老年人常存在三個(gè)以上的合并基礎(chǔ)疾病,，發(fā)病率較高的疾病如高血壓、糖尿病,、腦血管病,、心血管疾病,、慢性阻塞性肺病等,。罹患多種疾病不僅使老年人門(mén)診和住院次數(shù)增加,，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用劇增,，給家庭生活造成負(fù)擔(dān),，消耗大量醫(yī)療資源。

　　除了慢性病,，感染性疾病也是威脅老年健康的重點(diǎn)疾病,。感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的統(tǒng)稱。常見(jiàn)的感染性疾病如流感,、帶狀皰疹以及肺炎球菌疾病等,，這些感染性疾病在老年人群中發(fā)病率高、病死率高,，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量并引發(fā)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

　　以帶狀皰疹為例,，帶狀皰疹是老年人常見(jiàn)的感染性皮膚病,，由水痘—帶狀皰疹病毒引起。病毒長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi),，當(dāng)人們?cè)庥鰟?chuàng)傷,、疲勞、惡性腫瘤或大病初愈等出現(xiàn)免疫力下降時(shí),，它就可能被激活,，引發(fā)帶狀皰疹。水痘—帶狀皰疹病毒會(huì)侵害,、損傷人體感覺(jué)神經(jīng),，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛,，疼痛如灼燒、電擊,、刀割,、針刺、撕裂般,，最高可達(dá)十級(jí)痛感,，可能更甚于分娩陣痛，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響,。

　　慢病人群正是如帶狀皰疹這樣感染性疾病的高發(fā)人群,。由于老年人組織器官、代謝能力,、免疫機(jī)能都在衰退,，還合并如慢阻肺、高血壓,、糖尿病,、心腦血管疾病、缺血性心臟病等慢性疾病,，這些病交織在一起,，使老年人患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。如果對(duì)這些疾病給予規(guī)范干預(yù),，是可以降低慢性病患者身體的危害,，也能減少發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　老年人樹(shù)立“主動(dòng)健康”的觀念很重要,。我們要明確自己是自己健康的第一責(zé)任人,，要有預(yù)防為主的理念。比如通過(guò)定期檢查,，有助于及早發(fā)現(xiàn)和治療各種疾病,。日常生活中謹(jǐn)記合理膳食、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒,、心態(tài)平衡這16字箴言。此外,，通過(guò)預(yù)防接種可以提高接種人群的特異性免疫水平,，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。借助這些手段,，能真正做到健康老齡化,。

　　2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,，流感流行季前在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種流感疫苗,。通過(guò)主動(dòng)的預(yù)防接種，提高對(duì)特定微生物的抵抗能力,，是最為經(jīng)濟(jì),、有效的好方法。我們鼓勵(lì)老年人接種新冠疫苗,，也是一樣的道理,。老年人體質(zhì)相對(duì)較差，沒(méi)有接種過(guò)疫苗的,，感染新冠后因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病,，癥狀會(huì)非常重，有的最終很遺憾沒(méi)有救過(guò)來(lái),，因?yàn)榛A(chǔ)疾病太重了,。而接種疫苗很重要的作用就是減少重癥化。

　　老年人接種疫苗還有兩點(diǎn)要補(bǔ)充說(shuō)明,，第一,，打疫苗可能出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，比如紅腫,、疼痛,，有的會(huì)發(fā)燒，但一般一兩天就自愈了,，不用太擔(dān)心。第二,，并不是打了疫苗,，保護(hù)力就實(shí)現(xiàn)100%。以預(yù)防肺炎為例,，疫苗預(yù)防感染效能約在40%-76%,，流感疫苗、帶狀皰疹疫苗也是類似道理,，日常做好防護(hù)同等重要,。

　　（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院全科主任方寧遠(yuǎn)）