無論是冠脈CTA或冠脈造影,，其優(yōu)缺點均不能一概而論。針對冠心病的診斷,，均需結(jié)合患者癥狀,、體征、實驗室檢查及相關(guān)檢查等綜合評估后方能得出結(jié)論,。

冠心病是當(dāng)今全球最常見的死因,，在我國，冠心病的發(fā)病率逐年攀升,，因其發(fā)病率高,、死亡率高，被稱作是“人類的第一殺手”,。

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是危害人類健康的常見病,。

每年秋冬季都是心梗,、心絞痛的爆發(fā)期。愛護(hù)心臟,，就要定期檢查心臟,。目前冠心病的診斷檢查主要包括：心肌酶、心電圖,、冠脈CTA和冠脈造影,。

其中，應(yīng)用冠脈CTA及冠脈造影是采用造影劑注入冠狀動脈,，在X線下看清阻塞血管以及血管阻塞的嚴(yán)重程度,。

對冠心病進(jìn)行評估時，究竟該如何選擇最適合自己的方法呢,？陜西省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生特別為大家答疑解惑,。

冠脈CTA 適合初篩人群

冠脈CTA可用于判斷冠狀動脈管壁鈣化和管腔狹窄的情況,。

方法是將造影劑通過患者的外周血管注入體內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)后使冠狀動脈血管充滿造影劑,，利用螺旋CT掃描,、再經(jīng)過計算機(jī)處理后行冠狀動脈二維或者三維重建，以顯示其主要分支,，對判斷管壁內(nèi)斑塊分布范圍及性質(zhì)具有一定意義,。

如果未發(fā)現(xiàn)鈣化及狹窄可基本上排除冠心病，不再繼續(xù)行有創(chuàng)檢查,。 

但冠脈CTA對管腔狹窄的判斷有一定的局限性,，尤其是當(dāng)有管壁鈣化存在時，冠脈CTA所呈現(xiàn)的結(jié)果有待進(jìn)一步檢查,，以明確冠狀動脈“真實”情況,。  

冠脈CTA適合人群

1. 臨床上冠心病危險因素少，但又需要排除冠心病的初篩檢查,。

2. 介入或搭橋術(shù)后療效評估時可以選擇冠脈CTA,。

冠脈造影 診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”

冠脈造影是有創(chuàng)性檢查。方法是將特形的心導(dǎo)管經(jīng)橈動脈,、股動脈或肱動脈送到主動脈根部（目前最常選用經(jīng)橈動脈途徑）,，分別插入左、右冠狀動脈口,，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影,。  

這是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確性高,，可提供冠狀動脈各主干及分支狹窄部位,、程度及是否建立側(cè)枝循環(huán)等的準(zhǔn)確影像資料,，對明確診斷,、指導(dǎo)治療、選擇最佳方案,、判斷預(yù)后意義重大,。但患者花費較高，且需要承受一定風(fēng)險,。

冠脈造影適合人群

1.無創(chuàng)檢查結(jié)果模棱兩可,，冠心病診斷不明確的患者。

2.其他檢查綜合考慮診斷冠心病明確,，但藥物治療效果欠佳者,。

3.急性冠脈綜合征患者，例如：不穩(wěn)定型心絞痛,、急性心肌梗死等,。

4.難以解釋的心衰或者室性心律失?；颊摺?/span>

5.擬行其他大手術(shù)而疑診冠心病的病人,。

綜上,，冠脈CTA屬于無創(chuàng)檢查，近似于“體檢”,、“篩查”排除冠心病,，能夠了解冠脈斑塊分布及性質(zhì)，其陰性預(yù)測價值較高,，適用于冠心病初篩人群,。     

冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，可以明確病變原因并選擇最佳治療方案,，適用于高度懷疑冠心病的人群,。

無論是冠脈CTA或冠脈造影，其優(yōu)缺點均不能一概而論,。針對冠心病的診斷,，均需結(jié)合患者癥狀、體征,、實驗室檢查及相關(guān)檢查等綜合評估后方能得出結(jié)論,。

（作者：石爽）