腰椎和關(guān)節(jié)都沒有突出,、增生等問題,，卻腰腿疼痛了一年多不得緩解，到底什么是導(dǎo)致腰腿疼痛的“真兇”,？近日,，困擾王女士一年多的問題，終于得到了答案,。原來,，王女士的反復(fù)腰腿疼痛，竟是因腎衰導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起,。

腰腿疼痛和甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)

王女士今年59歲,，一年前，她一直感到自己的腰腿有些疼痛,，自以為是年紀(jì)大了,，骨質(zhì)疏松了，便一直自行吃鈣片補(bǔ)充維生素D,，可疼痛一直未有緩解,。前往醫(yī)院骨科檢查后，也未發(fā)現(xiàn)腰椎,、膝關(guān)節(jié)有突出,、狹窄、骨刺等問題,，醫(yī)生給她開具了膏藥緩解疼痛,，回家之后腰腿疼痛、骨痛卻一直反反復(fù)復(fù),，還出現(xiàn)了惡心,、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響了正常生活,。

“做了這么多檢查,、吃了這么多藥也沒好轉(zhuǎn),，這個腰痛不會是腎臟出現(xiàn)了問題吧！”近日,，王女士抱著疑惑,，慕名來到我院腎病內(nèi)分泌科主任、副主任醫(yī)師周珂處就診,。

結(jié)合王女士的病史情況,，周珂為其完善了血化驗(yàn)等系列對癥檢查，發(fā)現(xiàn)其肌酐升至206umol/L（女性正常為44-97umol/L）,，甲狀旁腺激素480pg/ml（正常為8.7-79.6pmol/L）,，提示腎功能衰竭、甲狀旁腺功能亢進(jìn),。又完善骨密度檢查后發(fā)現(xiàn),，王女士存在骨質(zhì)疏松的情況。

原來,，王女士的腰腿疼痛確實(shí)和骨質(zhì)疏松有關(guān),，但這并不是單純的骨質(zhì)疏松。“患者血肌酐高,，腎功能衰竭了，甲狀旁腺激素高于正常值6倍多,，是由于腎功能衰竭引起的繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn),，由此引發(fā)了骨質(zhì)疏松”，周珂解釋,。正因如此,，通過補(bǔ)鈣沒辦法改善骨質(zhì)疏松的情況，反而因?yàn)闆]有找到根本病因,，導(dǎo)致了王女士病情的進(jìn)一步加重,。

警惕！認(rèn)清骨質(zhì)疏松的幕后“元兇”

經(jīng)過對癥治療,，王女士的腰痛,、骨痛情況有所緩解，惡心乏力癥狀也有好轉(zhuǎn),，甲狀旁腺激素也降到了正常水平,。

周珂提醒，生活中像王女士這樣骨質(zhì)疏松的人群有不少,，大多數(shù)人都不以為意,，認(rèn)為隨著年紀(jì)的增長出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是正常的，通過補(bǔ)鈣就可以緩解,，沒必要大驚小怪,。但其實(shí),，大家應(yīng)提高警惕，戒備可能引起骨質(zhì)疏松的的幕后元兇——甲狀旁腺功能亢進(jìn),。

甲狀旁腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體之一,，其分泌的甲狀旁腺激素(PTH)可直接或間接作用于骨、腎和小腸等組織器官,，調(diào)節(jié)和維持血鈣水平,。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)，簡稱繼發(fā)性甲旁亢,，是由于慢性腎功能不全,、活性維生素D缺乏、低血鈣,、高血磷等原因?qū)е录谞钆韵偌に?PTH)繼發(fā)性生成過多的一種疾病,。患者主要表現(xiàn)有不同程度骨痛,、骨折,、骨骼畸形、血管及軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化,、心瓣膜鈣化等,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

為什么腎功能衰竭的,、尿毒癥的病人容易發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),？

周珂解釋，腎功能衰竭時,，會出現(xiàn)低鈣高磷血癥,，同時體內(nèi)活性維生素D3也會減少。機(jī)體為適應(yīng)這種變化,，促使PTH分泌增加,。一開始，只是適應(yīng)性的PTH升高,，可當(dāng)這些刺激因素不能得到糾正而持續(xù)存在時,，甲狀旁腺細(xì)胞就會像脫韁的野馬不斷野蠻式生長，產(chǎn)生大量的PTH釋放入血,，從而引起繼發(fā)性甲旁亢,。 

繼發(fā)性甲狀旁腺激素功能亢進(jìn)如何治療？

“當(dāng)日常生活中,，出現(xiàn)不明原因的骨痛或皮膚瘙癢癥狀時,，要警惕繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生”，周珂表示,，目前,，發(fā)生繼發(fā)性甲旁亢也無需過分焦慮,，可以通過治療達(dá)到良好的效果。主要有以下三種治療手段,。