一、減輕大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的胃腸道反應(yīng)

1.減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,，在臨床應(yīng)用中很廣泛,，但經(jīng)常使患者產(chǎn)生惡心、腹痛,、腹瀉,、嘔吐以及上腹不適等其他胃腸道問題的不良反應(yīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn),，靜脈滴注給予山莨菪堿（654-2,，劑量為0.1~0.2mg/kg，與阿奇霉素混于同一瓶液體中靜滴）,，可以減輕阿奇霉素的不良反應(yīng),。

作用機理：大環(huán)內(nèi)酯類藥物促進胃神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運動增加,，可致惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等胃腸道反應(yīng),。山莨菪堿可阻滯M受體，抑制胃腸道平滑肌運動,，從而對抗阿奇霉素所引起的胃腸道反應(yīng),。

2.山莨菪堿的防治效果優(yōu)于維生素B6

紅霉素的胃腸道不良反應(yīng)較重，且發(fā)生率較高,，使其在感染性疾病中的應(yīng)用受到限制,。臨床對照研究發(fā)現(xiàn)，以山莨菪堿與紅霉素配伍靜脈滴注可減少紅霉素所致的胃腸道反應(yīng),，而且效果明顯優(yōu)于維生素B6與紅霉素配伍用藥,。

作用機理：維生素B6對抗癌藥及妊娠引起的嘔吐有一定的防治效果，但不能拮抗大環(huán)內(nèi)酯抗生素興奮M受體所致的疼痛,、嘔吐等,。

二、防治靜脈給藥所致的不良反應(yīng)

1.減輕靜脈滴注氯化鉀所致的疼痛

靜脈輸注含有氯化鉀的溶液時,，由于鉀離子對血管壁的強烈刺激,，患者常感到穿刺側(cè)肢體疼痛。臨床采用山莨菪堿濕敷（用紗布浸濕2%的山莨膽堿水溶液,，敷在輸液肢體近心端距進針點1cm處）治療由靜脈輸注氯化鉀引起的疼痛,，取得較好效果,。

2.治療靜脈注射藥所致的靜脈炎

部分患者由于長期靜脈輸注濃度較高及刺激性較強的藥液，加之反復(fù)多次穿刺造成機械刺激,，均可導(dǎo)致靜脈炎,。對照研究發(fā)現(xiàn)，用0.5%山莨菪堿溶液濕敷治療靜脈炎的效果明顯優(yōu)于33%硫酸鎂溶液濕敷,。

作用機理：山莨菪堿濕敷,，通過皮膚吸收，不僅可以解除血管的痙攣問題,，還能提高細(xì)胞對與缺血,、缺氧環(huán)境的耐力，從而減少靜脈炎和周圍組織壞死,。

三,、防治藥物性肝損傷

1.治療藥物性肝病

張笑雙把確診為藥物性肝病的72例患者，隨機分為治療組35例,，對照組37例,。治療組給予維生素C4.0g加山莨菪堿10~20mg靜脈滴注，qd,；對照組給予維生素C4.0g加甘草酸單銨80~120mL靜脈滴注,，qd。療程均為3周,。通過對比發(fā)現(xiàn),，山莨菪堿與甘草酸單銨具有同樣療效，且前者不良反應(yīng)少,。

2.減輕異煙肼和利福平的肝毒性

山莨菪堿有保肝作用,，與抗結(jié)核藥物聯(lián)用可降低肝損傷。（《藥典-臨床用藥須知》）

藥理學(xué)實驗證實,，山莨菪堿具有清除自由基作用,，進而保護了線粒體膜的鈣離子腺苷三磷酸(Ca2+-ATP)酶?？蓽p輕異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥的肝毒性,。

溫馨提示：山莨菪堿（654-2）為抗M膽堿藥物，顱內(nèi)壓增高,、腦出血急性期,、青光眼患者及前列腺增生患者應(yīng)禁用或慎用。

參考文獻(xiàn)

王青麗,，張國祥,，鄭建華. 山莨菪堿在防治藥物不良反應(yīng)中的應(yīng)用

烏仁托雅，李晶霏,，薛元泰.山莨菪堿和維生素B6消除紅霉素不良反應(yīng)的對照觀察

來源： 藥評中心