冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血,、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,，常常被稱為“冠心病”。隨著生活水平的提高,，人們生活條件越來越好,，從前只有逢年過節(jié)才買一些平日舍不得買的食物,，現(xiàn)在呢，想吃什么就買,，每一天都像過年,。因此，患有冠心病的人群越來越多,，近年來,，越來越多的年輕人都被查出患有冠心病，并頻頻發(fā)生猝死事件,，它已不再成為“老年病”的代言,。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，身邊的親戚朋友總有人患有心梗,，放了心臟支架或是做了心臟搭橋手術(shù),，可見患冠心病的概率如此之高。冠心病患者去醫(yī)院檢查拿著醫(yī)生給開的檢查單的時(shí)候,，總免不了產(chǎn)生這樣的一連串的疑問,，“冠脈CT是什么，冠脈造影又是什么,？兩者有什么區(qū)別,，哪個(gè)檢查更好？”下面我來給大家普及一下冠脈CT和冠脈造影這兩種檢查的選擇及區(qū)別,。

冠脈CT和冠脈造影是心內(nèi)科常見且實(shí)用的檢查，用于冠心病及心血管疾病的診斷,，有不少患者都聽說過或已經(jīng)做過,。冠脈CT和造影檢查，都是冠狀動(dòng)脈的影像學(xué)檢查,，用于判斷供血系統(tǒng)的管路是否通暢,。原理相同，都是向冠狀動(dòng)脈中注入造影劑,，使冠狀動(dòng)脈和周圍的組織形成一定的對(duì)比,，來顯示血管的阻塞情況。

1.冠脈CTA

通俗易懂的講,，做冠脈CT的患者躺在CT機(jī)床上,，用高壓注射器從靜脈注入造影劑，造影劑就會(huì)從外周的血管到達(dá)冠狀動(dòng)脈,，CT機(jī)采集造影劑進(jìn)入冠狀動(dòng)脈的瞬時(shí)影像,，通過計(jì)算機(jī)處理，就形成了冠脈CT影像,。

優(yōu)點(diǎn)：它是非創(chuàng)傷性檢查,，檢查時(shí)間短,，安全性高；它不是手術(shù),，不需要局部麻醉,，在門診就可以完成檢查，無需住院,；準(zhǔn)確性高,，能準(zhǔn)確了解冠脈病變部位及狹窄程度，它可作為冠心病的篩查方法,，冠脈CT檢查結(jié)果顯示是陰性,，約98%即使再進(jìn)行造影，也不會(huì)發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄問題,；檢查適應(yīng)癥非常廣,，還可發(fā)現(xiàn)冠脈以外的病變；費(fèi)用低,，僅是冠脈造影費(fèi)用的1/6,。

缺點(diǎn)：該檢查對(duì)病人心率要求高，心率不齊的病人,，采集的圖像會(huì)產(chǎn)生偽影,，從而導(dǎo)致檢查失敗，圖像不能診斷,。當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化,，也會(huì)影響CT診斷醫(yī)師對(duì)冠脈真實(shí)狹窄程度的判斷，而冠脈造影就完全沒有這一短板,。

2.冠脈造影檢查

冠脈造影屬于介入手術(shù),，醫(yī)生通股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈，插一根導(dǎo)管到病人的冠脈開口處,，直接在冠脈開口處,，釋放造影劑。當(dāng)造影劑在血管中充盈后,，通過多角度的拍片,，可以看到動(dòng)態(tài)的供血過程。

優(yōu)點(diǎn)： 冠脈造影檢查是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄,、狹窄的部位、程度,、范圍等,，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。直白講,，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄,，經(jīng)家屬同意,，介入醫(yī)生可直接在冠狀動(dòng)脈狹窄部位放入支架使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢，它是一種結(jié)合檢查與治療于一身的診治方法,。

缺點(diǎn)：該檢查為有創(chuàng)性檢查,，需住院才能進(jìn)行此項(xiàng)檢查，操作復(fù)雜,，費(fèi)用相對(duì)冠脈CT昂貴,，而且不能了解冠脈以外的情況。

冠脈造影和冠脈CT都需要應(yīng)用碘造影劑,，造影劑都有腎損害的潛在風(fēng)險(xiǎn),，腎功能不全的病人禁做這兩項(xiàng)檢查。另外,，對(duì)碘造影過敏的患者,，同樣不能進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查。

對(duì)于這兩項(xiàng)檢查,，選擇哪一種還得根據(jù)患者情況,，癥狀重、心絞痛發(fā)作頻繁的高度可疑冠心病患者建議直接進(jìn)行冠脈造影,，因?yàn)檫@種病人可能冠脈病變很重,，做完冠脈CTA發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，還得再次做冠造去放支架,。對(duì)于輕癥患者,、不典型胸痛癥狀的患者、冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者,、無癥狀的高危冠心病患者的篩查,、冠心病支架植入術(shù)后復(fù)查的患者即可選擇冠脈CTA。