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有一種會“隱身“的疾病會使人在無意識之間就出現(xiàn)暈厥跌倒,，造成各種危險,。長時間不治療，也可以使人出現(xiàn)腦梗塞的情況,，嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致猝死,。它在中老年人群中發(fā)病率很高，卻鮮為人知,。它到底是一種什么疾病呢,？ 慢性心律失常 原來這種會“隱身”的疾病就是慢性心律失常。慢性心律失常會導(dǎo)致暈厥甚至猝死,，而暈厥和猝死只有一步之遙,！
國內(nèi)外根據(jù)不同的病種發(fā)現(xiàn)，慢性心律失常的發(fā)病率從12%到百分之幾十的都有,。這個病的發(fā)病率有兩個高峰期,，20到30歲年輕的人群，和60到70歲甚至到80歲老年的人群,。 慢性心律失常常見原因 通常大家對心動過速或者心律不齊更為重視,，認(rèn)為它們更嚴(yán)重和致命，卻往往忽略了心率過慢,，也會導(dǎo)致很多缺血性疾病例如心肌梗塞、腦梗塞,，甚至導(dǎo)致猝死,。 心跳慢是長壽的一種表現(xiàn)？ 哺乳動物有一條心率和壽命的曲線,，心率越慢,，壽命越長，但是這個曲線不包括人類,，人類的點和曲線是分離的,，人不遵循這個規(guī)律。 也有心率偏慢的人很長壽,，但是這個慢是有一定程度的,。我國規(guī)定成人靜息狀態(tài)下正常心率在60—100次/分鐘之間，西方認(rèn)為是50—90次/分鐘之間,，55—70次之間是理想的心率,。 準(zhǔn)確測量脈搏的指標(biāo) 慢性心律失常可以通過摸脈搏發(fā)現(xiàn)，確診主要靠心電圖,。慢性心律失常是間歇性的疾病,，間歇發(fā)作，很難捕捉,。24小時動態(tài)心電圖主要是看24小時總脈搏低不低,，最快心率能不能達(dá)到90次，最慢心率是否在40次以下,，平均心率是否處于40—45之間,，是否有出現(xiàn)長間歇。 睡眠過程中,，間歇2秒以內(nèi)是正常的,。在靜息狀態(tài)下，竇性心律停跳2秒以上就是不正常的,，停跳3秒以上就需要裝心臟起搏器了,。 趙主任提示，如果在摸脈博的時候,，發(fā)現(xiàn)兩個跳動之間有停頓的現(xiàn)象,，就是出現(xiàn)了長間歇，應(yīng)該趕緊去醫(yī)院篩查,，出現(xiàn)暈厥的癥狀也要及時就診,！ 從小癥狀中發(fā)現(xiàn)慢性心律失常 頭暈是可以發(fā)現(xiàn)慢性心律失常的癥狀。頭暈的表現(xiàn)多種多樣,，不同表現(xiàn)的頭暈預(yù)示的問題也各不相同,。 天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕,、視物不清,、頭脹迷糊、勞動或運動后暈,、體位改變時暈,、休息靜坐時暈、一過性黑矇 ,。 頭重腳輕,、頭脹迷糊、休息靜坐時暈,、一過性黑矇這幾種暈和慢性心律失常有關(guān),。
新科技,，發(fā)現(xiàn)慢性心律失常 在臨床上，慢性心律失常是靠24小時動脈心電圖來診斷的,，但是由于它是一個陣發(fā)性的疾病,，24小時之內(nèi)很可能因為不發(fā)病而導(dǎo)致漏診。今天,，趙主任給大家?guī)砹艘粋€更為先進(jìn)的新診斷科技——植入型24小時動態(tài)心電圖,，它可以植入體內(nèi)，記錄長達(dá)3年的心臟跳動情況,。 植入型的24小時動態(tài)心電圖主要放在胸骨左沿第四肋間的位置上,。首先捏起皮膚，做一個非常小的切口,，把植入裝置放在皮下作為隧道,，同時扭轉(zhuǎn)180度做一個簡易的囊袋，植入型24小時動態(tài)心電圖從后面放進(jìn)去,，植入皮下隧道內(nèi),，拔出插入的裝置即可完成。 △24小時動態(tài)心電圖植入演示動畫 操作的時候進(jìn)行局部麻醉,，對患者沒有任何的痛苦,，平時工作生活也不會受到影響。 慢性心律失常的治療手段 如果被查出有慢性心律失常,，最有效也是目前臨床唯一的治療方式是安裝起搏器,。不少人對于安裝起搏器心存疑問，認(rèn)為它不舒適,、不方便等等。 安裝起搏器10多年的王奶奶告訴我們,，起搏器和她的肉融為一體了,，游泳、活動都不受影響,，在安裝的時候住了六七天就出院了,，也沒有疼痛的感覺。 安裝起搏器是完成了第一步,，起搏器的工作狀態(tài)如何,，比如是自己心臟在跳還是起搏器幫你跳,，起搏器跳的占比，起搏器還能用多久等都可以通過起搏器程控儀來了解,。 程控儀可以把起搏器的參數(shù)調(diào)整到最適合患者的生理性起搏數(shù)值,，在正常活動的情況下起搏器可以休息,，當(dāng)心臟跳動慢的時候,，起搏器才輔助工作。 出現(xiàn)心動過緩都需要放起搏器嗎,？ 病例：2009年9月份一個周末的夜里,，孫叔叔心臟部位出現(xiàn)針扎的刺痛，上醫(yī)院查心電圖,，癥狀不在的時候,，心電圖是正常的，當(dāng)天就住院了,，第二天早晨8點就出現(xiàn)心梗,。孫爺爺活動后出現(xiàn)頭暈，還有胸悶,、胸痛,，休息后緩解，是典型的心肌缺血癥狀,，還出現(xiàn)說話間突然失去意識,，幾秒后就緩解的現(xiàn)象。給孫爺爺做了冠狀動脈造影,，發(fā)現(xiàn)三支血管病變,，右冠閉了。 趙主任說,，右冠心梗往往會出現(xiàn)心率慢或房室傳導(dǎo)阻滯,，給孫爺爺?shù)挠夜诜帕酥Ъ埽韮芍а芤沧隽讼鄳?yīng)的處理,，至今沒有裝起搏器,。現(xiàn)在孫爺爺很健康，血壓115/75很正常,，還能開車跑長途,，也沒有出現(xiàn)過暈的問題。 【專家提醒】并不是只要出現(xiàn)心動過緩就要安裝起搏器,，如果是其他疾病導(dǎo)致的心動過緩,，應(yīng)該在原發(fā)疾病治療后再復(fù)診，如果再出現(xiàn)心肌缺血,、心動過緩,，再考慮是否要安裝起搏器,。
容易減緩心率的常見藥物 趙主任提示大家有一些老年人常用的藥物可能會導(dǎo)致這個問題，應(yīng)該提高警惕,。
【溫馨提醒】服用上述藥物的人群要格外小心,，如果出現(xiàn)心率過緩，及時就醫(yī)調(diào)藥,！ 做好兩件事,，預(yù)防慢性心律失常 如何避免慢性心律失常發(fā)生和日常生活息息相關(guān)。 趙主任說,，運動對人體有好處,，心率慢的人運動后會快起來，一般來說,，每周最少3次運動,，每次最好能有30—60分鐘，運動的心率要達(dá)到170減去自己的年齡的水平才是有效運動,，比如50歲的人,，運動心率要達(dá)到120。 游泳,、散步,、打太極都是很好的運動方式。 【專家提醒】缺血性心臟病的病人或心功能不全的病人要少動,，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做運動,！ 日常生活中吃富鉀低鈉的食物對心臟好。多吃一份鉀相當(dāng)于少吃三份鈉,，土豆,、香蕉、牛奶都是比較好的食物,。
飲料里面含糖還含鈉鹽,，即使是原味面包里也含有鈉鹽，對人體并不好,。趙主任提醒大家,，很多食物中含有隱形鈉鹽，買東西的時候最好看看配料表,，要千萬小心,，別中招！ |
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