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當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》——?dú)v代醫(yī)家對(duì)該方的運(yùn)用心得 ★成無(wú)己《注解傷寒論》:內(nèi)經(jīng)曰:脈者,，血之府也,。諸血者，皆屬心,。通脈者,，必先補(bǔ)心益血?？嘞热胄?，當(dāng)歸之苦，以助心血; 心苦緩,，急食酸以收之,，芍藥之酸，以收心氣,；肝苦急,，急食甘以緩之，大棗,、甘草,、通草之甘，以緩陰血,。 ★許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》:陰血內(nèi)虛,，則不能榮于脈。陽(yáng)氣外虛,，則不能溫于四末,，故手足厥寒，脈細(xì)欲絕也,。故用當(dāng)歸為君,，以補(bǔ)血；以芍藥為臣,，輔之而養(yǎng)營(yíng)氣,；以桂枝,、細(xì)辛之苦，以散寒溫氣為佐,；以大棗,、甘草之甘為使，而益其中,，補(bǔ)其不足,，以通草之淡，而通行其脈道與厥也,。 ★吳昆《醫(yī)方考》:論曰傷寒脈滑而厥者,，里有熱也，白虎湯主之,，手足厥寒脈細(xì)欲絕者,，當(dāng)歸四逆湯主之?！肿阖屎?，責(zé)陽(yáng)氣外虛不溫四末。脈細(xì)欲絕,，責(zé)陰血內(nèi)虛,，脈行不利。 ★方有執(zhí)《傷寒論條辨》:寒,，與逆同,，本陽(yáng)氣內(nèi)陷也。細(xì)則為虛,，陰血不足也,。 ★張志聰《傷寒論集注》:此言脈細(xì)欲絕，主陰陽(yáng)血?dú)饨蕴?。手足厥寒者,，陰?yáng)虛也。脈細(xì)血?dú)饨杂^者,，陽(yáng)氣虛而陰血并竭也,，故主當(dāng)歸四逆湯。 ★張路玉《千金要方附衍義》:陽(yáng)邪傳入厥陰而厥寒,，脈沉細(xì)欲絕,，與直中陰寒之治截然兩途。直中陰寒,，用姜附四逆以回陽(yáng),，惟恐藥之不力而變虛陽(yáng)發(fā)露。陷陰之邪用當(dāng)歸四逆以通陽(yáng)，仍須桂枝湯,，但去生姜,，加當(dāng)歸助芍藥以和營(yíng)，細(xì)辛,、通草助桂枝提出陽(yáng)分,，使陽(yáng)邪仍從陽(yáng)解。其去生姜者,，恐其性暴不待氣味入陰便從太陽(yáng)開(kāi)發(fā)也,。 ★錢(qián)潢《傷寒溯源集》:手足厥寒，即四逆也,，故當(dāng)用四逆湯,。而脈細(xì)欲絕，乃陽(yáng)衰而血脈伏也,，故加當(dāng)歸,，是以名之日當(dāng)歸四逆湯也。 ★尤在涇《傷寒貫珠集》:手足厥寒,，脈微欲絕者,，陽(yáng)之虛也,，宜四逆輩,；脈細(xì)欲絕者，血虛不能溫于四末,，并不能榮于脈中也,。夫脈為血府，而陽(yáng)為陰之先,，故欲續(xù)其脈必益其血,，欲益其血必溫其經(jīng)。 ★王子接《古方選注》:當(dāng)歸四逆不用姜附者,，陰血虛微,，恐重劫其陰也，且四逆雖寒,，而不至于冷,，亦唯有調(diào)和厥陰，溫經(jīng)復(fù)營(yíng)而已……仍寓治肝四法,，如桂枝之辛以溫肝陽(yáng),，細(xì)辛之辛以通肝陰，當(dāng)歸之辛以補(bǔ)肝,，甘棗之甘以緩肝,，白芍之酸以瀉肝，復(fù)以通草利陰陽(yáng)之氣,，開(kāi)厥陰之絡(luò),。 ★吳謙《醫(yī)宗金鑒》:凡厥陰病則脈微而厥,，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽(yáng)生,，若受其邪,，則陰陽(yáng)之氣不相順接，故脈微而厥也,。然厥陰之藏,，相火游行其間，經(jīng)雖受寒,，而藏不即寒,，故先厥者后必發(fā)熱，所以傷寒初起,，見(jiàn)其手足厥冷,，脈細(xì)欲絕者，不得速認(rèn)為虛寒而用姜,、附也,。……不須參,、苓之補(bǔ),，不用姜、附之峻,，此厥陰厥逆與太少不同治也,。若其人內(nèi)有久寒，非辛溫之品所能兼治,，則加吳茱萸,，生姜之辛熱，更加酒煎,，佐細(xì)辛直通厥陰,，迅?jìng)銉?nèi)外之寒，是又救厥陰內(nèi)外兩傷于寒之法也,。 ★吳儀洛《成方切用》:因風(fēng)寒中血脈而逆,，故以當(dāng)歸辛溫血中之氣藥為君，通脈散逆,，必先去血中之邪,，故以桂枝散太陽(yáng)血中之風(fēng)， 細(xì)辛散少陰血分之寒為輔,，未有營(yíng)衛(wèi)不和而脈能通者,，故以芍藥、甘草、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，通草利九竅,，通血脈關(guān)節(jié)，諸藥合以破阻滯,，而厥寒散矣,。 ★費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》:厥陰為藏血之經(jīng)，故當(dāng)歸四逆湯以和榮為主,?！m有寒而不加姜附者，恐燥烈太過(guò)劫陰耗血也,。 ★王旭高《退思集類方歌注》:此四逆乃太陽(yáng)之邪,，傳入厥陰，而表證猶未罷……周揚(yáng)俊曰:四逆湯全從回陽(yáng)起見(jiàn),，四逆散全從和解表里起見(jiàn),，當(dāng)歸四逆湯全從養(yǎng)血通脈起見(jiàn)，同名四逆,，而治各不同如此,。 ★王邈達(dá)《漢方簡(jiǎn)義》:因手足厥寒而脈細(xì)為陽(yáng)虛，脈細(xì)而至欲絕,，則陰亦虛矣,。……去生姜者,，因厥寒僅在手足,，得細(xì)辛之橫解,，通草之直通者,，以宣發(fā)其陽(yáng)氣，則厥去而寒自罷,，故無(wú)事生姜以散之也,。 ★王治強(qiáng):本方不獨(dú)為血虛外寒一證而設(shè)，對(duì)血虛陽(yáng)衰,，寒閉血脈而見(jiàn)心脈瘀阻,、胸痹心痛、血溢肌膚等證亦有很好的療效,。 ★唐廷漢:凡厥陰受寒,、肝血虛、肝陽(yáng)不足所致氣血運(yùn)行不利的多種雜病,，而呈寒冷,、疼痛之證者均可以加減運(yùn)用。 ★楊麥青:用于兒科，當(dāng)歸四逆湯為血分之溫法,，多用于麻疹肺炎心血管型,，疹毒內(nèi)攻，疹出不透,，此時(shí)可與葡萄糖滴注寒溫并用,；尤可用于新生兒肺炎之青紫。 ★游國(guó)雄:當(dāng)歸四逆湯對(duì)三種不同的神經(jīng)血管性疾患(偏頭痛,、叢集性頭痛,、 紅斑性肢痛)均取得較好療效，且具有遠(yuǎn)期療效及預(yù)防作用,。 ★山廣志:對(duì)一些手足病如末梢神經(jīng)炎,、足踝部紫腫證、唇手外陰部紫癢證等以本方為主劑,，略為加減,，收到卓著的療效。 ★毛良知:通草應(yīng)為木通,，而不是當(dāng)今稱的通草,。今稱之通草，是古人所稱的“通脫木”,。 ★程門(mén)雪:當(dāng)歸四逆證與四逆證完全不同,，主要是脈細(xì)微上分辨，脈細(xì)用當(dāng)歸四逆,，脈微用四逆,。 ★鄭君莉:當(dāng)歸四逆湯不但治療肩周炎效果較佳，同時(shí)常用于平素胃氣虛寒或體虛素有痰飲者,，加吳茱黃,、生姜效尤佳，也常用于風(fēng)寒濕痹以及血栓性脈管炎,、婦女月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)而血虛有寒者，亦有療效,。#快問(wèn)中醫(yī)超能團(tuán)# #中醫(yī)# #超能健康團(tuán)# @快問(wèn)中醫(yī)  |
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