2019年，武漢大學(xué)發(fā)表在《肝臟病學(xué)》雜志上的meta分析顯示,，近10年來(lái),，中國(guó)的脂肪肝患者從18%躍升到29.2%，尤其人均生產(chǎn)總值大于10萬(wàn)元的地區(qū)以及維吾爾族和回族是“重災(zāi)區(qū)”,。

然而更悲劇的是,，不少人體檢查出“輕度脂肪肝”，就以為病情不嚴(yán)重,，根本不當(dāng)回事,，卻不知“輕度脂肪肝”傷害可不輕！

去年哈佛大學(xué)和瑞典一所學(xué)院共同發(fā)表的文章,，發(fā)表在胃腸道方面的頂級(jí)雜志《腸道》當(dāng)中,。

時(shí)間跨度非常大，是從1966年到2017年,，總共歷時(shí)51年,，而且參與人數(shù)之多,，也是很有說(shuō)服力的，總共有10,568名患者參與其中,。

在這些患者當(dāng)中隨訪(fǎng)時(shí)間各有不同,，但大多數(shù)都是很長(zhǎng)的，平均來(lái)說(shuō)差不多有14年左右,，當(dāng)然在隨訪(fǎng)期間有4000多名患者,，因?yàn)楦鞣N原因死亡。

但也正是這些患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為我們展現(xiàn)了輕度脂肪肝的治療意義,。

在這些患者當(dāng)中,，患有脂肪肝的人死亡率會(huì)比普通患者升高93%，也就是將近一倍之多,。

而我們今天所討論的輕度脂肪肝患者,，也會(huì)因?yàn)橹靖蔚膯?wèn)題增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)其中的研究顯示輕度脂肪肝患者死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加71%,。

根據(jù)疾病嚴(yán)重程度,，脂肪肝可以進(jìn)一步分為單純脂肪變性（輕度脂肪肝）、非纖維性脂肪肝炎（NASH）,、肝纖維化以及肝硬化,。且隨著疾病進(jìn)展，肝硬化會(huì)逐漸引起肝功能衰竭,、甚至肝癌,。

因此研究人員進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)上述四組不同亞組的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加，分別為71%,、114%,、144%與279%！ 

此外,，該研究指出脂肪肝引起的高死亡風(fēng)險(xiǎn)主要與肝外癌癥以及肝硬化有關(guān),，而心血管疾病與肝癌相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相對(duì)較小。 

“該研究是第一個(gè)有詳細(xì)肝臟組織學(xué)檢查的全國(guó)性隊(duì)列研究,，證實(shí)了脂肪肝增加全因死亡率的證據(jù)”,，麻省總醫(yī)院的肝臟學(xué)專(zhuān)家Tracey G. Simon博士說(shuō)，“這些發(fā)現(xiàn)有利于指導(dǎo)我們制定更為針對(duì)性的干預(yù)措施,，防止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化,，以減少脂肪肝患者的死亡率,?！?/span>

脂肪肝全稱(chēng)脂肪性肝病（ fatty liver disease, FLD ）,，是以肝細(xì)胞脂肪過(guò)度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征,。

肥胖 ,、飲酒 、糖尿病,、營(yíng)養(yǎng)不良,、部分藥物、妊娠以及感染等是脂肪肝的危險(xiǎn)因素,。

根據(jù)有沒(méi)有長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的病因,，又分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率高達(dá)70%-80%,。

關(guān)鍵檢查項(xiàng)：腹部超聲

通過(guò)超聲檢查肝膽胰脾腎等器官的形態(tài),、結(jié)構(gòu)與功能，可用于脂肪肝,、肝硬化,、膽囊結(jié)石、膽囊息肉,、脾腫大,、腎結(jié)石等疾病及占位性病變的輔助檢查。

體檢報(bào)告：

在腹部超聲相關(guān)檢查結(jié)果出現(xiàn)“脂肪肝”字樣,。

單純性脂肪性肝病時(shí),，肝功能基本正常；當(dāng)進(jìn)化為肝炎時(shí),，部分肝細(xì)胞破裂壞死,，發(fā)生肝損害導(dǎo)致肝功能異常。

檢查項(xiàng)：肝功能

體檢時(shí)會(huì)看到肝功能相關(guān)的數(shù)值異常,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)處于長(zhǎng)期升高狀態(tài)。

脂肪性肝炎不加以干涉,，會(huì)反復(fù)傷害肝細(xì)胞,、讓肝臟纖維化。肝臟逐漸纖維化后會(huì)喪失自身的功能,，甚至肝硬化,。

這個(gè)階段的患者可能在勞累或者精神壓力大的時(shí)候，出現(xiàn)腹部不適,、乏力,、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀,。

檢查項(xiàng)：腹部超聲

常規(guī)體檢只包含腹部超聲,，如果超聲提示肝硬化，需要前往醫(yī)院進(jìn)行肝硬度檢查,、肝纖四項(xiàng),，明確診斷

體檢報(bào)告：

超聲提示“肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,、密集，或有肝彌漫性病變”,。

當(dāng)酒精性肝病和非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化,，5年內(nèi)患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.3%！

一旦出現(xiàn)乏力,、消瘦,、黃疸或者感覺(jué)肝區(qū)有鈍痛，甚至是右側(cè)肩膀疼痛（腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的牽涉痛）往往意味著已經(jīng)是肝癌晚期,，這時(shí)候再治療效果很差,。

肝癌常見(jiàn)于中年男性，男女比例大約3:1,，高發(fā)年齡在40-50歲,。

檢查項(xiàng)：腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲

甲胎蛋白（ alpha fetoprotein, AFP ) 是診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物,，廣泛用于肝癌的普查,、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā),。

當(dāng)AFP>400ng/ml并且排除了其他疾病可能,，就有極大可能被診斷為肝癌。

體檢報(bào)告：

肝炎,、肝硬化患者聯(lián)合應(yīng)用AFP+肝臟B超檢查,，如果AFP逐漸升高或持續(xù)8周超過(guò)200ng/ml，建議縮短篩查間期并結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI等進(jìn)行檢查,。

患上脂肪肝，最主要的危險(xiǎn)因素就是不良生活方式導(dǎo)致的超重和肥胖,。除此之外,，還要重視體檢，及早干預(yù),。預(yù)防或改善這種病最好做到以下幾件事：

《胃腸病學(xué)》雜志上一項(xiàng)為期52周的研究顯示,，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕,；若體重減輕10%以上,，脂肪肝緩解率達(dá)到90%，纖維化逆轉(zhuǎn)率達(dá)45%,。

建議脂肪肝患者每周減重0.5~1千克,，一年內(nèi)體重減輕5%以上，直至達(dá)到健康體重。

美國(guó)著名學(xué)府加州大學(xué)的研究員發(fā)表在《自然》雜志上的研究表明,，過(guò)量糖分?jǐn)z入是脂肪肝形成的“幕后推手”之一！

就像在電影《王牌特工2》中神秘販毒組織“黃金圈”的創(chuàng)始人Poppy Adams所吐槽的那樣：“糖的成癮性是可卡因的8倍,，致死性是5倍,，但糖是合法的?！?/span>

限制含糖飲料,、糕點(diǎn)和深加工精致食品，奶茶,、糕點(diǎn),、蔗糖、糖果,、果脯蜜餞,、蛋黃派、榴蓮酥,、奶油蛋糕……你能想象的這些加工的比較“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮彈,，對(duì)血糖、血脂影響很大,，建議戒掉哦,。

2020年，《中國(guó)消化雜志》刊文指出,，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),，如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng),、柔韌性訓(xùn)練能有效減少肝內(nèi)脂質(zhì),，改善肝功能和外周胰島素抵抗。

建議有氧運(yùn)動(dòng)遵循“3—5—7”原則,，即每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,，不超過(guò)1小時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)5次,，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘,。

可選擇游泳、慢跑,、騎車(chē),、快走、跳舞等,，心肺功能不良或有氧運(yùn)動(dòng)不耐受的患者可選擇抗阻運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行2~3次輕中度阻力性肌肉訓(xùn)練,，如舉啞鈴,、俯臥撐,、彈力帶訓(xùn)練等,。

卵磷脂中的膽堿對(duì)脂肪有親和力，若體內(nèi)膽堿不足,，則會(huì)影響脂肪代謝，造成脂肪在肝內(nèi)積聚,，形成脂肪肝甚至?xí)l(fā)炎腫脹,。卵磷脂不但可以預(yù)防脂肪肝，還能促進(jìn)肝細(xì)胞再生,，同時(shí),，卵磷脂可降低血清膽固醇含量，防止肝硬化并有助于肝功能的恢復(fù),。

酒精和高膽固醇成為脂肪肝、肝硬化的兩個(gè)重要因素,。而卵磷脂的解酒作用和它強(qiáng)大的乳化作用,，可以充分保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)還可以促進(jìn)肝細(xì)胞的活化和再生,，增強(qiáng)肝功能,，從而有效降低酒精性肝硬化,、脂肪肝等疾病的患病率,。

脂肪肝往往代表著生活變好,，是一種甜蜜的負(fù)擔(dān),，即便輕度也不能掉以輕心，讓我們?cè)缛张c脂肪肝說(shuō)“拜拜”,！