前言

各位觀眾朋友,，大家好,，歡迎來到心腦健康大講堂。眾所周知,，從夏天進入秋天,，陽光照射逐漸減少，人體的生物鐘尚不能適應(yīng)日照時間短的變化,，導致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào),，因而容易出現(xiàn)情緒波動，使人心情煩躁,、心火旺盛,，這也是誘發(fā)心腦血管疾病突發(fā)的危險因素，特別是心律失常的頻發(fā),。今天非常榮幸地邀請到了鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任陶海龍做客健康大河南演播室,，給我們科普心律失常科的學防治健康知識,，教您在高溫暑熱天氣,，如何科學養(yǎng)心護心。

問題1：處暑到了,，三伏天也意味著結(jié)束了,，但是并不代表著天氣不再炎熱了，我們要提防秋老虎,，特別是中老年人群,，“早上涼颼颼，中午熱死?！笔沁@段時間的真實寫照,，被稱為心律失常“最兇險”的時期,，下面請?zhí)罩魅胃覀冎v講什么是心律失常,？為什么這段時間會容易頻發(fā)？

陶主任：心律失常是我們很常見的一類心臟疾病,，我們平常經(jīng)常說心律不齊,，其實也就是心律失常的另一個通俗講法。心律失常包含有一大類的一組疾病,?？傮w來講有快速性心律失常、緩慢性心律失常,，顧名思義就是有些時候心跳得過快了,，超出我們正常的上限，或者有些時候心率過慢,，超出我們正常的下限,。那么這種心律失常,，在我們正常健康人中間，有些時候在個別時間段也會有,。舉個例子,，比如說我們晚上深睡眠的時候，心率可能50多次,，甚至有些年齡大的朋友,，可能只有40多次，這也不會有多大問題,。另外一個我們運動,、劇烈活動以后，當時的心率有可能達到120,、140,，甚至150次，這是當時活動的時候機體為了適應(yīng),，心率增加的一種表現(xiàn),，這種都是生理性的。那么需要引起我重視,，這更多是病理性的心律失常,，比如我們講的這種頻發(fā)的早搏，房顫或者是心動過速,，這是會嚴重危害身體健康,，是需要我們重視的。那么為什么說夏天容易出現(xiàn)這種心律失常呢,？有很多個原因,，第一方面是季節(jié)方面的，由于天氣炎熱,，很多時候我們夜間休息,，不像我們春秋季節(jié)一樣，氣溫比較適宜,，有些時候,，我們睡眠時間不夠，經(jīng)常會熱醒,。另外,，上班,，工作壓力大，還有飲食,，有些時候這段時間沒有胃口,，這樣的話就是飲食不規(guī)律,，休息也不好,，這時候，會滋生出很多心律失常的發(fā)生,。同時,，對于有基礎(chǔ)心臟疾病的患者來講，由于天氣的原因氣溫很高,，體液的丟失或者休息不好,，就會引起心臟疾病在這個時間集中突發(fā)或者是病情的加重，所以會容易合并有心律失常,。

問題2：有資料顯示,，心律失常是一種常見的心腦血管疾病，在危害人類健康的心臟疾病中排名第三,，僅位居高血壓,、冠心病之后，而且人的一生中都不可避免的會發(fā)生,，陶主任,，請您跟我們詳細講講，得了心律失常后我們一般會有哪些癥狀與表現(xiàn),？

陶主任： 這個心律失常,，我們剛才講了，就是健康人一天或者一生中間,，在某個時間階段,，都會發(fā)生這種心律失常，只要不是這種持續(xù)的嚴重心律失常,，有些時候也不用特別的緊張,。但是，如果是嚴重的心律失常,，如果出現(xiàn)了一些,，接下來我們談到這些癥狀，就需要引起重視,，及時的就診,。比如說這種心律失常，經(jīng)常是在活動,、運動的時候發(fā)生,，而休息時會緩解，通俗來講就是活動加重,、休息緩解,，這時候很多情況提示，是和心臟本身有一定的聯(lián)系,。那么為什么這樣說,，就是因為在臨床中間會看到一些患者,，經(jīng)常是活動的時候沒有任何的感覺，甚至說他有不舒服起來走走,，出去跑跑步,，健健身可能還好一些，越是在休息的時候,，越是在需要睡覺的時候,，他會感覺心臟在跳、心慌等等這樣的,，很多時候,，這都是我們，自主神經(jīng)功能不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn),，而不是完全代表了我們心臟功能好壞的標志,。心律失常最顯著的癥狀，因為它會引起頻率,、節(jié)律的變化,，所以很多有心律失常疾病的患者，會表現(xiàn)或者感覺到心跳快慢的變化,，然后跳動的這種震動感強烈的變化,，有些感覺心都快跳出來了，有些感覺我這跳著跳著停了一下,，等等這樣一些,，通俗講叫做心慌，或者心悸的感覺,。還有一些,，由于這種頻發(fā)的心律失常，會導致心臟向外周供血減少,，出現(xiàn)四肢的乏力,，腦部的供血減少，出現(xiàn)頭暈,、沒勁,，甚至是出現(xiàn)眼黑、黑蒙,，甚至有些嚴重的會發(fā)生,，暈倒、意識喪失,，我們稱為暈厥等等這樣情況，按照癥狀的輕重,，都不太一樣。這里邊提到一個特殊類型的心律失常,，比如說房顫，房顫一方面會引起心率變化,，同時它還會引起腦血管的病變，嚴重的會引起腦栓塞,，有些病人會突發(fā)腦血管的意外，腦中風,，這時候他會以腦中風作為首發(fā)的表現(xiàn),。所以心律失常的癥狀多數(shù)是在心臟，那么同時也有一些心臟以外的表現(xiàn),，如果有一些長期不緩解的，心前區(qū)不適,、心慌、心悸這種感覺,，都需要及時的去?？凭驮\。

問題3：長期心律失常會對我們身體產(chǎn)生哪些危害,？

陶主任： 比如說頻發(fā)的早搏，陣發(fā)性心動過速,，或者是撲動,、顫動，尤其房撲、房顫,，那么這些心律失常如果長期的,、持續(xù)的存在,，一方面，會引起心臟跳動節(jié)律的紊亂,，那么心臟的搏出血量會受影響,，所以外周供血會減少，尤其對老年人,，比如他本身就腦供血,，腦血管有病變，這樣會誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生,。另外一方面，舉個例子比如房顫,，長期的心臟紊亂跳動,，會引起心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起心房的擴大,，還會導致心臟心耳里邊,，會形成血栓,，這樣會導致潛在的栓塞風險,，會增加非常多。另外,，一些室性的心律失常,，長期會導致心室的擴大，心功能的下降,，會導致心衰，所以這種長期的嚴重的心律失常,，對心臟，對全身的健康都會產(chǎn)生很大的影響,。

問題4：導致心律失常的原因很多,，也有不同的類型,，下面請主任跟我們詳細講講心律失常的分類,，我們?nèi)粘Ｔ撊绾稳シ直妫?/p>

陶主任： 心律失常是一組一類疾病，從定義上來講,，我們?nèi)粘ＭǔＪ前凑账鴦拥目炻⒐?jié)律的快慢,，分成緩慢性心律失常，和快速性心律失常,。顧名思義，快速心律失常就是跳的很快,，所以這時候,，如果有這種快速性心律失常,，很多時候我們是感覺心臟頻率加快，數(shù)脈搏或者摸心跳的時候,，會發(fā)現(xiàn)它的頻率會快，有些時候快是整齊的,，有些時候快是不整齊的，那么這種快速性心律失常里邊,，包含有早搏,、心動過速、撲動和顫動,。那么從癥狀學來講的話,，有些時候不好完全的區(qū)別開，這幾種心律失常的類型都需要通過我們做心電圖,，從心電圖上進行進一步的這種診斷,、分類。還有一種是緩慢性心律失常,，緩慢心律失常顧名思義，就是心率跳的過慢了,，這時候由于心率過慢,，會引起我們供血減少,，那么會覺得乏力,、精神頭不夠,、頭暈、眼黑等等這樣情況,，通過數(shù)脈搏、摸心跳會發(fā)現(xiàn)心率明顯的降低,，甚至有漏跳的等等這樣情況，那么這時候,，也需要進行心電圖的進一步診斷,。緩慢心律失常包括比如說竇房傳導阻滯,、房室傳導阻滯,、室內(nèi)傳導阻滯等等很多種類型，嚴重的話,，還需要進行，比如起搏器一個治療,，這都需要進一步的進行，心電圖的一個檢查診斷,。

問題5：目前臨床上治療心律失常有哪些原則,？具體有哪些藥物？我知道慢性病都需要長期堅持用藥,，這些藥物能長期吃嗎,？

陶主任： 心律失常分為快速和緩慢性,，快速性心律失常,，我們可以通過服用藥物,，或者有些時候可以做這種介入治療,，使它這種快速的頻率減慢,。藥物上來講的話，主要是第一方面,，作用在心臟的潛在起搏點,，使它的自律性降低,，或者是使心房心室之間的這種傳導減慢,，比如房顫,，用完藥以后,，它由一個快房顫轉(zhuǎn)變成慢房顫,，癥狀得以緩解,，但是很多時候這些藥物,，短期使用有些會起到效果,。但是長期服用的話,，這種效果可能就會明顯的下降,，甚至有些時候長期服用的,，藥物的這種不良反應(yīng),，超過了藥物的治療作用,，長期服用的藥物,，它這種毒副作用更大,，那么這樣的話就和我們治療的初衷,，違背了,。所以如果要是長期服用藥物，一定要堅持用藥的安全性,。因此我們提倡，如果是需要長期服用藥物的話,，一定選擇對我們心,、腦,、腎,，包括肝功能等等,，這方面影響比較小的,，便于長期服用，而且方便,、易用的這種藥物,，那么在這里除了西藥以外,，中藥對于一些老年患者來講,，進行辯證施治療的話,，也可以作為一種治療的選擇,。

問題6：我知道您一直致力于治療心律失常的探索與研究，請問陶主任,，剛剛您提到的都是一些化學藥,，而中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,，目前中醫(yī)藥治療心律失常有哪些優(yōu)勢以及獨特方法,？

陶主任： 西藥的話,，對于一些快速性心律失常,、急診治療,，比如說我們有針劑,，或者靜脈滴注的藥物,，它能快速的,、有效的使這些病人的心率得以轉(zhuǎn)復,，這是它的優(yōu)勢,。但是剛才我們提到了，長期的,、大量的服用這種抗心律失常藥物，有些時候會帶給我們，不想看到的毒副作用,。同時，您剛才提到的中醫(yī)藥中藥方面的話,，尤其是我們中老年朋友,，由于隨著體質(zhì)的下降,，我們從中醫(yī)傳統(tǒng)理論來講,，包括氣血陰陽的這樣的一個失衡,，那么根據(jù)辯證的理論來講，如果氣血,、氣陰虧虛的話,，那么這時候我們中藥在調(diào)理五臟六腑,，這樣的臟腑機能方面有它的獨特優(yōu)勢,。同時我們老年患者容易合并有快速心律失常,、緩慢心律失常,，和同時存在的情況，這時候如果我們用一些傳統(tǒng)的西藥治療的話,，有些時候可能會導致顧此失彼，那么中藥治療的話,，有些時候可能會雙向調(diào)節(jié),，對它緩慢快速心律失常都有作用,，這是它的一些比較獨特的方法,，同時長期服用的話,，這種藥物的安全性，很多時候,，方便老年人接受，它的毒副作用相對會比較少一些,。

目前的抗心律失常西藥作用機制基本上都是單一的,，有的只能通過調(diào)整離子通道來調(diào)節(jié)心肌細胞代謝,，有的藥物僅能調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng),，很難以實現(xiàn)整合調(diào)節(jié),，治療作用的局限性嚴重影響了治療效果,。

參松養(yǎng)心膠囊是在中醫(yī)絡(luò)病理論“承制調(diào)平”整體治療思想指導下研制開發(fā)的中藥品種，既具有抑制心臟多離子通道作用,，同時兼具非離子通道調(diào)節(jié)作用?？啥嗤緩?、多環(huán)節(jié),、多靶點阻斷心律失常的發(fā)病機制,，以其獨特的整合“調(diào)”節(jié)心律失常的組方優(yōu)勢，取得快慢兼治臨床療效,，在臨床中的應(yīng)用取得了良好的效果。

問題7：剛剛您提到的參松養(yǎng)心膠囊,，在心律失常的防治上有哪些獨特優(yōu)勢,？能跟我們詳細講講嗎,？

陶主任： 對于室性心律失常來說,，參松養(yǎng)心膠囊在我們國內(nèi)的心律失常專家共識中也提到,，對于非器質(zhì)性的室性心律失常,、頻發(fā)的,，參松養(yǎng)心膠囊可以減少室早發(fā)作，改善病人癥狀,，也是專家推薦的一種治療方案,。剛才也提到，尤其是伴有氣陰兩虛的,，同時有心率慢心率快的情況，它可以發(fā)揮著雙向調(diào)節(jié)作用,，能夠糾正氣陰兩虛的方面,。所以對于有這方面辯證,，適合這樣的中老年患者來講，可以作為一個西藥以外的,，更好的治療選擇,。

問題8：近期各地區(qū)由于疫情散發(fā)實施靜態(tài)管理,，心律失?；颊咴诰蛹移陂g如何實現(xiàn)健康管理呢？您能給大家一些建議嗎,？

陶主任： 由于目前的疫情,，有些時候可能在一些地區(qū)，會出現(xiàn)一些反復,，所以有些時候給我們就診帶來一定的不方便，剛才提到了,，如果感覺到有心律失常發(fā)生了怎么辦,？剛才咱們提到，首先的話,，我們看到是否合并有基礎(chǔ)心臟疾病,，比如說有心臟病的患者，如果這時候,，測量血壓的時候，發(fā)現(xiàn)上面顯示這個心率數(shù),，跟平常不一樣了,，或者波動了很大,，這時候提示有心律失常的,，要特別注意,，比如血壓的情況怎么樣,，有沒有基礎(chǔ)疾病的病情變化,，比如冠心病,，因為心臟疼加重了，如果有這種情況了,，即使是有疫情，我們要及時的和當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)取得聯(lián)系,，及時的就診,，這是有基礎(chǔ)心臟疾病的情況。那如果作為不合并有心臟疾病的,、廣大健康大眾來講,，如果感覺到心慌、心悸的情況,，也可以通過數(shù)脈搏，自己測量脈搏,，或者有條件的話,，有聽診器可以聽心率,，或者是量血壓的時候，上面也有這個自測的脈率,，同時現(xiàn)在還有一些這種可穿戴的手表手環(huán),，上面也會給提示我們的心率,，包括有一些APP，通過后臺分析,，能告訴我們是否合并心律失常，這樣有一個初步的判斷,。如果高度懷疑是有心律失常的,，還是建議大家盡早地到專業(yè)的機構(gòu)，找醫(yī)生進行進一步的確認,。

問題9：由于時間的關(guān)系，我們直播訪談就要結(jié)束了,，最后再請?zhí)罩魅胃覀兛偨Y(jié)一下今天分享的內(nèi)容,。

陶主任： 我們今天主要談了心律失常,，心律失常是非常常見的心臟疾病。對于心臟病的患者,、廣大的聽眾、健康大眾來說,，第一個要認識心律失常,，同時如果有這方面癥狀的話，做到及早地就診,，避免這些心律失常，對身體產(chǎn)生嚴重的危害,，只要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,，就可以把,，心律失常對身體的危害降低到最小,。非常感謝陶主任的精彩講解，讓我們對心律失常有了更進一步地了解,，也希望通過本期節(jié)目，大家都能夠重視自己的健康,，一旦身體出現(xiàn)各種異常情況,，及時發(fā)現(xiàn),，盡早就醫(yī)。

來源：健康界