一.透析者一天應(yīng)該喝多少水

  俗話(huà)說(shuō):人可以一日無(wú)食，但不可一日無(wú)水,，喝水在每個(gè)人的生活中都在平凡不過(guò),。但是，自從被診斷患有慢性腎功能衰竭后,，就連喝水都受到了限制,。

  腎功能衰竭期排尿減少，長(zhǎng)時(shí)間的水分積累,，會(huì)造成我們肺部積水,、心臟衰竭和呼吸衰竭，患者們就會(huì)感到胸悶,、呼吸喘憋,。

二.少喝水，那到底能喝多少水呢,？

  一般來(lái)說(shuō),，透析患者每天可以喝水的量是500-800ml，這個(gè)數(shù)字是針對(duì)已經(jīng)沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)尿的透析患者來(lái)講,；而如果您還有一些殘余腎功能（還有少量的尿）,，先恭喜您一下，然后咱們?cè)倮^續(xù)講,，這個(gè)數(shù)字就可以略微放寬一些,，假設(shè)：您前一天的尿量是500ml，那么您第二天可以攝入的水量就是500ml加上500~800ml,，是不是有些小開(kāi)心,？

所以說(shuō)，不要小瞧這個(gè)殘余腎功能,，除了可以多喝一點(diǎn)水以外,，具有殘余腎功能的患者生存時(shí)間更長(zhǎng)這也是事實(shí),。

當(dāng)然，每天喝多少還和您的每周透析次數(shù)有關(guān),，透析間隔時(shí)間越長(zhǎng)的自然就需要更加控制,；

  這里需要特別重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是：這1000ml，不是說(shuō)您可以喝1000ml的白開(kāi)水哦,，這點(diǎn)必須講清楚，很重要,，控水的復(fù)雜性也就在這里,。

  這1000ml包括了當(dāng)天所吃所喝所有食材中的含水總量，包括：包子,、饅頭,、米飯、米粥,、牛奶,、蘋(píng)果、西瓜等等所有可以入口食用的食物,，幾乎都含水,，只是多少不同而已。（蔬菜水果的含水量達(dá)90%左右,，米粥的含水量也很高）,。

所以選擇和取舍就很重要了，大家應(yīng)該還記得張文宏教授前一段時(shí)間關(guān)于喝粥還是喝牛奶的一個(gè)視頻吧,？引起了很大的反響,，放在這里也很適用，當(dāng)您需要嚴(yán)格控制水分的情況下,，如果要在牛奶和米粥之間做選擇,，那就應(yīng)該選擇牛奶，為什么呢,？
因?yàn)榇笾乱粯拥乃趾肯碌鞍踪|(zhì)的含量牛奶明顯比米粥更高,。

三.那么水分控制的目標(biāo)是多少呢？

  每個(gè)患者是不一樣的,，即使間隔的透析時(shí)長(zhǎng)是一樣的,，也要根據(jù)目標(biāo)體重（也就是常說(shuō)的干體重，不過(guò)稱(chēng)為目標(biāo)體重更適合一些）來(lái)制定合適的目標(biāo),；

  一般來(lái)講不超過(guò)目標(biāo)體重的3%-5%,，老年人、較虛弱的人要控制的更為嚴(yán)格一些,，最好是按照3%來(lái)計(jì)算,，基數(shù)體重比較大的患者,，可以放松到5%；

  假設(shè)你的體重50kg,，百分之五就是2.5kg,，也就是說(shuō)來(lái)透析那天的透析前體重不能超過(guò)52.5kg；

百分之三就是1.5kg,，能漲多少,，這個(gè)得看目標(biāo)體重是多少，并非是老張他漲了4kg,，我卻只漲了2kg,，透析收費(fèi)是一樣的，漲這么少我是不是吃虧了,？您可真不能這么比較,。

具體透析間期每天能喝多少，就在這個(gè)范圍里自己調(diào)整,，今天若是吃咸了多喝了幾口,，那明天就得更嚴(yán)格控制了，反正總量限制,，怎么分配您自己決定,。

四.具體該如何控制水分呢？

  吃咸了,，喝水多,，所以控制好鈉鹽的攝入，口味重的患者控水就不會(huì)很好,，飯店的飯菜做得香也是因?yàn)槔锩娴挠望}調(diào)料放的重,，患者減少外出就餐，自己動(dòng)手做一些清淡的食品更有助于控制水分的攝入,；關(guān)于如何控制好鈉鹽的攝入,，推薦閱讀：透析患者之“鈉（鹽）好咸~”。

  喝多少,，要有數(shù),，建議咱們患者不管是在家還是外出活動(dòng)或者透析時(shí)使用有刻度的杯子，對(duì)自己喝的水有個(gè)數(shù)（一口是多少,？）,，不然很容易就會(huì)超量；口含冰塊,、漱口這些方法也是有少量水分?jǐn)z入的,，一塊冰塊大概是20ml（具體看您的冰盒大小）,，而漱口一次,，口腔黏膜也會(huì)吸收水分進(jìn)入人體,，一次大約10~15ml；

  吃干的,，不喝湯,，一天里有一頓餐食用一些含水量極少的食物來(lái)替代，如面包,、大餅之類(lèi),，這也是控水的好辦法，而對(duì)于火鍋,、面條,、東北亂燉這一類(lèi)湯汁很多的菜品，患者們最好是遠(yuǎn)離一些（你要控制你自己）,；

  從表格里可以看到很多有意思的內(nèi)容，比如豆?jié){和甜豆?jié){之間的差別,；馬鈴薯的不同制作方法的含水量,；

  用水和面制作的花卷和加了牛奶制成的花卷含水量的差別還是有一些的，那是不是提示我們自己在家蒸饅頭花卷的時(shí)候用牛奶來(lái)制作營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和含水量都能兼顧呢,？

  像蘋(píng)果,、梨、桃子本身有很多品種,，我們就按照代表值來(lái)分享給大家,，不同品種的含水量差不多就在這個(gè)范圍上下。

  沒(méi)在表格里的常見(jiàn)食物補(bǔ)充兩樣,，一個(gè)是番茄,，每100g可食部含水量為95.2ml，另一種是黃瓜,，每100g可食部含水量為95.8ml,，含水量可以說(shuō)是相當(dāng)高的，患者們也需要控制食用哦,！

五.透析要控水,，可喝水少了會(huì)便秘，怎么辦好呢,？

患者們從接受血液透析開(kāi)始,，相信醫(yī)護(hù)嘮叨最多的就是要大家一定要注意控水，控制好體重增長(zhǎng),，慢慢的您也一定從初入血透的“菜鳥(niǎo)”成了老資格的透友,，知道了水是一定要控制，不超量才是好的,，脫水多了會(huì)難受,，相信大家也逐漸有了自己控水的一些技巧,；

 可是，少喝水給一些患者們帶來(lái)另一個(gè)“痛苦”的問(wèn)題：便秘,。

  因?yàn)閷?duì)于水分的限制較為嚴(yán)格,，腸道的水分也就不足，容易造成糞便干燥,，出現(xiàn)便秘的情況,，其實(shí)很多透析患者都有這個(gè)問(wèn)題，巴西的研究人員對(duì)305名患者進(jìn)行了調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)約有30.5%的患者患有便秘,，而高齡、文化水平不高,、糖尿病患者,、液體總攝入量過(guò)低的患者更容易出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。

 多喝水,，有助于排便,，患者“不可以”；

 多吃蔬菜水果有助于排便,，患者也“不可以”,；

 腸道缺了水，缺少了纖維攝入,，這些因素都會(huì)影響排便......

而便秘會(huì)導(dǎo)致我們腹脹,，食欲不佳，便秘也會(huì)讓本可以從腸道排出去一部分的鉀離子不能被排出,，增加我們出現(xiàn)高血鉀的風(fēng)險(xiǎn),，高血鉀很危險(xiǎn)，所以,，這么說(shuō)起來(lái)決不能小瞧這個(gè)“便秘”的問(wèn)題呢（而這個(gè)問(wèn)題其實(shí)往往很容易被忽略）,；

怎么辦？一邊要控水,？一邊控的太厲害又會(huì)便秘,，還得小心提防高血鉀，真的是前后左右都為難??！

今天就來(lái)分享幾個(gè)小技巧，也許能夠緩解這個(gè)問(wèn)題：

（1） 選擇合適的食物

  吃一些保水性好的食物：比如：木耳,、胡蘿卜等,；

  富含纖維素的食材可以選擇：黃豆、毛豆,、菜花,、豆腐,、豆干等，可能有患者會(huì)問(wèn),，這些蔬菜水果的鉀離子含量都有些高,，如何才能減少攝入呢？

  您可以將食材先用水煮一下,，然后再繼續(xù)下一步的烹飪,；也可以挑選鉀離子含量較低的蔬菜水果攝入。

  另外,，要盡量不喝菜湯不用湯汁拌飯~~湯汁里鉀離子可是很高的哦,。

（2）養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣

  每天規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以增加腸道的蠕動(dòng),，有助于減輕便秘的發(fā)生,，小編鼓勵(lì)患者能夠把運(yùn)動(dòng)納入自己生活的一部分，也知道很多患者自從生病后就是兩點(diǎn)一線(xiàn)醫(yī)院與家,，覺(jué)得美好的日子已經(jīng)不屬于自己,；

  其實(shí)改變就在我們一念之間，生活也可以多姿多彩,，通過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)健我們的體質(zhì),，走出去,，公園里,，小區(qū)里，廣場(chǎng)上,，慢慢地走,，欣賞周?chē)囊磺校业阶约焊信d趣的事,，春日陽(yáng)光,，照的身上暖洋洋的，心情美麗,，身體舒暢,；

（3）腹部按摩和運(yùn)動(dòng)

  一些年齡比較大的患者，可能外出活動(dòng)確實(shí)有些困難,，沒(méi)關(guān)系,，咱們可以在家里進(jìn)行輕微的活動(dòng)，建議患者可以沒(méi)事兒的時(shí)候揉揉肚子,，建議是要朝著順時(shí)針的方向揉哦~

（4）正確的排便姿勢(shì)

  現(xiàn)在大多數(shù)的家庭都是馬桶坐便,，蹲便已經(jīng)比較少見(jiàn)，當(dāng)然,，如果您家里是蹲便我們也建議最好是改建為坐便為好,，因?yàn)榧膊〉脑?，減少體位變動(dòng)帶來(lái)的可能風(fēng)險(xiǎn)，是我們需要考慮到的,；

很多人覺(jué)得坐馬桶排便有些不順暢,，更喜歡蹲便，這是有原因的,，關(guān)鍵是在于角度：

  馬桶使用的正確姿勢(shì)大家是不是學(xué)習(xí)到了呢,？另外我們還可以做一做馬桶操，幫助腸道做些運(yùn)動(dòng),，一呼一吸,，扭轉(zhuǎn)之間增加對(duì)腸道的按摩：

（5）必要時(shí)藥物輔助排便

前面這些招式都用過(guò)后，如果還是沒(méi)有效果,，那么再考慮請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員的幫助使用一些通便軟便的藥劑,；

小編們始終堅(jiān)持的一個(gè)原則就是：不能總是先考慮依賴(lài)藥物的幫助，這個(gè)希望各位患者能夠記住哦,，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下使用,；

（6）一些需要提醒的事情

患者要關(guān)注自己的排便情況，前面提到的一些措施即使您現(xiàn)在沒(méi)有便秘的情況也可以考慮納入日常的活動(dòng)中,；

如果您已經(jīng)好幾天沒(méi)有排便,，此時(shí)堆積在腸道內(nèi)的便便也是占據(jù)著分量的，稱(chēng)體重設(shè)定脫水量的時(shí)候要把這個(gè)幾天沒(méi)排便的情況告訴醫(yī)生,，單純通過(guò)體重的增長(zhǎng)來(lái)確定脫水的量可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況,，脫水量得悠著點(diǎn)定；

大便干燥,、結(jié)塊,、排便困難，大概率會(huì)出現(xiàn)痔瘡,，也要注意便便或便便未遂時(shí)是否有痔瘡破裂出血的情況,，如果有出血時(shí)也要報(bào)告醫(yī)生哦，酌情調(diào)整抗凝劑的劑量,；

本次的分享就到這里,，希望患者們認(rèn)真閱讀，如有不理解的地方,，可以詢(xún)問(wèn)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員,。