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用藥經(jīng)驗(yàn)

 天地愛爾 2022-02-07
山莨菪堿是阻斷 M 膽堿能受體的抗膽堿藥,,具有外周抗膽堿作用。能對(duì)抗乙酰膽堿導(dǎo)致的膀胱以及腸道平滑肌的收縮,,降低其張力,。也可以抑制唾液分泌減輕腸道以及膀胱平滑肌的痙攣。
同時(shí)可以應(yīng)用于腸道,、膽道,、輸尿管痙攣引起的疼痛,也可用于三叉神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛,,還可以緩解血管痙攣引起的微循環(huán)障礙,。
減少藥物所致的消化道不良反應(yīng)
減輕紅霉素所致胃腸道反應(yīng)
紅霉素的胃腸道不良反應(yīng)較重,且發(fā)生率較高,,使其在感染性疾病中的應(yīng)用受到限制,。
以山莨菪堿與紅霉素配伍靜脈滴注,可明顯減少紅霉素所致的胃腸道反應(yīng),。
減輕氧氟沙星所致不良反應(yīng)
氧氟沙星是價(jià)格低廉,、療效確切的合成抗菌藥物之一。靜脈滴注該藥常出現(xiàn)惡心,、嘔吐等消化道不良反應(yīng),。
在靜脈滴注氧氟沙星前肌內(nèi)注射山莨菪堿,可明顯降低氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率,。
防治靜脈給藥所致的不良反應(yīng)
減輕靜脈滴注氯化鉀所致的疼痛
靜脈輸注含有氯化鉀的溶液時(shí),,由于鉀離子對(duì)血管壁的強(qiáng)烈刺激,患者常感到穿刺側(cè)肢體疼痛,。
可采用山莨菪堿局部外涂,,通過皮膚吸收,起到擴(kuò)張血管,、解除血管痙攣的作用,,達(dá)到了止痛效果。
防治二磷酸果糖(FDP)所致的疼痛
FDP 的主要成分是果糖,,對(duì)血管壁刺激強(qiáng)烈,,可引起穿刺部位局部疼痛,,靜脈滴注 FDP 時(shí)要求快速給藥,一般 5 g FDP 宜在 5-10 min 內(nèi)滴注完,。部分患者因疼痛難忍而放慢滴速,,治療效果不佳,有的甚至放棄治療,。
用山莨菪堿對(duì)穿刺部位進(jìn)行局部濕敷,,可大大減輕患者的疼痛感受,使治療順利進(jìn)行,。
防治七葉皂苷鈉所致靜脈損傷
在靜脈滴注七葉皂苷鈉的過程中,,常因藥物濃度過高、速度快,、滴入時(shí)肢體溫度低,、藥物刺激等原因,引起輸液側(cè)肢體的靜脈痙攣,,造成不同程度的靜脈損傷,。
常見癥狀有局部疼痛,沿輸液靜脈上行 5-50 cm 的皮膚暗紅,,伴有灼熱感和放射性疼痛,,血管彈性減退,呈條索狀,,有硬結(jié),,嚴(yán)重者甚至造成靜脈閉塞,部分患者因此終止治療,。
在靜脈輸入七葉皂苷鈉時(shí),,可局部持續(xù)濕敷 2% 山莨菪堿,對(duì)減輕靜脈刺激征效果顯著,。
防治甘露醇所致的靜脈損傷
靜脈滴注甘露醇引起的局部刺激癥狀和無菌性靜脈炎臨床多見,常導(dǎo)致給藥靜脈和鄰近組織發(fā)紅,、腫脹,、疼痛、血管變硬甚至機(jī)化,、阻塞,、局部壞死。
在臨床靜脈滴注甘露醇時(shí),,可用 2% 山莨菪堿擴(kuò)張局部血管,,可以防止甘露醇激活炎癥遞質(zhì),進(jìn)而減輕甘露醇對(duì)外周靜脈的損傷,。
防治藥物性肝損傷
減輕異煙肼和利福平的肝毒性
山莨菪堿有保肝作用,,與抗結(jié)核藥物聯(lián)用可降低肝損傷,。山莨菪堿具有清除自由基作用,進(jìn)而保護(hù)了線粒體膜的鈣離子腺苷三磷酸酶,,可減輕異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥的肝毒性,。
防治環(huán)孢素的肝毒性
山莨菪堿對(duì)環(huán)孢素所致肝毒性的防治作用環(huán)節(jié)主要位于生物膜,該藥可增加膜流動(dòng)性,,且這種作用呈劑量依賴性,,從而產(chǎn)生廣泛的保護(hù)作用。

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