（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我想和你聊聊皮膚瘙癢的事兒,。

當(dāng)下,，我國(guó)北方地區(qū)春寒料峭，正是氣溫偏低、氣候偏燥的時(shí)候,。很多人,，尤其是上了歲數(shù)的人，容易受此困擾,。

我今天想跟你說的,，是用經(jīng)方當(dāng)歸四逆湯，治療此病的經(jīng)驗(yàn),。

這個(gè)在業(yè)界,，是有口皆碑的。

給你舉個(gè)例子吧,。

話說有這么一個(gè)男子,，年62歲，姓趙,。

他從不到60歲那年開始,，莫名其妙就感覺到前胸后背發(fā)癢。

尤其是到了晚上睡覺的時(shí)候,，瘙癢異常嚴(yán)重,。

怎么回事呢？他到醫(yī)院看,，說是老年皮膚瘙癢癥,。

藥，用了不少,。但大多數(shù)情況下是用了好一點(diǎn),，不用就犯病。

而且,，冬春季節(jié)發(fā)病較為明顯,，夏季前后，氣溫高了,，瘙癢減輕,。

最后，他被折磨得沒辦法,，就決意投中醫(yī)治療了,。

刻診，見患者脈象細(xì)澀,，舌苔白,，舌質(zhì)暗淡，身上有抓痕和結(jié)痂,。

當(dāng)時(shí),，醫(yī)家經(jīng)過一番思考,，提筆書方一首。但見——

當(dāng)歸,、白芍,、防風(fēng)各12克，桂枝,、桃仁各10克,，細(xì)辛4克，木通,、甘草各6克,，大棗3枚，酸棗仁,、阿膠（烊化）各20克,。

所有這些， 水煎服,，每日一劑,，一共開3劑。

結(jié)果怎么樣,？患者用藥以后,，瘙癢感消失大半。于是,，效不更方,，再投3劑。

這一回,，患者瘙癢感基本消失,，睡眠好了很多。醫(yī)家又隨證稍作加減,，繼續(xù)調(diào)理,。最終，患者諸癥悉平,，完全恢復(fù)正常,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。這是1994年,，在《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案,。感興趣的朋友，可以去翻一翻,。

這里的道理,，其實(shí)容易理解,。

你看,，此人最初的主訴,，就是皮膚瘙癢。

皮膚癢,，你會(huì)想到什么,？是不是血啊,？對(duì)了,。文老師都說了一千遍了：血主濡之。皮膚瘙癢不適,，我們首先考慮,，是不是患者的血，出了問題,。

這個(gè)患者的血,，出了什么問題呢？

你看他就診當(dāng)時(shí)的舌脈,。脈細(xì)而澀,，舌苔白，舌質(zhì)暗淡,。這說明啥呀,？是不是血虛啊,？血不足,，所以脈道細(xì)澀。舌體失養(yǎng),，所以舌色暗淡,。

除了這個(gè)以外，還有別的原因嗎,？

有啊,。你看，他常常是低溫時(shí)發(fā)病,，高溫時(shí)減輕,。這說明，他是在感受寒邪啊,。寒邪入里,，阻礙脈道，進(jìn)一步滯澀血液的運(yùn)行,，影響到濡養(yǎng)之功,，所以患者就會(huì)瘙癢啊。

至于說到了晚上,，他癥狀加重,，這也和夜里陽氣內(nèi)斂,，氣血虛弱，血運(yùn)無力,、濡養(yǎng)之功進(jìn)一步失常有關(guān),。

總之，一個(gè)血虛,，一個(gè)受寒,，導(dǎo)致患者皮膚失養(yǎng)、化燥生風(fēng),，形成瘙癢,。

那怎么解決啊,？就是找到一個(gè)方案,，既能解決血虛的問題，還能解決寒邪的侵襲,。

來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍吧——

當(dāng)歸,、白芍、防風(fēng)各12克,，桂枝,、桃仁各10克，細(xì)辛4克,，木通,、甘草各6克，大棗3枚,，酸棗仁,、阿膠（烊化）各20克。

這里頭,，其實(shí)是當(dāng)歸四逆湯的化裁,。

當(dāng)歸四逆湯，是《傷寒論》里的經(jīng)方,，為溫經(jīng)散寒劑,。其組成，就是當(dāng)歸9克,，桂枝9克,，芍藥9克，細(xì)辛3克,，炙甘草6克,，通草6克，大棗8枚。

它能干啥呢,？就是溫經(jīng)散寒,、養(yǎng)血通脈。其中,，散寒的事兒，交給桂枝,、細(xì)辛去做,。養(yǎng)血通脈的事兒，交給當(dāng)歸,、芍藥,、通草來做。甘草和大棗,，健脾養(yǎng)血,，促進(jìn)血源。全方養(yǎng)血散寒,，溫通血脈,，這不是恰好符合前面，我們提到的訴求嗎,？

只不過,，當(dāng)時(shí)醫(yī)家在當(dāng)歸四逆湯的基礎(chǔ)上，加了阿膠,、酸棗仁,、桃仁、防風(fēng),。其中,，阿膠、酸棗仁和桃仁,，進(jìn)一步養(yǎng)血活血,，滋陰潤(rùn)燥。防風(fēng),，用于輔助解表散寒,，設(shè)立一道“屏風(fēng)”，防住寒邪的侵?jǐn)_,。

這就是當(dāng)歸四逆湯,，在皮膚瘙癢問題里的運(yùn)用了。我感覺,，它簡(jiǎn)單,、清晰、易懂,，值得和你一說,。

其實(shí),，老年皮膚瘙癢，作為一種常見皮膚病,，證屬血虛寒凝的,，還真就不少?；颊叨嗌嗟}細(xì),，遇寒發(fā)病。有的人就因?yàn)轲W,，整宿整宿睡不著,。

文老師這里和你分享的醫(yī)案，是前輩醫(yī)家臨床智慧的結(jié)晶,，有一定代表性和借鑒價(jià)值,。但是說實(shí)話，不可能涵蓋方方面面,。所以,，非專業(yè)讀者，你最好還是在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,。尤其是其中當(dāng)歸四逆湯里頭的細(xì)辛，如果用得太多（臨床多為安全起見,，應(yīng)用量不超過3克）,，容易帶來不好的結(jié)果。這是我們需要注意的,。

但無論怎么說,，人到了一定年齡，血虛了,，衛(wèi)氣不足了,，容易受寒了，發(fā)生皮膚瘙癢的幾率自然就高了,。希望這篇拙文,，能夠?yàn)榇祟惻笥眩瑤硪稽c(diǎn)認(rèn)知上的幫助,。

好了,，就說這么多。我感謝你的閱讀,。