前段時(shí)間，筆者看到了這樣一個(gè)病例：一位 21 歲的姑娘為了準(zhǔn)備考試,，窩在床上復(fù)習(xí),，幾乎不下床。5 天后覺(jué)得肚子痛,、臀部痛,、左腿腫脹、發(fā)紫,，周徑比右腿大了足足 7 厘米,，甚至疼得晚上睡不著。
到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),，自己竟然得了下肢靜脈血栓,。醫(yī)生說(shuō)道，如不及時(shí)治療,，有可能出現(xiàn)肺栓塞，引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭,，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生猝死...下肢靜脈血栓也被稱為 「沉默的殺手」,，下面這些內(nèi)容，久坐人群一定要了解,。血栓是指：血液里的一些成分發(fā)生聚集,，形成團(tuán)塊,，影響了血液的正常流動(dòng)。就像是通常的高速公路突然發(fā)生了一場(chǎng)車禍,，而導(dǎo)致?lián)矶隆?/strong>而血栓分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓,，顧名思義，主要因動(dòng)脈和靜脈位置的不同而有別,。動(dòng)脈血栓：導(dǎo)致腦梗塞,、心肌梗死等疾病。 靜脈血栓：主要累及下肢靜脈,，其中下肢深靜脈血栓最常見(jiàn),。可能引起心肺功能障礙、呼吸困難,、胸痛,、咯血暈厥，甚至猝死,。
不過(guò)靜脈血栓與動(dòng)脈血栓不同,，一般不會(huì)造成重要器官供血不足，所以初期癥狀不明顯,，對(duì)身體健康影響不大,。但可怕的是，當(dāng)下肢深靜脈血栓不小心脫落時(shí),，可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞,，臨床中 60% 以上的肺栓塞來(lái)源于下肢深靜脈血栓。很多新聞上報(bào)道的：年輕人玩手機(jī),、電腦時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，突然胸悶、猝死,，大部分都是因?yàn)榉嗡ㄈ?/span>
血栓形成的三大要素主要為：靜脈血流滯緩,、血管內(nèi)膜損傷和血液高凝狀態(tài),。可以發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間,，且 99% 血栓是沒(méi)有任何癥狀感覺(jué)的,，常常是在不知不覺(jué)中突然發(fā)生的。長(zhǎng)期不活動(dòng)容易導(dǎo)致靜脈血液淤滯,，這大大增加了血栓發(fā)生的幾率。調(diào)查顯示,，臥床 2 周的發(fā)病率明顯高于臥床 3 天的病人,；乘坐交通工具旅行持續(xù)5 小時(shí)以上,，可使靜脈血栓性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加 4 倍。不良生活習(xí)慣主要包括了吸煙,、不健康飲食,、缺乏鍛煉。其中,，吸煙會(huì)引起血管痙攣,，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血脂異常,、高血壓人群要特別小心,。高血壓會(huì)引起小血管的平滑阻力增加，血管內(nèi)皮易受損,，血栓發(fā)生的幾率大大增加,。既往有血栓病史發(fā)生率是無(wú)既往史的 5 倍，而有家族史的人群應(yīng)懷疑血液先天性高凝狀態(tài),，此類疾病主要有抗凝血酶 III 缺乏,； 另外一些疾病如惡性疾病、妊娠等也容易發(fā)生血液高凝,。
腫瘤釋放物的物質(zhì)會(huì)直接或間接地激活凝血系統(tǒng),，導(dǎo)致出血-凝血功能紊亂，會(huì)更容易發(fā)生血栓,。腿部出現(xiàn) 3 個(gè)癥狀,，要警惕了 下肢距離心臟較遠(yuǎn)，受重力影響,，血液容易在下肢淤積,，下肢靜脈血栓更常見(jiàn)。我們常聽(tīng)說(shuō)的「血栓來(lái)臨腿先知」,，其實(shí)說(shuō)的就是下肢深靜脈血栓,，而腿疼往往就是血栓的前兆。（1）疼痛：多為不明顯的慢性鈍痛,，或是在小腿受到擠壓,、按壓的時(shí)候，才會(huì)在局部出現(xiàn)疼痛,。（2）腫脹：如果出現(xiàn)靜脈血栓,，血液回流受阻、淤積在腿部,，會(huì)引起腿部腫脹。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體突然腫脹,，局部感到疼痛,，行走時(shí)疼痛加重,。且發(fā)生血栓的腿，會(huì)比另一條腿更粗,。（3）變色：如果腿部腫脹比較厲害,，會(huì)出現(xiàn)皮膚緊繃、發(fā)白,、發(fā)亮,；當(dāng)有炎性反應(yīng)時(shí)可能出現(xiàn)紅色；但當(dāng)皮下有滲出,、出血時(shí),，皮膚可能出現(xiàn)青紫色。同時(shí)還有可能伴有皮膚脫屑,、瘙癢的癥狀,。下肢長(zhǎng)期制動(dòng)是誘發(fā)靜脈血栓的主要危險(xiǎn)因素。所以關(guān)鍵是增加運(yùn)動(dòng)量,，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),。如果長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具，可以常勾腳趾,，預(yù)防血栓形成,。久坐工作族、教師等職業(yè)人員建議穿彈力襪,，以保護(hù)下肢血管,。吸煙喝酒等不良習(xí)慣會(huì)增大血栓形成的幾率,，所以改善生活方式,，保持良好習(xí)慣是非常重要的預(yù)防方法。此外,，如果有危險(xiǎn)因素人群,，應(yīng)常觀察自己的雙腿是否有異常表現(xiàn)。減少高脂,、油炸食品等高脂肪的攝取量，有利于降低膽固醇,、中性脂肪及預(yù)防血栓的功能,。 多喝水有利于補(bǔ)充水分、促進(jìn)血液循環(huán)，維持體內(nèi)的代謝平衡,。
因病需要長(zhǎng)期臥床的人應(yīng)盡可能早起下床活動(dòng),，手術(shù)后應(yīng)將腿部抬高，促進(jìn)血液回流,； 無(wú)法下床活動(dòng)及有高危因素者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的藥物預(yù)防措施,。
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