血磷水平下降,。當(dāng)血鈣濃度下降時(shí),，刺激甲狀旁腺進(jìn)而分泌甲狀旁腺激素,，甲狀旁腺激素作用的主要靶器官是骨、腎,，動(dòng)員骨鈣入血,，增加維生素D活化，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄,，促使血鈣濃度增加和血磷濃度下降,。此外,，甲狀旁腺激素間接促進(jìn)腸道對(duì)鈣離子的吸收,。當(dāng)血鈣濃度水平上升超過(guò)正常值時(shí)，刺激甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素,，抑制腸道和腎小管吸收鈣離子,，抑制破骨細(xì)胞活性，降低血鈣升高血磷,，進(jìn)而達(dá)到人體內(nèi)鈣磷的平衡,。 當(dāng)甲狀旁腺激素遇上終末期腎臟病，發(fā)生了什么？ 終末期腎病患者排泄能力下降,，尿磷降低導(dǎo)致血磷升高,，一方面鈣磷沉積增加，另一方面抑制維生素D活化,，影響腸鈣吸收而引起低血鈣,，此時(shí)甲狀旁腺激素檢測(cè)到低鈣高磷的狀態(tài)，刺激甲狀旁腺,，甲狀旁腺激素分泌,，它想要降低血磷和血鈣，促進(jìn)腎臟工作,。但是當(dāng)腎功能衰竭后,，活化維生素D的合成能力下降，不能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收和磷酸鹽的排泄,，反而促使骨吸收增強(qiáng),，血磷可更為升高、血鈣降低,，引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,、骨折，同時(shí)血鈣下降血磷降低再次刺激生成甲狀旁腺激素,；另一方面,，腎臟是甲狀旁腺激素降解的主要場(chǎng)所，甲狀旁腺激素降解減慢,，甲狀旁腺激素不斷蓄積,，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。甲狀旁腺這下慌了,，真是好心辦了壞事兒啊~繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者有什么癥狀呢,？ 臨床可表現(xiàn)為高甲狀旁腺素、高鈣或低鈣血癥,、持續(xù)性高磷,，可導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、血液系統(tǒng)及心腦血管系統(tǒng)疾病,。約50%的慢性腎衰病人死亡原因?yàn)檠墚愇烩}化等原因?qū)е碌男难芗膊 IDGO指南建議對(duì)于藥物等治療無(wú)效的頑固性或進(jìn)展性繼發(fā)性甲旁亢患者建議行外科手術(shù)干預(yù)治療,。文：宋欣芫 天津市第一中心醫(yī)院 腎科 副主任護(hù)師
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