 銀屑病關(guān)節(jié)炎作為一種慢性進行性疾病,，病程表現(xiàn)同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣活動與緩解交替進行，對大部分病人來說,，該病還是一種相對良性的疾病,，一項長期隨訪研究顯示，多數(shù)（67%）患者有至少一個關(guān)節(jié)侵蝕,，只有17%的患者出現(xiàn)5個或5個以上的關(guān)節(jié)侵蝕,。脊柱受累及患者占20%?40%,，出現(xiàn)殘疾的患者僅占11%?19%。但病死率較正常人群高,。 當PsA患者有典型的銀屑病皮損時,，診斷相對容易，但如果忽略了皮疹的存在或皮疹隱蔽未被發(fā)現(xiàn)或尚未出現(xiàn)時診斷則較困難,，易被誤診,。 而且確實有極少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎患者同時患有銀屑病。所以臨床需要通過關(guān)節(jié)的炎性特征和放射學(xué)特點加以鑒別,。 01
02 PsA的寡關(guān)節(jié)炎型和脊柱炎型常與之難以區(qū)別,，但PsA多發(fā)生在年齡較大的男性，有銀屑病或銀屑病家族史,，X線常表現(xiàn)為單側(cè)髏骼關(guān)節(jié)炎和跳躍性的椎體骨贅,。 03
X線主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生而無骨質(zhì)糜爛,。PsA僅有遠端指間 關(guān)節(jié)受累時需通過關(guān)節(jié)的炎性特征和放射學(xué)特點 與之鑒別,。 04 發(fā)病前多有腹瀉或尿道炎史,，本征患者可有肌腱端病、眼色素膜炎,、或伴有 銀屑病樣皮疹或溢膿性皮膚角化癥,，關(guān)節(jié)癥狀也和PsA很相似，對這類不典型病例需經(jīng)一段時期的隨訪才能確診,。 目前,，對銀屑病關(guān)節(jié)炎治療反應(yīng)的評估指標及方法，仍借助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及脊柱關(guān)節(jié)病的療效指標,，各種方法仍然需要進一步完善和進一步臨床驗證,，但多數(shù)人認為某些指標還是非常重要的。 例如關(guān)節(jié)活動度,，皮損情況,，病人主觀痛覺，生理功能和健康生活質(zhì)量等,。還有部分指標如放射學(xué)指標,，實驗室指標及臨床檢査發(fā)現(xiàn)等也是非常重要的指標。 
馬倩倩 徐州市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 主治醫(yī)師 簡介：畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué),，擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、干燥綜合征的診斷及治療,。 |
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