正值經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng),，又稱“經(jīng)行腹痛”,，西醫(yī)婦產(chǎn)科分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng),，是指生殖器官無器質(zhì)性病變者,。由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病,、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的屬繼發(fā)性痛經(jīng),。中醫(yī)學(xué)認為，本病病位在子宮,、沖任,，以“不通則痛”、“不榮則痛”為主要病機,，其常見病因病機有氣滯血瘀,、寒凝血瘀、濕熱瘀阻,、氣血虛弱和腎氣虧損等,。

【臨床應(yīng)用】

戴氏以小柴胡湯為基礎(chǔ)方加減，藥用：柴胡,、黃芩,、梔子、半夏,、郁金各12g,，延胡索，丹參,、蒲黃（包煎）,、五靈脂（包煎）各15g，炙甘草6g,，大棗4枚,，生姜3片。每日1劑,，水煎分2次服,。取得滿意療效,。

歐陽以小柴胡湯合失笑散加減，藥用：柴胡15g,，黃芩15g,，郁金15g，延胡索15g,，赤芍15g,，半夏12g五靈脂10g，蒲黃15g,，大棗10g,，香附15g，甘草3g,。每日1劑,，水煎分2次服取得滿意療效。

王氏10以小柴胡湯合失笑散加減,，藥用：柴胡12g,，黃芩12g，梔子12g,，佛手5g,，郁金12g，延胡索12g,，丹參15g,，蒲黃（包煎）10g，五靈脂（包煎）10g,，半夏10g,，大棗10g，甘草5g,。每日1劑,，水煎分2次服。取得滿意療效,。

【病案舉例】

1.患者,，女，15歲,。2004年8月1號初診,。患者行經(jīng)1年余,，每經(jīng)行時小腹脹痛拒按,，牽引乳房胸脅脹痛，經(jīng)盡痛止,，經(jīng)色暗紅,，量多質(zhì)稠有塊,，煩燥易怒，口苦咽干,，神疲乏力，納差,，苔薄黃,，脈弦數(shù)。證屬肝郁化熱,，氣滯血瘀,。治宜疏肝解郁，活血化瘀,。擬小柴胡湯加減,，服2劑后，諸癥悉平,。囑每次月經(jīng)將臨之時,，服2~3劑，連服3月后,，痛經(jīng)未發(fā)作8,。

2.唐某，女,，20歲,，2003年7月6日診。痛經(jīng)1年余,，久治不愈,，以致每次月經(jīng)來潮時精神緊張，其疼痛亦隨之加重,，并牽引乳房胸脅作脹,，經(jīng)盡痛止。血色暗,，量多,，質(zhì)稠有塊，煩躁易怒,，泛惡欲嘔,，口苦咽干，苔薄黃,，脈弦細數(shù),。辨證為肝郁化火，氣滯血瘀,，胃氣失和,。治宜疏肝解郁,，活血化瘀。方用小柴胡湯合失笑散加減,，每日1劑,，水煎服。連服3劑后,，諸癥悉平囑每次月經(jīng)將臨之時服上藥2劑,，連服半年，以鞏固療效,。隨訪,，痛經(jīng)未作1。

3.王某某,，女,，19歲。因痛經(jīng)年余,，經(jīng)治效果不佳,，以致每次月經(jīng)來潮時，精神緊張,，致痛亦隨之加重,。2000年7月10日來診，經(jīng)行時小腹脹痛拒按,，牽引乳房胸脅脹痛,，經(jīng)盡痛止。色暗紅,，量多質(zhì)稠有塊,，煩燥易怒，泛惡欲嘔,，口苦,、咽干、神疲納差,，苔薄黃,，脈弦數(shù)。診斷為“痛經(jīng)”,。屬肝郁發(fā)火,，氣滯血瘀，胃氣不和,。治宜疏肝解郁,、活血化瘀。擬以小柴胡湯合失笑散加減服2劑后,，諸癥悉平,。屬每次月經(jīng)將臨之時,，服1~2劑，連服3月后,，痛經(jīng)未發(fā)作

按：少女原發(fā)性痛經(jīng)與多次發(fā)作,，精神緊張有密切關(guān)系，而致肝氣郁滯化熱,，氣滯血瘀,。方用柴胡、郁金疏肝解郁,；用延胡索、丹參,、蒲黃,、五靈脂活血化瘀止痛，使血行瘀化則氣機暢達,，兩相配伍,，相得益彰，以收通則不痛之效,。佐黃芩,、梔子、清泄肝火,；半夏,、甘草、生姜益氣和中,。全方具有疏肝解郁,、活血化瘀之功，使頑疾除,，故獲良效,。又云，痛經(jīng)久治不愈,，精神緊張,，肝郁不達，氣滯血瘀所致,。方用柴胡,、郁金、香附疏肝解郁,，延胡索,、赤芍、蒲黃,、五靈脂活血化瘀止痛,，佐以黃芩清泄肝火半夏,、甘草、大棗,、生姜益氣和中,。全方緊扣氣滯血瘀之病機，在解決主要矛盾的同時,，兼顧次要矛盾,，故收顯效。又云,，痛經(jīng)因久治不愈,，精神緊張，開郁不達,，氣機郁滯,，氣滯則血瘀。血瘀反增氣滯互為因果,。方用柴胡,、郁金、佛手疏肝解郁,；用延胡索,、丹參、蒲黃五靈脂活血化瘀止,，使血行瘀化則氣機暢達,，兩相配伍，相得益彰,，以收通則不痛之效,。佐黃芩,、梔子,、清泄肝火,；半夏,、甘草,、生姜益氣和中,，治其副癥,。全方具有疏肝解郁、活血化瘀之功,，使頑疾除,，故獲良效,。